Атеросклероз артерий

Атеросклероз артерий

Наиболее часто встречается атеросклероз артерий, поражающий венечные, или коронарные, артерии. Причем здесь бляшки почти всегда "злокачественные". Во-первых, часто они многослойные: на одну бляшку сверху наслаиваются все новые и новые липидные массы. А такой зловещий "пирог" запросто способен перекрыть сравнительно узкий просвет венечных артерий. Во-вторых, они тромбогенные: склонны к изъязвлению и образованию тромбов.

Поскольку коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу, то и страдает в первую очередь от атеросклероза именно она. Ее страдание принимает разные клинические формы: стенокардии, кардиосклероза, мелкоочагового некроза, инфаркта миокарда...

Стенокардия, или грудная жаба, дает о себе знать сжимающей, давящей болью за грудиной, которая носит приступообразный характер. Как правило, она отдает в левое плечо, в левую руку, левую половину лица и шеи. Гораздо реже - вправо, крайне редко - в зубы (если они болели), в уши, язык. Возникает боль всегда на фоне физической нагрузки, быстрой ходьбы по улице, при подъеме в гору, выходе из теплого помещения на холод, при резких физических усилиях, под влиянием волнения и сильного нервного напряжения.

Боль проходит через 2-3 минуты после приема нитроглицерина, других нитратов и сосудорасширяющих средств.

Кардиосклероз развивается вследствие хронической ишемии из-за недостаточного кровоснабжения. Рабочие клетки сердечной мышцы гибнут и замещаются рубцовой, соединительной тканью, не способной сокращаться. От этого ухудшается насосная функция сердца, нарушается распространение электроимпульса по миокарду.

Нередко при кардиосклерозе страдает и клапанный аппарат: клапаны либо недостаточно плотно прикрывают отверстия между отделами сердца, либо суживают выход из сердца в аорту. Это также приводит к ослаблению насосной функции миокарда и недостаточности кровоснабжения. Одно из основных и наиболее ранних проявлений кардиосклероза - одышка. Сначала только при физической работе, движении, потом - после еды, а затем и в покое, по ночам.

К одышке присоединяются неизменные спутники кардиосклероза - различные нарушения ритма (аритмии): развиваются тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.

Инфаркт миокарда - самое грозное осложнение ишемической болезни сердца. Причиной сердечной катастрофы нередко служат крупные многослойные атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и перекрывающие его. Своеобразной "пробкой" может стать и кашицеобразная масса, выплеснувшаяся в просвет сосуда, а также тромбоз венечных артерий.

Первой об инфаркте миокарда сообщает боль. По локализации она может быть такой же, как и при стенокардии, но отличается длительностью (вместо минут - часы) и интенсивностью. Снять ее нитроглицерином или другими нитратами не удается.

Иногда инфаркт миокарда сопровождается удушьем по типу астмы: остро развивается сердечная недостаточность, падает артериальное давление, нарастает одышка.

Нередко начало инфаркта сопровождается нервно-мозговыми явлениями: сильным головокружением, головной болью, рвотой, обмороком. Церебральная форма инфаркта напоминает инсульт.

Инфаркт миокарда может также маскироваться под острый живот, острый панкреатит, язву желудка, печеночную колику. В этих случаях ему сопутствуют сильная боль в брюшной области, вздутие живота, иногда тошнота, рвота.

Сумейте помочь!

Как только начался приступ стенокардии, немедленно положите таблетку нитроглицерина под язык. Если это произошло дома, на работе - словом, в помещении, надо сесть, еще лучше - лечь и расслабиться, расстегнуть ворот рубашки, блузки, пояс, ремень на брюках, юбке.

Дополнительно можно принять 30 капель валокордина, корвалола.

А также поставить горчичники на область сердца.

Когда боль возникла на улице, в транспорте, в самом неподходящем месте, все равно где нибудь присядьте. Если нет с собой нитроглицерина, попросите у прохожих - наверняка у кого-нибудь найдется.

Если через пять минут после приема нитроглицерина боль не утихла, положите под язык еще одну таблетку и немедленно вызывайте "Скорую". Приступ острой сильной боли, которая отдает в левую руку (в обе руки), под левую лопатку, в челюсть, сопровождается потливостью, бледностью и не снимается нитроглицерином, нередко свидетельствует о развивающемся инфаркте. В этом случае требуется экстренная госпитализация!