Холестерин

 Для многих холестерин - синоним атеросклероза. Да, нельзя отрицать, что повышенное содержание этого стероидного соединения в крови считается едва ли не самым опасным фактором риска. Без него действие других - повышенного артериального давления, переедания, низкой физической активности, курения, нервно-эмоциональных перегрузок - выражено значительно меньше. Потому что, как ни крути, а именно холестерин составляет основу, "фундамент" той самой атеросклеротической бляшки, которая суживает просвет кровеносного сосуда, закупоривает его.

Но тот же самый холестерин является важнейшим компонентом мембран всех без исключения клеток нашего организма. Содержание его в наружной мембране клетки в значительной степени определяет ее прочность, эластичность, проницаемость. Без холестерина не может быть полноценной мембраны.

А без мембраны - нет клетки, следовательно, нет и организма, "сложенного" из миллионов и миллионов разных клеток.

Одного этого вполне достаточно, чтобы считать холестерин жизненно важным и незаменимым. Но его роль еще шире, масштабнее.

Холестерин используется в процессе синтеза многих гормонов. В частности мужских и женских половых гормонов, без которых все мы стали бы существами бесполыми. Или стероидных гормонов - глюкокортикоидов, минералокортикоидов, контролирующих и направляющих защитные реакции в организме.

А еще холестерин участвует в синтезе витамина D, того самого, который способствует нормальному росту и формированию всех костей и косточек скелета.

Словом, холестерин - там, холестерин - тут. Он нужен всем тканям и органам ежесекундно, перебои с этим "строительным материалом" чреваты. Поэтому синтез холестерина идет непрерывно: 80% организм воссоздает из промежуточных продуктов обмена белков, жиров и углеводов и лишь 20% получает в готовом виде - с продуктами питания животного происхождения. Если поскрести по "сусекам" организма и собрать вместе весь холестерин, наберется 150 - 250 граммов - почти пачка масла.  

Естественно, как и все жироподобные вещества, холестерин в воде не растворяется. А путь к тканям из мест наиболее интенсивного синтеза, то есть из печени и стенки тонкой кишки, возможен только по кровеносным сосудам. Кровь людская хоть и не водица, но водная среда, и холестерину приходится как бы прятаться в оболочку из водорастворимых белков. Получаются своеобразные капсулы, именуемые липопротеидами: липид - жир, протеид - белок. Они прекрасно растворяются в крови и с ее током разносятся к органам-потребителям, а от них - обратно в печень.

Холестерин - плохой и хороший

Вот тут-то, когда речь заходит о транспортной форме холестерина, и начинается деление холестерина на "плохой" и "хороший". Условное, конечно. Дело в том, что к тканям холестерин несут бета-липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Их называют атерогенными, то есть рождающими атеросклероз. Они легко отдают холестерин. Поскольку в первую очередь с кровью контактирует стенка кровеносных сосудов, именно ее клетки первыми страдают и повреждаются от избытка "плохого" холестерина.

А "хорошим" называют холестерин, входящий в состав альфа-липопротеидов высокой плотности. Их функция - освобождать клетки от ненужного, лишнего холестерина и транспортировать его в печень, где он подвергается обратному распаду, а затем выводится из организма.

Когда атерогенные бета-липопротеиды преобладают над альфа-липопротеидами, создаются предпосылки развития атеросклероза. Однако об этой скрытой опасности никто не подозревает, потому что клинических проявлений как таковых высокий уровень "плохого" холестерина не имеет. Он, как говорится, "не болит" до той поры, пока словно гром среди ясного неба не грянет инфаркт миокарда или кровоизлияние в мозг. Чтобы несчастье не застало врасплох, необходимо регулярно следить за уровнем своего холестерина.     

Норма холестерина в крови

Если, взяв направление у своего участкового врача и сдав кровь, вы увидите на бланке цифру 5,2 ммоль/л (либо 200 мг/дл) или ниже, радуйтесь: холестерин в крови в норме, и в ближайшие год-два атеросклероз вам не грозит. Анализ на общий холестерин сегодня делают практически в любой районной поликлинике или больнице.  

Цифры от 5,2 до 6,5 ммоль/л (200-250 мг/дл) свидетельствуют о том, что вы перешагнули черту и вступили в зону риска развития атеросклероза.

От 6,5 до 8 ммоль/л (250-300 мг/дл) - уже диагноз: умеренная гиперхолестеринемия.

Выше 8 ммоль/л (300 мг/дл) - выраженная гиперхолестеринемия.

Если в первом случае можно тихо обрадоваться и не уточнять, сколько "хорошего" и "плохого" холестерина циркулирует в вашей крови, во всех остальных это сделать необходимо. Расширенный анализ, так называемая "липидная триада", покажет, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности.

От этого будет зависеть дальнейшая тактика поведения и лечения. Ведь нормализовать уровень холестерина можно разными путями. Одним стоит лишь скорректировать питание и снизить массу тела - и проблема решена, другим потребуется долгое и упорное лечение с применением современных гиполипидемических средств.

Расширенный анализ достаточно сложен, поэтому делать его надо не в подвернувшемся под руку ближайшем кооперативе, а в специализированном медицинском учреждении: кардиоцентре, кардиодиспансере, диагностическом центре. Только в этом случае вы можете быть уверены, что анализ проведен грамотно и результаты его достоверны.

---

 Приват-доцент Херберт Шустер из клиники Центра молекулярной медицины имени Макса Дельбрюка в Берлине (его советы приведены в московской еженедельной газете “За рубежом”) отвечает на вопросы читателей, которых волнует проблема повышенного содержания холестерина в крови.

- Каким может быть максимальный уровень холестерина?

 - Нормального для всех уровня холестерина в крови не существует. Норма для вас зависит от возраста, пола, от уровня холестерина ваших родителей, от того, курите ли вы, высокое ли у вас артериальное давление, не страдаете ли вы сахарным диабетом. Упрощенно говоря, максимальный уровень холестерина равен 200 плюс ваш возраст. Но точный ответ, какие цифры, характеризующие оптимальный для вас уровень холестерина, может дать только врач после обследования. Необходимо также учитывать соотношение в крови различных групп холестерина.

- Действительно ли так опасен повышенный уровень холестерина?

 - Да, это важный фактор, способствующий возникновению инфаркта миокарда. У каждого третьего больного, перенесшего инфаркт, слишком высокие показатели холестерина.

 - Для чего организму вообще нужен холестерин?

- Он жизненно необходим, поскольку входит в состав гормонов, пищеварительных соков (желчи), а также служит строительным элементом клеточных оболочек. 

 - Верно ли, что есть хороший и плохой холестерин?

 - Верно. Имеются в виду липопротеиды низкой плотности (ЛИП) и липопротеиды высокой плотности (ЛВП). Это белковые тела, переносящие холестерин в крови. При повышенном содержании ЛИП излишний холестерин отлагается на стенках артерий, что ведет к атеросклерозу (со всеми его тяжелыми последствиями). Таким образом, вреден холестерин, переносимый ЛИП. Напротив, ЛВП защищают стенки сосудов, так как способствуют удалению холестерина из печени и выведению его через кишечник. Следовательно, холестерин, переносимый ЛВП, полезен.

 - Есть ли какие-нибудь симптомы, свидетельствующие о том, что повышен уровень холестерина?

 - Большей частью вы этого вообще не замечаете. Только в редких случаях образуются узлообразные отложения на ахилловом сухожилии или на пальцах рук. Ясность приносит лишь анализ крови.

 - В каких случаях надо делать анализ на содержание холестерина в крови?

- Каждый должен знать цифры, характеризующие уровень холестерина в своей крови и - если это возможно - содержание холестерина в крови родителей. Ибо если у кого-либо из них этот показатель повышен, то и вы подвергаетесь большей опасности пострадать от таких последствий атеросклероза, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрена. Если у вас нормальный уровень холестерина, то регулярно делать анализ следует лишь при наличии других факторов риска (например, курение, повышенное артериальное давление). Как часто? Раз в год.

 - Тем, у кого содержание холестерина в крови больше нормы, лечащий врач скажет, через какие промежутки времени следует повторять анализ. Важный момент: исследование делают натощак. Холестерин поступает в организм только с едой?

 - Нет. Вместе с едой вы принимаете лишь третью часть холестерина, остальные две трети образуются в печени и кишечнике.

 - Передается ли предрасположенность к повышенному содержанию холестерина по наследству?

 - Да. В каждом втором случае.

 - Поможет ли диета, если содержание холестерина в крови больше нормы?

 - Безусловно, поможет. Включайте в рацион продукты, содержащие мало жиров. Если вы понизите уровень холестерина лишь на 10%, то опасность возникновения инфаркта миокарда у вас уменьшится уже на 20-50%. Во всех животных жирах и цельномолочных продуктах содержится много холестерина. Здесь вы должны соблюдать умеренность. Напротив, фрукты, овощи (особенно капуста), изделия из муки грубого помола очень полезны.

 - Чеснок и рыбий жир - чудотворные средства или сплошной обман?

 - На вопрос о том, могут ли чесночные пилюли или капсулы с рыбьим жиром действительно снизить содержание холестерина в крови, можно легко найти ответ. Проделайте на себе эксперимент. Измерьте уровень холестерина. Затем в течение трех месяцев принимайте упомянутые средства, не изменяя своих жизненных привычек. Измерьте после этого вновь содержание холестерина. Если оно понизилось, то для вас это хорошие средства.

 - Когда надо принимать медикаменты против повышенного уровня холестерина?

 - Врач пропишет их вам, если ваши показатели слишком высоки и не снижаются после трех - шести месяцев соблюдения бедной холестерином диеты. Обычно это бывает тогда, когда болезнь передана по наследству.

 - Если принимаешь медикаменты, можно ли отказаться от диеты?

 - Нельзя. Ибо прием медикаментов приводит лишь к тому, что ваш организм сам вырабатывает меньше холестерина. Количество же его, поступающее с пищей, можно уменьшить только с помощью бедной жирами диеты.

 - Занятия спортом, физкультурой понижают уровень холестерина?

 - Физические упражнения полезны. Они стимулируют обмен веществ, понижают содержание холестерина, препятствуют отложению кальция в стенках сосудов.

 - Какое действие оказывает алкоголь на содержание жиров в организме?

 - Алкоголь повышает содержание липопротеидов высокой плотности и оказывает тем самым положительный эффект. Однако при высокой дозировке алкоголя. А при этом возникает угроза для печени.

 - Может ли кофе повысить уровень холестерина?

 - Да, начиная примерно с шести чашек в день. Это касается главным образом неотфильтрованного кофе, с кофейной гущей.

- Не способствует ли избыток холестерина развитию импотенции?

- На потенцию холестерин не оказывает влияния. 

< < Улыбка дарит здоровье		Эргономика рабочего места за компьютером > >