Атопический дерматит (его еще иначе называют диффузным нейродермитом, детской экземой, экссудативным диатезом, атонической экземой) - заболевание с упорным хроническим течением с частыми рецидивами. Основной его признак - зуд кожи, долгий, мучительный. Многочисленные синонимы атонического дерматита отражают сложную историю изучения этого заболевания и даже противоречивые точки зрения на механизмы его развития.
Поскольку лечение атонического дерматита длится годами и заболевание часто дает осложнения (каковы они бывают зимой, вы прочтете чуть ниже), то правильней было бы начать с самой ранней профилактики этой непростой болезни.
Причины атопического дерматита у детей
А начинается профилактика атопического дерматита задолго до рождения ребенка. Очень велика роль наследственной предрасположенности. Родители больного малыша часто бывают очень удивлены, и им кажется, что врач ошибается, говоря о наследственности. “Как же так?- восклицают многие.- В нашей семье ни у кого нет кожных заболеваний!” Кожных может и не быть, но очень часто у матери или отца - бронхиальная астма, поллиноз или аллергический конъюнктивит, которые могут стать причиной атопического дерматита у детей. Дело в том, что, строго говоря, наследуется не определенная болезнь, а предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Причем могут проявляться они и не в каждом поколении, и не у всех детей в семье - один ребенок здоров, а другой может страдать атопическим дерматитом.
Другая причина атопического дерматита у детей- это, безусловно, неблагополучная экология. Известно, что в странах с невысоким уровнем индустриализации заболеваемость атоническим дерматитом невелика.
И, наконец, самая существенная причина атопического дерматита у новорожденных - риск рождения ребенка с этим аллергическим заболеванием повышается, если беременная не соблюдает так называемую гипооллергенную диету, которая исключала бы такие пищевые аллергены, как шоколад, цитрусовые, клубнику, мед, консервированные продукты, куриное мясо, крабы. Копчености, колбасные изделия, особенно в нынешнем широком импортном ассортименте, наваристые мясные супы тоже будущей матери не на пользу. Ей следует резко ограничить потребление сладостей, различных острых приправ и яиц.
Но вот ребенок родился. Теперь неблагоприятным фактором может стать искусственное вскармливание и введение раннего прикорма.
Ни один из самых сбалансированных, экологически чистых продуктов лучших фирм, производящих детское питание, не может заменить материнского молока. К сожалению, почему-то распространено опасное мнение о том, что при грудном вскармливании якобы передается больше аллергенов. Напомним- в который раз, - что именно материнское молоко- лучший продукт, который значительно повышает сопротивляемость организма инфекциям! И потом дети, находившиеся на грудном вскармливании, превосходят сверстников по своему развитию.
Разумеется, кормящая мать должна по-прежнему соблюдать гипооллергенную диету, не принимать каких-либо медикаментов без врачебного контроля. Для женщин, имеющих наследственную предрасположенность к атопическим дерматитам, это архиважно! А чего стоят “народные советы”, когда для большей “молочности” бабушки и тетушки рекомендуют абсолютно недопустимые пиво и сгущенное молоко! А одна из матерей моего маленького пациента во время кормления грудью по совету подруги в огромных количествах пила... лимонад. Не делайте этих, не побоюсь сказать, глупостей!
Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей
Но если малышу все-таки поставили диагноз "атопический дерматит", не отчаивайтесь. Прежде всего вашей помощницей станет гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей, до трех лет ребенку категорически запрещены консервы, цитрусовые, колбасы, крабы, клубника, шоколад, мед. Количество яиц, сахара и соли ограничивается, причем точные цифры вам назовет лечащий врач, и только для вашего ребенка. Мясо можно- отварную, нежирную говядину. Хорошо включить в диету при атопическом дерматите кисломолочные продукты, гречневую кашу и овсяную (ее варят на молоке пополам с водой, так как цельное молоко часто тоже способствует обострению). Фрукты и овощи подбирают индивидуально, дети неодинаково их переносят, но избегайте плодов, которые не растут в наших климатических условиях, - бананов, ананасов, киви, авокадо и других. Обычно мы не рекомендуем при атопическом дерматите сырые овощи красного или оранжевого цвета - морковь, тыкву, свеклу, но в вареном или тушеном виде эти овощи больные обычно хорошо переносят.
Но, бывает, даже при самых строгих диете при атопическом дерматите у детей процесс на коже носит упорный характер, а еще периодически ребенок жалуется на боль в животе, мама может заметить у него склонность к запорам. Эти обстоятельства часто связаны с дисбактериозом, заболеваниями печени, желчевыводящих путей, гастритами, энтероколитами и другими недугами желудочно-кишечного тракта. Если так, обязательно проведите исследование на дисбактериоз, проконсультируйте ребенка у гастроэнтеролога.
Осложнения атопического дерматита у детей
Провоцировать и поддерживать развитие атопического дерматита могут глистные инвазии. Бывает, исследование кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз позволяют сразу и быстро устранить причину ухудшения состояния малыша.
Родители, чьи дети страдают этим заболеванием, знают, что зимой и вообще в холодное время года могут возникнуть осложнения атопического дерматита. Но, если вашему ребенку этот диагноз поставили впервые, будет нелишне узнать подробней о том, чем характерны его проявления зимой.
А протекают зимние обострения атопического дерматита весьма тяжело. К этому периоду нужно подготовиться и знать хотя бы минимум необходимых правил.
Основной признак атопического дерматита - долгий, стойкий зуд - в холода усиливается при смене температуры: когда ребенок выходит на улицу и, наоборот, когда с прогулки попадает в жаркое, хорошо прогретое помещение. Конечно, если кожа чешется, ребенок расчесывает ее и повреждения становятся входными воротами для самых разных инфекций. Так, стафилококки, которые составляют 94% всей микробной флоры кожи, в очагах поражения скапливаются особенно обильно. От расчесав наблюдаются осложнения атонического дерматита, которые вызваны вторичной инфекцией,- это фурункулы, а иногда даже абсцессы.
Беда в том, что лучше всего такие осложнения поддаются лечению антибиотиками, но как раз для больных атоническим дерматитом они могут представлять опасность. Антибиотики - сильные аллергены, подавляют иммунный статус, а это повторные инфекции. Образуется зловещий “порочный круг”. И положение может значительно ухудшиться. Лучшее, что можно посоветовать,- не доводить дела до расчесав, а постоянно заботиться о профилактике таких обострений. Не допускайте, чтобы ребенок находился в очаге гриппа и других острых респираторных заболеваний. Меньше ездите с ним в общественном транспорте, отложите в холодную погоду театры, утренники, концерты.
Одевайте его- это правило непреложное- по погоде. Не кутайте чрезмерно- можете спровоцировать вспышку зуда, ведь больной атопическим дерматитом особенно чувствителен к перегреванию.
Однако сильный холод и особенно сквозняки ему тоже вредны. Найдите “золотую середину”. Дома проветривайте комнаты почаще, температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-200. В общем, если не прохладно и не жарко, ваш ребенок будет чувствовать себя комфортно.
Зимой хорошим профилактическим действием обладает ультрафиолетовое облучение. Но, как и любой физиотерапевтический метод, его назначает только врач. Тем более что методов УФ-облучения много, и лучший для вашего ребенка может подобрать только специалист-дерматолог.
Делайте ребенку ванны с лекарственными травами (ромашкой, чередой, трехцветной фиалкой, тысячелистником или готовыми “Дерматологическим сбором”, “Элекасолом”), но не чаще 1 раза в 5-7 дней. Воду обязательно фильтруйте от вредных примесей с помощью бытовых фильтров. Выбор их в магазинах велик.
Нередко состояние ухудшается после эмоциональных травм и переживаний. Пусть дома будет спокойная, доброжелательная обстановка!
И помните, что даже в самой сложной ситуации для больного ребенка есть беспроигрышный выход - движение. Конечно, не все дети, страдающие атоническим дерматитом, могут в полной мере, как их ровесники, заниматься спортом. Например, бассейн абсолютно не для них! Но активно двигаться очень полезно. Общеукрепляющая, стимулирующая сопротивляемость организма инфекциям физическая культура обладает поистине чудотворным эффектом. И летом, и зимой.
И.В. ХАМАГАНОВА, кандидат медицинских наук
Болезни детей 
Комментарии