Импотенция

Мировая медицинская наука накопила большой опыт диагностики и лечения мужской импотенции с учетом всего разнообразия причин, вызывающих это заболевание.

Внедрение рыночных отношений, как известно, не обошло и медицину. Возникло огромное количество учреждений и кооперативов, которые предлагают лечение этой широко распространенной патологии. Увы, приблизительно 70% среди обратившихся к нам - в 7-ю городскую клиническую больницу - пациентов уже побывали в таких учреждениях. Их лечили специалисты - сексологи, сексопатологи, андрологи, урологи, которые в основном и занимаются к нас проблемой импотенции. Многие из них, к сожалению, не имеют навыков диагностики сосудистой патологии, способной вызывать у мужчин расстройство эрекции полового члена. По оценкам же зарубежных специалистов, именно патология сосудов составляет 55% всех случаев стойкой импотенции у мужчин. И лечение ее очень часто требует хирургического вмешательства. 

Природа так создала мужчину, что любое нарушение в половой сфере он воспринимает как катастрофу, крушение всей жизни. Раз за разом оказываться несостоятельным рядом с любимой женщиной... Что может быть страшнее для молодого, казалось бы, полного сил мужчины, чем импотенция?

"Почему это происходит? Неужели я импотент?!" За этими вопросами - растерянность, страх, отчаяние.

Анатомия эрекции полового члена

Чтобы легче понять его суть, целесообразно ознакомить читателей с анатомией эрекции полового члена.

Это сложное образование из двух кавернозных тел и ткани, напоминающей по своему строению губку. В центре губки в каждом кавернозном теле проходят артерии с множеством ответвлений, которые открываются в ячейки губки (синусы). Кавернозные тела сообщаются между собой, как бы срастаясь внутренними сторонами, и кровь имеет возможность перетекать из одного в другое. Каждое кавернозное тело фиксируется к лонной кости таза, формируя ножки полового члена. Кавернозные тела окружены белочной оболочкой, которая срастается с губчатой тканью. Эта оболочка очень прочная и в то же время легко растягивается. Снизу к кавернозным телам прилегает уретра (мочеиспускательный канал), окруженная такой же губчатой тканью. Охватывая уретру, губчатая ткань на конце ее формирует утолщение в виде головки полового члена.

Через белочную оболочку проходит множество вен. Кровь выходит через них из полового члена и оттекает в вены таза. В области ножек полового члена расположены специальные мышцы, способные в период полового возбуждения сжимать их вместе с проходящими здесь венами. Однако управлять этими мышцами, как скелетными, мужчина не может. Между кавернозными телами расположена глубокая тыльная вена. Она принимает кровь от головки полового члена и впадающих в нее кольцевых вен, которые, в свою очередь, принимают кровь от кавернозных тел. Таким образом создается своего рода замкнутая гидродинамическая система.

Процесс развития эрекции полового члена упрощенно выглядит так: при сексуальном возбуждении из центральной нервной системы поступают сигналы к артериям, проходящим внутри кавернозных тел. Они расширяются, и большое количество крови резко наполняет ячейки губчатой ткани. Одновременно и мышцы, получив сигналы, начинают сокращаться, пережимают вены, выходящие из ножек кавернозных тел полового члена. Отток крови из кавернозных тел резко ограничивается. Кровь, наполняющая губчатую ткань, начинает растягивать белочную оболочку, и половой член резко увеличивается в размерах.

Похожие процессы происходят и в губчатой ткани, охватывающей уретру и формирующей головку полового члена. Растягиваясь под сильным напором крови, белочная оболочка своими волокнами пережимает вены, проходящие через специальные отверстия. В результате в фазу максимальной эрекции отток крови из полового члена становится минимальным, давление крови в кавернозных телах достигает своего пика (до 500 мм рт.ст.), превышая в несколько раз сердечное. И половой член приобретает резко выраженную упругость.

Даже такая упрощенная схема развития эрекции дает представление о множестве звеньев, расстройства которых могут привести к сбою в работе этого сложного механизма. Сосудистая импотенция может возникать как от недостаточного притока крови (артериальный фактор), так и от быстрой утечки крови (венозный фактор). И в том, и другом случае эрекции, достаточной для проведения нормального полового акта, не возникает. Вот почему лечение импотенции необходимо начинать с комплексного обследования всех основных структур, участвующих в развитии эрекции.  

Причины импотенции

Что же является причиной импотенции? Половые расстройства у мужчин могут возникать при различных заболеваниях мочеполовой, нервной, эндокринной и других систем организма. В этих случаях необходимы комплексное врачебное обследование и соответствующее лечение. Но чаще всего снижение половой активности происходит в конечном счете из-за... неправильного образа жизни.

Почти всегда к половой слабости присоединяются психогенные причины импотенции, чувство неуверенности в своих силах, боязнь и страх неудачи... Все это еще больше снижает сексуальные возможности мужчины и усугубляет болезнь.

Это длительное воздержание или, наоборот, половые излишества, значительное умственное и физическое утомление, психическое напряжение и стрессы, сидячий образ жизни, низкая двигательная активность, алкоголь, курение, нерациональное питание, ожирение, неправильный режим труда и отдыха. Ну и, как уже говорилось, страх перед неудачей; боязнь заражения венерическими заболеваниями и СПИДом.

Почему я обращаюсь к вам, деловым людям? Так уж повелось, что именно вам выпадает на долю посещать званые обеды, коктейли, презентации, где алкогольные напитки - в изобилии; но не все из вас, к сожалению, знают свою меру. Алкоголь особенно опасен даже в небольших дозах для половой сферы: "Он будит желание, но отбирает возможность его осуществить" (Шекспир). Статистика свидетельствует: у 45% мужчин, злоупотребляющих алкоголем, наблюдаются серьезные нарушения в половой сфере, особенно у молодых.

Профилактика импотенции

Лучшая профилактика импотенции - рациональный режим. Лишь он создает условия для восстановления нормальной деятельности всех систем организма.

Правильное чередование всех видов работы, активный отдых (он предполагает выполнение физических упражнений, достаточный и полноценный сон) - основа здоровья и профилактики импотенции. Особое внимание уделите сну. Еще И.П.Павлов убедительно доказал, что организм может выдержать испытание голодом, но не бессонницей. Сон - это отдых для мозга, нервной системы, мышц. Хроническое недосыпание расшатывает здоровье, вызывает истощение нервной системы и неизбежно - снижение сексуальных возможностей.

Продолжительность сна индивидуальна. Взрослому человеку, как правило, достаточно спать в сутки в среднем 8 - 9 часов, причем самые полезные для восстановления часы - перед полуночью. Определите для себя оптимальную продолжительность сна и строго ее придерживайтесь. Если выпали периоды напряженной работы, увеличивайте продолжительность сна. Только так организм действительно отдохнет, и вы снова будете готовы к любым нагрузкам.

Важное условие профилактики импотенции - правильное питание. Преуспевающему, загруженному работой бизнесмену, менеджеру, банкиру приходится или много есть, причем в поздние вечерние часы, или, наоборот, день за днем питаться всухомятку и наспех, довольствоваться лишь кофе и бутербродами. Это совершенно недопустимо. Недостаточное и избыточное, нерегулярное питание сказывается отрицательно на состоянии организма в целом и половой сферы, в частности.

Питание полноценно только тогда, когда разнообразно. В вашем рационе должны быть продукты, которые обеспечивают организм белками (молоко, творог, сыр, мяса, рыба, яйца, бобовые); жирами (сливочное масло, растительное масло, сало); углеводами (каши, хлеб, мучные изделия, картофель); витаминами и минеральными солями (овощи, фрукты).

Для профилактики импотенции весьма важное значение имеют пищевые продукты, содержащие витамин E, который справедливо называют "эликсиром молодости". Он стимулирует деятельность половой, мышечной, эндокринной систем. Витамин E содержится в зародышах злаков, растительных маслах, орехах, семечках и зеленых культурах. Особенно полезны орехи и семечки. Они богаты не только витамином E, но и другими ценными витаминами, минеральными солями, белками. Содержание витамина E в раз личных продуктах (в мг на 100 г продукта) составляет: в соевом масле - 114, в хлопковом - 99, в кукурузном - 93, в подсолнечном рафинированном - 67, в ростках пшеницы - 27, в облепихе - 10,3, в горохе - 9,4, в крупе гречневой - 6,6, в кукурузе - 5,5, в горошке зеленом - 2,6. Учтите, что ежедневная доза витамина E - 15 - 20 мг.  

Эффективное средство в профилактике импотенции и сохранения мужской силы - ростки самых разнообразных зерен, прежде всего пшеницы. Они богаты витаминами и особенно витамином E, а также такими ценными минеральными веществами, как калий, магний, железо. Прорастить пшеницу весьма просто. Тщательно ее промойте и разложите на лотках или плоских тарелках между двумя слоями постоянно влажной ткани, марли. Через сутки или двое появятся 2 - 3-миллиметровые белые ростки, а пшеница станет мягкой. (Будьте осторожны: большие и зеленые ростки ядовиты!) 50 г проросшей пшеницы промойте и, не поленитесь, пропустите через мясорубку, добавьте мед, орехи, сухофрукты по вкусу. Получится вкусное, а главное, полезное блюдо. Вы можете есть его 1 - 2 раза в неделю.

Мед также оказывает общеукрепляющее действие на организм и нормализует половую функцию, так как содержит многие биологически ценные вещества: витамины (C, группы B, E, PP), минеральные соли, ферменты. Вот старинный рецепт для укрепления нервной системы, улучшения половой функции и профилактики бессонницы: столовая ложка меда на стакан теплой воды или молока. Пейте на ночь. Кстати, такое питье поможет вам скорее заснуть.

Стимулирующий эффект на половую сферу и профилактику импотенции оказывают лук, чеснок, петрушка, перец горький, перец сладкий, пряности, приправы. Усиливает потенцию пастернак (посевной). Лучше всего готовить из него салаты: свежий корень потрите на терке и 2 - 3 столовые ложки добавляйте в овощные салаты. Полезен напиток из семян пастернака (чайная ложка на стакан крутого кипятка), пьют его в теплом виде по полстакана 2 - 3 раза в день до еды.

Польский врач М.Вислоцкая для профилактики и лечения импотенции рекомендует следующий рецепт настойки алоэ: 250 г измельченного алоэ 3 - 5-летнего возраста (не поливать в течение 5 дней перед тем, как срезать листья), 250 г меда, 250 г красного вина (16 - 17% сахара).

После энергичного перемешивания поставьте смесь на 5 дней в холодное место в темной герметичной посуде. Настойку алоэ принимайте в течение 5 - 7 дней по чайной ложке 3 раза в день за час до еды, а в последующие дни увеличивайте дозу до одной столовой ложки. Минимальный курс - 2 - 3 недели, максимальный - 1,5 - 2 месяца. Женщинам пить настойку алоэ не рекомендуется.

Уверен, современный молодой бизнесмен и руководитель прекрасно осознает необходимость поддержания хорошей физической формы, чтобы постоянно сохранять высокую работоспособность. Сколько контрактов сегодня заключается не кабинетах, а на теннисных кортах! Стало модно заниматься в тренажерных залах, ходить в бассейн. Ежедневный минимум физической активности: утренняя зарядка, несколько физкультурных пауз в течение рабочего дня, пешие прогулки. Непременно добавьте к этому оздоровительные тренировки, занятия различными видами спорта хотя бы 1 - 2 раза в неделю.

Наше тело создано для работы, без нее оно дряхлеет. Подчеркиваю, в наибольшей степени способствуют улучшению кровообращения в области половых органов, а значит, и стимулируют половую активность ходьба, бег, лыжи, плавание, спортивные игры.

В утренний тренинг обязательно включайте следующие упражнения: различные виды приседаний в быстром темпе (на одной и обеих ногах, "пистолетиком"); отжимания от пола; подтягивания; упражнения с различными отягощениями (гантелями, гирями), эспандером, а также всевозможных тренажерах. Упражнения выполняйте до тех пор, пока не почувствуете усталость.

Закаливание - прекрасное средство повышения сексуальных возможностей мужчины. Какие виды закаливания доступны вам, человеку, безусловно, занятому? Воздушные ванны, открытая форточка в любое время года. Водные процедуры: обтирание, обливание, контрастный душ, полоскание горла и обмывание стоп прохладной, а затем и холодной водой. Воздушные ванны весной и летом (солнечные полезны не всем!).

А теперь о самом действенном, на мой взгляд, способе предупреждения импотенции. Давно доказана роль отрицательных эмоций в возникновении многих заболеваний, в том числе и половой сферы. Не поддавайтесь им! Постарайтесь быть спокойным и уверенным в себе. Радость делает нас чувствительными к каждому впечатлению бытия, развивает, укрепляет тело. Думаю, нелишне напомнить и о том, что улыбчивый, доброжелательный человек, контролирующий свои эмоции, всегда бодр, энергичен, может создавать оптимистический настрой и дома, и среди коллег. Кстати, мужчины, обладающие такими качествами, особенно нравятся женщинам, в любом возрасте выглядят более молодыми и привлекательными.

Придя вечером домой, оставьте свои проблемы за порогом. Ночь - время примирения, а не продолжения дневного конфликта! Вы, как мужчина, хозяин, должны понимать это. Физическая и душевная гармония ваших отношений с любимой во многом зависят от вас, вашей внимательности, заботливости, способности сопереживать женщине и понимать ее. Не забывайте об этом!

Ну и последнее. Профилактика импотенции весьма эффективна, проста, доступна каждому мужчине, не требует медицинской помощи и редких снадобий. Лечение же ее - дело сложное, дорогостоящее, длительное. Стоит ли зарабатывать деньги для того, чтобы через несколько лет изнурительного труда, беспощадного и бездумного отношения к себе и своему здоровью потратить их на оплату услуг специалистов, покупку баснословно дорогих лекарств, пытаясь вернуть здоровье и мужскую силу?   

Обследование при импотенции

Исследование артерий наиболее доступно и обычно выполняется в первую очередь. Проводится ультразвуковая доплерометрия и доплерография. Специальный аппарат, оснащенный компьютером, позволяет выявить не только закупорку, но и сужение артерий, по которым кровь поступает в половой член. Исследование обязательно проводят до и после введения внутрь кавернозных тел специальных расширяющих артерии препаратов. Это могут быть папаверин, проставазин... Если при ультразвуковой доплерографии патологии артерий не выявлено и кровоток после лекарственной стимуляции соответствует норме, выясняют, нет ли патологической венозной утечки из кавернозных тел. Ее еще называют патологическим венозным дренажем. Он, кстати, очень часто бывает у пациентов как молодого, так и зрелого возраста.

Обследование при подозрении на патологический венозный дренаж требует нестандартного оснащения и оборудования. Мы в своей практике используем специальный насос, снабженный компьютером. Через гидравлическую систему, сообщающуюся с просветом кавернозных тел посредством введенных в них игл, в кавернозные тела нагнетается жидкость с рентгеноконтрастным веществом. Регулируя объемную скорость этой жидкости в единицу времени, доводим половой член до состояния полной эрекции. Затем объем поступающей жидкости сокращается и остается на уровне, необходимом для поддержания эрекции в стабильном состоянии.

Если полученные при обследовании цифры превышают допустимые параметры, то следует искать причины импотенции в патологической утечке венозной крови. Вот здесь и помогают снимки, которые сопровождают все проводимые исследования. На них благодаря рентгенконтрастному веществу выявляются все венозные коллекторы, по которым в фазу полной эрекции идет утечка крови. Если выявляется такая патология, в просвет кавернозных тел также вводят папаверин или другой подобный препарат, который максимально расширяет сосуды, несущие кровь и кавернозные тела. Это необходимо для того, чтобы точно рассчитать объем хирургического вмешательства, устранить патологическую венозную утечку.  

Лечение импотенции

Теперь, надеемся, ясно, что лечение импотенции направлено либо на усиление артериального притока, либо на уменьшение повышенной утечки венозной крови. И здесь, как при любой патологии, возможны два метода лечения импотенции: оперативный, консервативный.

Для восстановления нормального артериального кровотока в половом члене хирургическим путем наиболее распространены так называемые шунтирующие операции, когда из бедренной артерии перебрасывается кровь в артерии полового член в обход закупоренного участка. При этом используют собственные артерии либо вены пациента. Поскольку диаметр артерий полового члена не превышает два миллиметра, операции проводят под микроскопом с использованием специальной сосудистой техники. В отделении хирургии сосудов нашей клиники произведено более 200 подобных операций. У 70% больных получен хороший результат.

При повышенной утечке венозной крови наиболее распространены перевязка и резекция (местное удаление) патологически расширенных венозных коллекторов. Однако при кажущейся простоте решения этой проблемы оказалось, что чрезвычайно быстро после такой операции возникает рецидив импотенции - развиваются венозные коллатерали в обход перевязанного сосуда.

В нашей клинике разработана специальная методика, позволяющая избегать рецидива. Суть ее в прошивании всех венозных коллекторов вместе с белочной оболочкой. Да, это длительная операция, но она приводит к достижению полноценной эрекции у 80% оперированных мужчин.

В последние годы широкое распространение получило консервативное лечение импотенции методом аутоинъекций различных сосудорасширяющих препаратов в кавернозные тела полового члена. После предварительного врачебного инструктажа за 20 минут перед половым актом пациент самостоятельно выполняет аутоинъекцию сосудорасширяющего препарата. К сожалению, эта методика (даже при использовании лучших мировых препаратов) помогает далеко не всем. Она абсолютно бесполезна при повышенной венозной утечке, а таких больных среди страдающих импотенцией четверть. Однако метод весьма эффективен при психогенных формах импотенции, потому отказываться от него не следует.

Надеемся, вы уже поняли, что импотенция возникает из-за самых разнообразных причин. Для правильного лечения (как консервативного, так и оперативного) необходимо установить истинную. Сделать это, вылечить болезнь по силам современному врачу. В его арсенале достаточно методов, чтобы избавить пациента от тяжелого недуга. Важно только, чтобы диагностика и лечение осуществлялись в условиях квалифицированного учреждения.