Болезнь Меньера (синдром Меньера)

Болезнь Меньера напоминает аттракцион - “Центрифугу”. Вы поднимаетесь на круглую площадку и, вжимаясь спиной в специальную выемку бортика, пристегиваетесь ремнем. Площадка начинает вращаться: медленно, быстрее, быстрее... И вот уже весь мир вращается с бешеной скоростью. А к горлу подкатывает отвратительный комок, и тебя уже нет, а есть один истошный вопль: “Когда? Когда это кончится?..”

Симптомы болезни Меньера (синдрома Меньера)

Подобные муки испытывают люди, страдающие болезнью Меньера, всякий раз во время приступов головокружения. Когда приступ случается один раз в год, перетерпеть можно. А если 10 (!) раз в день? Приступы сопровождаются такими симптомами болезни Меньера как тошнота, рвота, озноб, усиленное потоотделение, непроизвольное мочеиспускание и прочими неприятностями, вкупе именуемыми вестибулярным симптомокомплексом. Прибавьте к этому шум в ушах и раз от раза прогрессирующие снижение слуха.

Почти полтора века назад доктор медицины Проспер Меньер дал описание клинической картины и симптомы синдрома Меньера, названного впоследствии его и именем. До сих пор специалисты во всем мире считают эту болезнь загадочной: не вполне ясны причины, ее вызывающие, непредсказуемо клиническое течение. Ясно только, что все драматические события берут начало во внутреннем ухе, которое является частью органа слуха, и здесь же локализуется орган равновесия - вестибулярный аппарат.

Очень часто (почти в 50% случаев) симптомы болезни Меньера начинаются с незначительных слуховых нарушений, на которые человек и внимания-то не обращает. Подумаешь, ухо заложило, шумит слегка, распирает, попрыгал на одной ноге, потряс головой, прочистил на худой конец ваткой - глядишь, через час, другой все прошло.

Если не прошло, обратился в поликлинику, как говорится, по месту жительства. А в поликлинике что? Начинают искать и удалять серные пробки или продувать слуховую трубу, капли назначают.

А надо бы сделать аудиометрию. Болезнь Меньера имеет на аудиограмме свой характерный рисунок, поэтому исследование позволяет выявлять ее на ранних стадиях, до того, как появились мучительные приступы головокружения.

Правда, у половины больных как раз с приступа все и начинается. Без всякого предупреждения среди полного здоровья вдруг включается патологическая "центрифуга". Человек теряет ориентировку и равновесие. Он не может идти, стоять, сидеть, и даже в горизонтальном положении "центрифуга" продолжает вращаться. Без квалифицированной медицинской помощи из такого состояния не выкарабкаться: приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Лечение болезни Меньера (синдрома Меньера)

Когда такой больной поступает в стационар, и, в частности, в клинико-сурдологическое отделение НИИ уха, горла и носа, врачи перед лечением болезни Меньера прежде всего стараются купировать приступ. Подключается мощный комплекс современных медицинских средств: медикаменты, бара-оксигено-рефлексатерапия...

Через какое-то время (у одних быстрее, у других медленнее) усилия врачей дают свои результаты: мучительное головокружение прекращается, но не болезнь, нет. Она может длиться годами, изматывая и лишая нормальной жизни. Ведь где-то там, в глубинах центральной нервной системы, остается страшная "кнопка", снова и снова включающая патологическую "центрифугу".

И ни один врач, выписывая больного из стационара, не даст гарантию, что приступ не повторится. Может, через полгода, а возможно, через месяц, неделю - болезнь непредсказуема.

Когда систематическое консервативное лечение синдрома Меньера, проводимое и в стационаре, и в период ремиссии, не дает желаемых результатов и приступы повторяются часто, превращая работоспособного деятельного человека в тяжелого инвалида, необходим радикальный подход, то есть операция.

Специалисты клинико-сурдологического отделения НИИ уха, горла и носа почти два десятилетия изучали механизмы заболевания, пытаясь нащупать ту самую "кнопку". Выяснилось, что рецепторы вестибулярного аппарата, которые в норме информируют мозг о положении тела в пространстве, при этом заболевании в силу целого ряда причин начинают посылать патологические импульсы в вестибулярные ядра мозга и в вегетативные подкорковые центры, что и провоцирует приступ головокружения. Чтобы прервать патологическую цепочку и перекрыть путь искаженным сигналам, было предложено отключать часть рецепторов с помощью лазера.

Для такой тонкой и сложной операции (отохирургу приходится манипулировать на микрополе с микроструктурами) лазер идеален. Он действует сугубо локально, не повреждая другие важнейшие структуры внутреннего уха , не провоцируя обильное кровотечение. Уже через два дня после операции человек поднимается с постели, а через полгода забывает о своей болезни. 80% больных полностью освобождаются от приступов.

С гордостью можем констатировать: таких высоких цифр больше нет ни у нас в стране, ни в ближнем зарубежье. Пока операция по лечению болезни Меньера проводится только в клинико-сурдологическом отделении института, которое является одновременно городским сурдологическим центром. Здесь жители Москвы и московской области могут рассчитывать на высококвалифицированную медицинскую помощь.

Практические советы по болезни Меньера

Тем же, кто живет вдали от столицы, хотелось бы дать несколько практических советов.

* Болезнь Меньера - не слишком часто встречающееся заболевание, поэтому диагностировать и лечить ее могут далеко не везде. Нередко такие больные попадают под наблюдение невропатолога и годами лечатся увы, безуспешно. Поэтому всем, кто хоть раз в жизни испытал мучительный приступ головокружения с теми последствиями, о которых упоминалось выше, советую обратится к отоларингологу, а еще лучше - сурдологу. Пройдя детальное отоневрологическое обследование, вы будете точно знать свой диагноз. А это уже часть успеха печения.

* Если вы в первый раз стали свидетелями приступа головокружения у кого-то из близких им знакомых, не пугайтесь и не паникуйте. По возможности удобнее уложите человека и уберите световые и шумовые раздражители, выключите яркий свет, телевизор, радио. К ногам положите грелку или бутылку с теплой водой, на шейно-затылочную область поставьте горчичники, нет горчичников используйте бальзам “Золотая звезда". Мягкими движениями втирайте его в кожу воротниковой зоны и за ушной раковиной (движения только снизу вверх по направлению к затылку), и обязательно вызовите “Скорую": с подобного приступа могут начинаться другие серьезные болезни, например, арахноидит, лабиринтит, стволовой энцефалит...

* В период между приступами обычно назначают поддерживающее и противорецидивное лечение: комплекс витаминов с минеральными веществами, препараты, улучшающие микроциркуляцию, а также действующие на холинреактивные системы, в некоторых случаях дегидрационные и диуретические средства. Старайтесь выполнять все врачебные назначения точно, ничего не меняйте в схеме приема лекарств по своему разумению. Дискомфорт, побочные явления, вызванные тем или иным препаратом, обсудите с врачом.

* Страдающим болезнью Меньера придется внести кое-какие коррективы в питание. Исключите из рациона все острые и соленые блюда. Обогатите его свежими овощами, фруктами, соками.

Супы варить лучше вагетарианские: молочные и овощные . А три раза в неделю заменяйте суп свежим овощным салатом.

В ежедневном рационе обязательно должны быть продукты, богатые калием, в частности, печеный картофель, творог , курага...

Два раза в неделю устраивайте разгрузочные дни, старайтесь очистить организм от накопившихся шлаков.

* Постоянно тренируйте вестибулярный аппарат. В комплекс лечебной гимнастики обязательно включите упражнения для тренировки полукружных каналов внутреннего уха:

• наклоны головы вперед-назад, в стороны;  
• повороты головы в стороны;  
• медленное вращение головой слева направо и обратно;  
• наклоны туловища вперед-назад, в стороны;  
• вращение корпусом слева направо и обратно.

* Отолитовый аппарат (одну из структур вестибулярного аппарата) хорошо тренируют:

• приседания;  
• ходьба и бег на месте;  
• ходьба по прямой линии с разведенными в стороны руками,  
• подскоки на месте. Восстановить чувство равновесия и ориентировку в пространстве помогут следующие упражнения:  
• стоя с разведенными в стороны руками, поднимайте поочередно правую и левую ногу, сгибая ее в колене (если трудно без опоры, держитесь рукой за стул);  
• стоя на одной ноге, другую отводите назад, разводя руки в стороны ("ласточка") ;  
• стоя, руки на поясе, отводите попеременно правую и левую ногу в сторону, поднимая ее
• стоя с разведенными в стороны руками, делайте махи вперед-назад поочередно правой и левой ногой (можно держаться рукой за опору) .

* Помимо активной тренировки используйте и пассивную. Например, подъем и спуск на лифте, вращение в кресле. Не бойтесь подойти к качелям и немного покачаться. Но при первых же признаках легкой дурноты или головокружения прекратите тренировку.

* И последнее. Это скорее информация к размышлению, чем совет. Болезнь Меньера , как правилом поражает людей молодых и трудоспособных. Ее "любимый” возраст - 35-55 лет. Чаще она выбирает горожанина в состоянии хронической "напряженки". Острые и особенно хронические стрессы способны провоцировать и развитие самой болезни, и ее рецидивы.

Учтите также, все, что связано с шумом, вибрацией, длительным умственным или зрительным напряжением (работа на компьютере, например), - не для людей, страдающих болезнью Меньера.

Вывод делайте сами и попытайтесь найти работу спокойную и непыльную.

Профессор О.К. ПАТЯКИНА