Столбняк, прививка

"Мой сын сильно поранился за городом. Я завязала рану рубашкой и повезла его в ближайший травмпункт. Там не только перевязали рану, но и сделали укол от столбняка, хотя я говорила, что сыну делали такую прививку в раннем детстве. Зачем понадобилась новая, разве старая уже не действовала?"

Е. Надеждина, Санкт-Петербург

Столбняк - смертоносная инфекция. От нее трудно спасти человека, у которого в результате падения, порезов, укусов животных, обширных ожогов, отморожений, внебольничных абортов и прочих причин (сюда же относятся и ржавые гвозди, колючки) возникают грубые, обширные и глубокие повреждения кожи и слизистых.

Инфекция может попасть в ранку вместе с грязью, землей, иногда с водой. Особенно велика вероятность заражения детей, у которых что ни день то новая царапина и, как правило, загрязненная.

Уберечь от столбняка в этой ситуации может только своевременная прививка. К сожалению, иммунитет после нее непродолжительный, поэтому его надо регулярно ПОДДЕРЖИВАТЬ ОЧЕРЕДНЫМИ ПРИВИВКАМИ ВСЮ ЖИЗНЬ!

Оптимальные сроки

Первую трехкратную прививку от столбняка малышу делают с трехмесячного возраста через каждые полтора месяца. Она называется АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Как видно из названия, это комплексная прививка. Ее однократно повторяют через год-полтора.

Затем в 6-7 лет ребенок получает прививку только от дифтерии (иммунитет на нее тоже временный) и столбняка. Это АДСМ - адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина малых доз.

В 11-12 лет делается прививка только от дифтерии.

В 15-16 лет - очередная АДСМ.

И далее эта защищающая от двух страшных инфекций прививка должна повторяться через каждые десять лет: в 26, 36, 46 и последняя в 56 лет.

Если вы соблюдаете эту периодичность, либо не заболеете вовсе, либо перенесете эти инфекции в легкой форме.

Во всем мире придерживаются этого же графика вакцинации.

Своевременные прививки избавляют вас также от необходимости внеочередных мер против столбняка при ранениях.

Вы пропустили прививку

Допустим, вам или вашему ребенку по какой-то причине не сделана очередная прививка (пока, к сожалению, это не редкость среди взрослого населения, встречаются еще и случаи полного отсутствия прививок у детей). Что тогда?

Значит, при любом повреждении кожи и слизистых велика вероятность заражения столбняком. Желательно в первый же день, максимум на следующий после полученного повреждения провести экстренную профилактику адсорбированным столбнячным анатоксином - АС. В зависимости от возраста и тяжести поражений вводят 0,5-1 кубик.

Кроме того, приходится вводить противостолбнячный иммуноглобулин - это готовые человеческие антитела (берутся у доноров), которые сразу бросаются в атаку на инфекцию и помогают вашему организму выстоять до того момента, пока он сам не начнет вырабатывать свои антитоксины.

Если где-нибудь в глубинке, далеко от соседних поселков, в травмпункте не окажется иммуноглобулина или если вы поздно обратились к врачу, а рана очень грязная и глубокая, доктор может решить ввести вам вместо иммуноглобулина противостолбнячную сыворотку, и в дальнейшем, если вы несмотря на принятые меры заболеете, будет ею лечить. Она берется от иммунизированных против столбняка лошадей и в человеческом организме помимо прямой пользы - защиты от смертельной инфекции - может вызвать тяжелую реакцию, вплоть до анафилактического шока, но чаще так называемую сывороточную болезнь (около 15% случаев). У больного поднимается температура до 39-400, увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка, на коже появляется сыпь - в общем все признаки состояния тяжелой интоксикации. Согласитесь, это не лучшая поддержка при ране, ожоге или отморожении.

Но иного выхода у врачей нет. Если вы сами своевременно не позаботились о прививке, им приходится идти на этот немалый риск ради спасения вашей жизни, потому что с сывороточной болезнью и анафилактическим шоком у них есть возможность бороться и вытащить вас, а со столбняком - увы.

Вы должны помнить

Отвечая на вопрос мамы, поясню: если вы попали в травмпункт с тяжелым открытым повреждением и не знаете толком, когда делали последнюю прививку от столбняка, тем более при попадании на операционный стол в бессознательном состоянии, вам обязательно введут АС-анатоксин и специфический противостолбнячный иммуноглобулин. Как имя своего дитяти, каждой маме ребенка до 16 лет надо помнить срок последней его прививки от столбняка (не говоря уже о своих собственных прививках). После 16 лет каждый человек должен сам это знать.

Отводы от прививок

Особо оговорим случаи, когда врач откладывает сроки прививки.

Весь мир прививает прежде всего детей-аллергиков, поскольку их реакция на различные неблагоприятные события всегда тяжелее, чем реакции здорового ребенка. Вот почему малышам с экссудативным диатезом, непереносимостью коровьего молока, бронхиальной астмой все прививки делать не только можно, а жизненно необходимо, с двумя существенными оговорками: только в период ремиссии, когда нет приступов или кожных проявлений, и под защитой определенных лекарств, смягчающих реакцию на прививку.

Временные отводы оправданы также при ОРВИ и неврологических состояниях. При появлении после первой прививки АКДС очень высокой температуры (выше 39,50), судорог, отека Квинке и других тяжелых реакций каждый такой ребенок в дальнейшем может быть привит АДСМ-вакциной.

А. Ф. СОКОЛОВА, кандидат медицинских наук, НИИ педиатрии РАМН