Тропические болезни

“Наконец-то, дожили! - ликуют многие. - Никаких запретов, кордонов. Покупай путевку и отправляйся в Индию, Египет, на Канарские острова...”

Экзотические места, экзотические блюда... Разве удержишься, если есть возможность их попробовать? А тем временем, неплохо было бы, планируя путешествие, настроиться не только на созерцание красот, но и приготовиться к встрече с тем, что может надолго испортить впечатление о поездке - тропические болезни.

Можно сказать, что мы живем в “червивом мире”. Ибо паразиты, которыми человек может заразиться, распространены повсеместно - в почве, воде, в продуктах животноводства, морского и речного рыболовства... Они могут попасть в организм с глотком воды, с кусочком мяса, рыбы, краба, при хождении босиком по зараженной почве и купании, через укусы насекомых.

Туризм, альпинизм, охота, рыболовство, верховая езда способствуют тесному контакту человека с природой и с ее “подлыми детьми”.

Надо сказать, что диагностировать болезни, вызываемые паразитами, достаточно сложно, профессионально это делают лишь в специализированных клиниках и отделениях. В большинстве же случаев больные обращаются к терапевтам общего профиля, которые порой упускают из виду обследование, позволяющее выявить паразитарную инвазию.

Неосведомленность одних, некомпетентность других становятся причиной больших неприятностей. Надеемся, что сведения, почерпнутые в этой статье, помогут любителям экзотических путешествий избежать некоторых тропических болезней. Итак...

Малярия

Наиболее опасное и широко распространенное паразитарная тропическая болезнь в странах с жарким климатом (тропическая Африка, Индия, Китай, Индокитай) - малярия. Она передается через укусы комаров. Ежегодно “свободные от малярии” страны Европы, Северной Америки сообщают о случаях завозной малярии у людей, побывавших в “малярийных” странах. За последнее десятилетие число их возросло вдвое. К сожалению, из-за поздней диагностики и неправильного лечения есть и погибшие.

Люди часто не догадываются о причинах заболевания и путях его профилактики. Судя по опросам, только 30% путешественников из Европы знали, что малярия передается через укусы комаров, активно нападающих в сумерках и на рассвете. В связи с этим ВОЗ разработала несколько “золотых правил” (они так и называются!), касающихся профилактики малярии. Вот они.

Если вы намерены посетить страну, где можно заболеть малярией, то

• обратитесь к своему врачу или в учреждение, где можно получить компетентный совет (в Москве - в Институт медицинской паразитологии и тропической медицины имени Е.И.Марциновского). Выясните, есть ли опасность заражения малярией там, куда вы собираетесь поехать. Если да, то какой противомалярийный препарат вам лучше всего взять с собой в профилактических целях, как его принимать и какие побочные реакции могут возникнуть;
• принимайте лекарство в назначенных вам дозах и продолжайте это делать в течение 4 недель после выезда из опасной зоны; 
• там, где распространена малярия, спать следует в комнате, окна и двери которой затянуты сеткой, или под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом. Кроме того, с сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги. Открытые участки тела обработайте репеллентом; 
• помните о симптомах заболевания. Если у вас внезапно начинаются лихорадка, головная боль, боль в мышцах, тошнота или диаррея, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обязательно скажите врачу, где вы побывали. Малярия может развиться спустя год после возвращения из путешествия, даже если вы принимали противомалярийные препараты;  
• не забывайте, что малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов.

Другая группа паразитарных заболеваний с различными клиническими проявлениями - ЛЕЙШМАНИОЗЫ. Они распространены в 80 странах, в том числе в Средней Азии и странах Средиземноморского региона. Человек заражается при укусе москитов. Чаще встречается кожный лейшманиоз, когда образуются язвы, оставляющие после себя рубцы. Предотвратить укусы москитов помогут те же сетки на окнах и дверях, пологи над кроватями, использование репеллентов и как можно более закрытая одежда.    

Сонная болезнь (трипаносомоз), филяриатоз

Эндемичные очаги трипаносомозрв (или сонной болезни) имеются в 36 странах Африки, в некоторых регионах Центральной и Южной Америки. В Африке они передаются мухой це-це, а в Америке - триатомовым клопом.  

Триатомовые клопы - кровососущие насекомые. Обитают в трещинах оштукатуренных или обмазанных глиной стен, в соломенных или тростниковых крышах примитивных жилищ. Укусы таких клопов безболезненны. Вы можете даже не почувствовать его “поцелуй” в кожу возле губ (самое излюбленное место!) который чреват тяжелыми последствиями.

Трипаносомоз - опасное заболевание, ведущее к инвалидности, а при отсутствии лечения - к гибели больного. Поэтому при выезде в Африку или Южную Америку обязательно выясните районы распространения сонной болезни, посоветуйтесь со специалистами, которые подскажут меры для защиты от укусов переносчичков заболевания.  

Филяриатозы - группа паразитарных болезней, распространенных в 34 странах Африки, Южной Америки, Юго-Западной и Юго-Восточной Азии и островных государствах Тихоокеанского региона. Человек заражается при укусе комаров, мошек, слепней. Диапазон клинических проявлений очень широк - от незначительного кожного зуда до тяжелых отеков половых органов и нижних конечностей с развитием слоновости. В клинике нашего института наблюдалась больная, у которой после пребывания в Гвинее появился кожный зуд. Дома, в Санкт-Петербурге, она обследовалась в различных медицинских учреждениях, где были поставлены диагнозы: нейродермит, чесотка, психастения... Правильный диагноз - филяриатоз - был установлен нашими специалистами через два года после начала заболевания. И только тогда больная избавилась от страданий.

В некоторых районах Экваториальной Африки, Центральной и Южной Америки можно заразиться онхоцеркозом (разновидность филяриатоза). В клинике нашего института лечились такие больные из разных городов России (преимущественно моряки, члены их семей). Основные проявления заболевания - кожный зуд, высыпания (часто в виде крапивницы), отечность конечностей и половых органов. А самые неприятные последствия - слепота.

Амебиаз, шистосомоз

  Во всех странах с субтропическим и тропическим климатом обитает дизентерийная амеба. Амебиазом можно заразиться через пищевые продукты и воду. Основные симптомы - неустойчивый стул с примесью крови, боль в животе. И если сразу не выявить диагноз и не начать лечение, возможны тяжелые осложнения. Нам приходилось наблюдать больных с абсцессом печени, головного мозга.  

Что касается профилактики, совет универсальный: соблюдайте правила личной гигиены, почаще мойте руки с мылом, а для приготовления пищи и питья используйте только кипяченую воду.

В 74 странах Азии, Африки и Южной Америки имеются очаги шистосомозов, которыми поражено около 200 миллионов человек. Проявления шистосомоза обусловлены поражением печени, кишечника, мочеполовых органов. Заразиться можно во время купания, ловли рыбы, стирки белья в водоеме. Личинки проникают через неповрежденную (!) кожу. У одних появляется кожный зуд, у других такое вторжение происходит незамеченным. Затем личинки перемещаются по кровеносной системе и поселяются в кровеносных сосудах кишечника и мочеполовых органов.

У граждан России шистосомоз чаще диагностируется у геологов, работавших в Африке, реже у дипломатов и туристов. В последние годы в медицинской литературе появились сообщения о групповом заражении шистосомозом охотников и туристов из Европы. Известен случай заболевания острым шистосомозом туриста из Норвегии, катавшегося на водных лыжах по реке в Гане и упавшего в воду.

Так что купаться, стирать белье и даже ходить босиком по влажной траве вблизи водоемов, право, не стоит. Кажущаяся чистота воды обманчива и нет гарантии отсутствия в ней личинок гельминтов.

Информация о районах распространения шистосомозов имеется в Институте медицинской паразитологии и тропической медицины и с ней можно ознакомиться.

О чем молчат проспекты

Мы бегло рассказали лишь о некоторых паразитарных тропических болезнях, распространенных в районах субтропического и тропического климата, которые ВОЗ считает наиболее опасными для здоровья. Работники бюро путешествий нередко игнорируют (в некоторых случаях даже сознательно) риск, связанный с зарубежными поездками.  

Вы собираетесь за границу? Перед выездом проконсультируйтесь со специалистами.

< < Трихинеллез		Чесотка > >