Инфаркт миокарда

Неожиданно солнце снизилось, нависло над самой головой. В воздухе заплясали золотистые мухи... И вдруг мальчика скрыло от глаз слепящее желтое пламя. За завесой желтого пламени притаилась смерть – уже изготовилась для прыжка, и дон взмахом руки отогнал ребенка прочь. В грудь ему всадили кувалду; сделалось нечем дышать... От обширного инфаркта миокарда загорелое румяное лицо его почти посинело. Наступали последние минуты... Завеса желтого пламени хлестнула его по глазам".

М. Пьюзо, "Крестный отец”

Есть такой анекдот. Столетнего старика приговаривают к длительному сроку заключения. В последнем слове подсудимый заявляет: "Граждане судьи, благодарю вас за доверие!" На место старца, переиначив, можно поставить перенесшего пару инфарктов миокарда. Юмор, конечно, черный, но из песни слов не выкинешь – недаром говорится, что второй инфаркт миокарда – звонок с того света. К сожалению, многие и его не слышат – первый инфаркт миокарда становится последним.

Нет нужды доказывать, что сердечно-сосудистые заболевания – главная причина смерти современного человека. Это такая же прописная истина, как и то, что капля никотина убивает лошадь. Но, увы, доходит она до нас как до той же лошадки. Пока не заплясали в воздухе "золотистые мухи" и в грудь не "всадили кувалду", заботу о собственном сердце откладываем до понедельника. Похвальная беззаботность, если тебе за 80 и вечность интересует больше обыденности.

Только одна неувязка: "любимый" возраст для инфаркта миокарда – 40 – 60 лет, а в последние годы и двадцатилетние от него не застрахованы. Впрочем, это тоже уже прописные истины. Но недаром говорят: "Повторенье – мать ученья".

Признаки инфаркта миокарда

Признаки инфаркта миокарда могут быть весьма специфичными, но могут походить и на симптомы другой болезни, или же вовсе отсутствовать.

За грудиной появляется интенсивная сжимающая и давящая боль, она распространяется в область шеи, нижней челюсти, в руку. Возникает одышка, резкая слабость – сердце, сидящее на "голодном пайке", протестует. Человек принимает нитроглицерин. Выжидает несколько минут. Но боль не проходит! Еще одна доза лекарства. Разве что боль становится чуть слабее, но в целом состояние прежнее. Продолжается эта мука более 10 минут, случается, что и несколько часов. Признаки инфаркта миокарда налицо.

Инфаркт миокарда – острое заболевание сердца, но в отличие от ОРВИ на "пустом" месте не возникает. Обычно ему предшествует ишемическая болезнь сердца (ИБС). С нее-то и стоит начать разговор.

На внутренних стенках артерий откладываются жиры, или так называемые атеросклеротические бляшки. Приток крови к сердцу уменьшается. В нем образуются очаги омертвения – вот и ИБС. До поры об этом можно даже не догадываться. Но вот стресс, резкое физическое или умственное напряжение, и сердечная мышца требует дополнительной дозы кислорода. А его нет...  

Профилактика инфаркта миокарда

Ну а в чем же последнее предупреждение? В прописных истинах: профилактика инфаркта миокарда состоит в профилактике ишемической болезни сердца, а если этот момент уже упущен – в ее своевременном лечении.

Распознать ИБС сегодня несложно. Достаточно пройти тщательное обследование у кардиолога. Он подберет для вас препараты, уменьшающие вероятность приступов, и лекарства, необходимые для их снятия, а также для снижения артериального давления, если оно у вас повышено.

Возможно, предложат хирургическую операцию шунтирования коронарных сосудов. Суть ее в том, что, используя здоровые вены, создают "обходные" пути крови к сердцу. Операция не из простых, и, если ее предлагают, отмахиваться неразумно.

Куда как умней не допустить ИБС и не доводить дело до инфаркта.

БРОСЬТЕ КУРИТЬ! Курильщики умирают от сердечных приступов в два раза чаще, чем некурящие. Дело в том, что под действием никотина и смол атеросклеротические бляшки растут, как бурьян в навозе.

СЛЕДИТЕ ЗА ВЕСОМ. Ограничивайте себя в жирной пище. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце, а это мешает ему сопротивляться неполадкам в системе кровообращения.

Кроме того, рост бляшек во многом определен концентрацией в крови липопротеидов и холестерина. Отчасти это зависит от наследственности, но в немалой степени и от рациона.

ДА ОТОРВИТЕСЬ ЖЕ ВЫ ОТ КРЕСЛА! Дайте себе посильную физическую нагрузку: пройдите хотя бы одну остановку автобуса пешком. Вспомните об утренней зарядке. Тренированное сердце потребляет меньше кислорода, создавая тем самым запас прочности на случай инфаркта.

Вы огорчены? Ждали чудодейственного рецепта? "Спасибо за доверие, товарищи судьи", но о чудесах вы, может статься, скоро будете беседовать с ангелами.  

У некоторых пациентов после инфаркта СТЕНОКАРДИЯ сохраняется. Это явный сигнал о недостаточности кровоснабжения сердца и возможности перехода очередного приступа в повторный инфаркт. Поэтому нужно постоянно принимать длительно действующие нитраты: нитросорбит, изокет, изосорбит-5-мононитрат. Дозу и кратность приема определяет лечащий кардиолог. Если у вас глаукома, посоветуйтесь со своим окулистом.

В некоторых случаях даже при оптимально подобранной и поначалу эффективной дозе препарата приступы стенокардии возобновляются. Не отчаивайтесь. Вероятно, ваш организм привык к лекарству. В этом случае врач назначит другое.

Для ПРОФИЛАКТИКИ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА миокарда есть целый ряд хороших лекарств: пропранолол, атенолол. Они уменьшают потребность сердца в кислороде, предупреждают тяжелые нарушения ритма, регулируют артериальное давление.

Образованию внутрисосудистых тромбов препятствует вторая группа препаратов. Самый известный ее представитель - аспирин. Но тем, у кого высокие цифры артериального давления, аспирин противопоказан из-за опасности кровоизлияния в мозг.

К третьей группе относятся препараты, облегчающие работу сердца: капотен, эналаприл.

Все вышеназванные лекарства приходится принимать длительно, годами, а иногда всю жизнь. Какие вам нужны препараты, их дозы и курс лечения, определяет лечащий кардиолог.

Кроме того, сейчас широко используютя эффективные хирургические методы лечения ишемической болезни сердца: аорто-коронарное шунтирование и транслюминальная ангиопластика. Надеюсь, они вам не понадобятся. И все же знать о них надо.

АОРТО-КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ - это вживление кусочка собственной артерии пациента в обход суженного атеросклеротической бляшкой участка сосуда. Цель ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ - “раздавливание” атеросклеротической бляшки баллончиком, подведенным через коронарные артерии к месту сужения.

Вместе с длительным контролируемым приемом лекарств эти методы заметно улучшают качество жизни больных после инфаркта и надолго увеличивают ее продолжительность. 

Советы кардиологов записал А. СЕМЕНОВ