"Вы не поверите, но я сломала позвоночник, просто повернувшись с боку на бок в постели. Боль была такой пронзительной, что я закричала. И вот уже шестой месяц не встаю с кровати и не могу жить без обезболивающих препаратов. За что мне такие страдания?!"
Е. М., Липецк
“У моей матери в семьдесят лет был перелом шейки бедра. Не падала даже, просто оступилась - и перелом, да такой серьезный, что и не встала уже. Умерла через четыре месяца... В чем же причина этой беды?”
Н. Малькова, г Глухов.
Виновник этой и миллионов других трагедий - остеопороз: заболевание, при котором происходит разрежение и истончение костной ткани. Им страдают свыше 45% женщин на земле - почти каждая вторая! И никто из заболевших до поры до времени не подозревает о том, что в организме притаился "молчаливый вор", который год за годом крадет то, что составляет прочность скелета, всех его костей, - костную ткань.
Наши кости достигают максимальной прочности примерно к 30 годам благодаря тому, что процессы синтеза, воссоздания костной ткани прекрасно сбалансированы с процессами резорбции, то есть разрушения. Ведь костная ткань, как и любая другая в организме, постоянно обновляется: одни клетки умирают, другие рождаются и развиваются. Но для каждого человека неизбежно наступает момент (обычно после 35 лет), когда разрушение костей идет чуть-чуть быстрее, чем их реконструкция, воссоздание. Медленно и незаметно кости теряют свою плотность, а вместе с ней и прочность. Особенно резко этот дисбаланс проявляется у женщин в период климакса, когда происходит гормональная перестройка в организме и, в частности, заметно снижается продукция гормонов эстрогенов, играющих важнейшую роль в регуляции процессов синтеза кости.
Самое частое и самое грозное осложнение остеопороза - перелом шейки бедра. Страшно то, что перелом может произойти не только при падении, но даже при неловком движении, повороте. 20% больных с переломом шейки бедра погибают в течение года от пневмонии, тромбоэмболии, пролежней, обусловленных обездвиженностью - двигаться не позволяет нестерпимая боль. Большинство же тех, кто выживает, становятся беспомощными инвалидами.
Таких писем много в редакционной почте. Мы показали их директору Института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, доктору медицинских наук Евгении Ивановне МАРОВОЙ и попросила ответить на некоторые вопросы читателей.
Подобные трагедии, увы, не редкость. Причиной тому остеопороз. Говоря обычным языком - это разрежение и истончение костей ткани. Кости становятся настолько хрупкими и ломкими, что для перелома достаточно самого легкого напряжения. Всемирная организация здравоохранения приравнивает остеопороз по распространенности к таким заболеваниям века, как сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет.
Пациенты, принимающие стероидные препараты (от бронхиальной астмы, ревматоидных заболеваний, артритов), уже через полгода - год рискуют “приобрести” остеопороз.
Кроме того, многие эндокринные заболевания сопровождаются изменениями в костной системе. Удаление половых желез у мужчин и женщин приводит к истончению костей. Нынешняя мод на женщин хрупкого телосложения увеличивает число пациенток не только гастроэнтерологов и психологов, но и травматологов именно из-за остеопороза.
Таким, образом, свыше 50 % людей на земле страдают остеопорозом, либо рискуют им заболеть. Особую тревогу вызывает тот факт, что на ранней стадии заболевание протекает совершенно незаметно. Диагноз, как правило, ставится уже после перелома.
Даже на рентгеновском снимке остеопороз виден, когда потеряно 25-30% плотности кости. К этому времени кость становится настолько хрупкой, что для перелома не нужно сильных ушибов, резких падений - достаточно одного неосторожного движения. Был зарегистрирован случай, когда у больной с тяжелым остеопорозом перелом произошел из-за слабого чихания.
Какие кости страдают в первую очередь?
Прежде всего позвоночник. Происходит его компрессия - постепенное сплющивание позвонков. Сопровождается это состояние сильной болью в спине, уменьшением роста человека (это зачастую считают признаком старости, что еще раз доказывает распространенность заболевания), образованием кефоза - горба. Все это , вместе взятое, давит на грудную клетку и приводит к нарушению дыхания.
Вторая мишень остеопороза - шейка бедренной кости. Ее перелом в пожилом возрасте чреват самыми трагическими последствиями, 20 % таких больных умирают в течение 6 месяцев после перелома.. Остальные ходят под домокловым мечом инвалидности, рецедивов болевого синдрома, неспособности нормально передвигаться. Треть больных до конца жизни остаются абсолютно беспомощными и нуждаются в постоянном уходе. Трагедия одного человека превращается в муку для всей семьи. Очень распространен перелом лучевой кости - так называемый перелом Коллинса.
Что же делать, если не повезло и случился перелом?
Настоятельно рекомендую не ограничиваться лишь лечением перелома. Необходимо пройти комплексное обследование, обязательно надо исследовать состояние костной ткани. Это особенно важно при переломе лучевой кости или бедра.
Причины остеопороза
"Когда мне поставили диагноз "остеопороз" и врач сказал, что я должна быть предельно осторожной, потому что процесс зашел довольно далеко, я была в шоке. До того момента, как стала мучить сильная боль в спине, вела здоровый и активный образ жизни и никогда не думала, что со мной может случиться нечто подобное. Отчего же это произошло, в чём причина остеопороза?"
Г. Тюрина, Нижний Новгород
К сожалению, вы не исключение: как показали опросы женщин в возрасте старше 40 лет, недавно проведенные в 17 европейских странах, лишь немногие из них - всего 6% - слышали об остеопорозе. Но и те, кто слышал, не обсуждали эту проблему со своим лечащим врачом и, следовательно, не проходили специальных обследований. И совершенно напрасно: ибо, как говорится, незнание не освобождает от ответственности, то есть от болезни. Остеопорозом страдают миллионы женщин, и Всемирная организация здравоохранения приравнивает это заболевание по распространенности к таким "плодам цивилизации", как сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет.
Остеопороз - болезнь достаточно коварная: год за годом она "молча" разрушает кости организма и заявляет о себе лишь тогда, когда дело сделано - безвозвратно утрачена примерно третья часть костного вещества.
Отчего это происходит? Причин остеопорозу множество: большинство специалистов единодушно ставят на первое место наследственность, считая, что те, у кого у матери, бабушки или других близких родственников по женской линии были переломы костей, в значительной степени подвержены остеопорозу. Установлено, что ген, контролирующий рецепторы к витамину D, играет важнейшую роль в развитии остеопороза: незначительное изменение (мутация) данного гена приводит к нарушению обмена витамина и снижению плотности костей.
Но даже если по наследству достались полноценные здоровые гены, это не значит, что остеопороз не грозит. Существуют и другие причины остеопороза, в частности, малоподвижный образ жизни и питание, бедное кальцием. Или перенесенная в детородном возрасте операция по удалению придатков. Патологическими изменениями в костной системе сопровождаются многие эндокринные заболевания. Рискуют "приобрести" остеопороз и те, кто на протяжении длительного времени вынужден принимать стероидные препараты.
И наконец, причина остеопороза, которая не минует ни одну женщину: возраст и климакс. После 35 - 40 лет в организме начинается гормональная перестройка, и постепенно снижается продукция гормонов эстрогенов, которые играют важнейшую роль в регуляции процессов синтеза кости. Разрушение костных клеток начинает преобладать над их синтезом, и женщина неумолимо теряет костную массу - до 0,5% в год от общего веса. А когда кости становятся хрупкими, непрочными, недолго и до перелома.
Переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости - частые и грозные осложнения остеопороза, превращающие человека в беспомощного инвалида и даже угрожающие его жизни (более 20% больных с переломом шейки бедра погибают в течение года).
Не ждите катастрофы! Постарайтесь предупредить ее, встретить возрастные изменения костной ткани во всеоружии. Если вы женщина, перешагнувшая 40-летний рубеж, уделите этой проблеме особое внимание.
ПОМНИТЕ: больше причин для развития остеопороза у тех:
* у кого мать, бабушка или другие близкие родственники по женской линии страдали выраженным остеопорозом, осложненным переломами;
* у кого рано (до 45 лет) наступил климактерический период;
* у кого менструации прекратились из-за чрезмерных физических или психических нагрузок;
* кому в детородном возрасте по медицинским показаниям были удалены матка и яичники (придатки);
* кто страдает от отсутствия аппетита или, напротив, чрезмерного и неутолимого чувства голода;
* кто длительное время принимал кортикостероидные преператы;
* кто малоподвижен или ограничен в движении из-за какого-либо хронического заболевания;
* кто много курит и пьет спиртное. Если при обследовании вам поставили диагноз "остеопороз", не отчаивайтесь.
А пока есть время, срочно пройдите обследование и убедитесь в том, что к вашим костям не подбирается "молчаливый вор".
Симптомы остеопороза
Распространенные симптомы остеопороза:
При остеопорозе всегда страдает и позвоночник. Когда костная ткань разрежается и становится хрупкой, позвоночный столб перестает быть полноценной опорой, он не в силах справиться с многочисленными и разнообразными нагрузками. Происходит компрессия (сплющивание) позвонков, что сопровождается искривлением позвоночника, болью в спине.
Появляется сутулость, иногда даже так называемый вдовий горб, человек становится ниже ростом на несколько сантиметров. Те, кто считает, что подобные изменения - естественный результат старения, ошибаются!
Это остеопороз "обкрадывает" их, лишает кости плотности, делает настолько хрупкими, что они ломаются от незначительного напряжения. Известен случай, когда перелом позвоночника у пожилой женщины случился только потому, что она резко вскинула руки, причесывая волосы.
Остеопороз протекает скрыто, без симптомов и признаков... до переломов. Ведь остеопороз - это утрата прочности, хрупкость костной ткани. Он начинается у женщин после 35 лет, но в 50% приходится на первые семь лет менопаузы. И к тому моменту, когда человек узнает, что он болен (а диагноз, как правило, ставится постфактум, когда происходит перелом), может быть невосполнимо утрачено до 35% костного вещества.
Лечение остеопороза
К сожалению, лечению остеопороз не поддаётся, но есть лекарственные препараты, которые могут приостановить эффект утоньшения костей, подстраховать в какой-то мере от возможных переломов. Один из них - миакальцин. Его инъекции назначает врач для предотвращения прогрессирующей потери костной ткани. Прием препарата нужно сочетать с достаточным поступлением в организм кальция и витамина Е. Некоторым женщинам показан препарат дивин, в состав которого входит гормон эстроген. Дивин обладает способностью сокращать частоту остеопатических переломов.
Но эти лекарства можно принимать только под наблюдением врача. Помните об этом. Не занимайтесь лечением остеопороза сами, результаты могут быть весьма плачевны. Все силы - на профилактику. С детства и до глубокой старости.
Всем же известный глюконат кальция принимать для лечения остеопороза без консультации с врачом не рекомендуется. Конечно, он участвует в обмене веществ и мог бы способствовать укреплению костной ткани и сращиванию переломов, но... противопоказан при атеросклерозе, а это, к сожалению, также болезнь пожилых.
Питание и диета при остеопорозе
Что же делать если вы больны остеопорозом и он неизлечим? Смириться? Считать неизбежным спутником старения? Ни в коем случае! Предупреждать! И не какими-то сверхдефицитными медикаментами, а правильной диетой! Я расскажу о питании при остеопорозе, а вы, уважаемые читатели, еще раз вдумайтесь, насколько могут быть серьезны последствия безалаберного питания.
Для прочности костей необходим кальций. С детства. Рекомендуемая дневная доза для детей от 11 до 18 лет 1200 мг, для женщин в предклимактерический период - 800 мг, в постклимактерический период - 1500 мг, для мужчин после 18 лет - 800 мг.
Особенно богата кальцием рыба. Например в судаке содержится 507 мг кальция на 100 г продукта, в щуке - 379 мг, в треске - 462 мг. Конечно же, много его в молочных продуктах, в сухом цельном молоке его 919 мг на 100 г продукта, в плавленном сырке - 748 мг, в брынзе - 530 мг. Не забудьте включить в диету при остеопорозе зелень, овощи, фрукты. В петрушке кальция - 254 мг, в свекле - 222 мг, белых сушеных грибах -184 мг, в ядре ореха фундука - 274 мг, в сое - 348 мг, в фасоли - 150 мг, персиках и вишне - по 115 мг, в кураге - 166 мг, хурме - 127 мг, в морской капусте - 193 мг, а в мандарине - всего 36 мг. В чае черном - 495 мг, в халве - 824 мг кальция.
Пожилым людям предпочтительнее остановить выбор на растительной пище: в молочной много жира и холестерина, много ее есть не рекомендуется, если иметь в виду прогрессирование атеросклероза.
Для формирования и поддержания костной ткани исключительно важный фактор - физическая активность. Прогулки на лыжах, ходьба, нехитрые упражнения утренней гимнастики. Особенно для женщин (и мужчин!) после наступления климакса. Помните: недостаток физической активности ускоряет утрату костной ткани.
Табак и чрезмерное употребление алкоголя мешают усвоению организмом кальция. У курящей женщины, кстати, на несколько лет раньше наступает климакс и протекает значительно тяжелее. Курение ускоряет развитие остеопороза в постклимактерическом периоде.
Кальций при остеопорозе
Иногда вспоминают старинный бабушкин рецепт для лечения остеопороза - много кальция в яичной скорлупе. Но хороша только присыпка из такого порошка на мокнущие раны. Кальций яичной скорлупы бесполезен для профилактики остеопороза.
Врачи нашли у меня разрежение костной ткани - остеопороз и посоветовали диету, богатую кальцием. Вот тогда-то я и научилась делать кальцинированный творог. Приготовить его несложно: пол-литра молока надо подогреть примерно до 400 и, непрерывно помешивая, влить туда полторы столовые ложки хлористого кальция (в аптеке спрашивайте 10%-ный раствор кальция хлорида). После того, как молоко створожится, снимите кастрюлю с огня и охладите. Затем откиньте массу на сито, покрытое марлей или чистой полотняной тряпочкой, и оставьте на ночь.Утром творог готов. У нас в семье его все любят - от мала до стара. Надеюсь, что и вам он понравиться и с болезнью поможет справиться.
Н. Костина, Ярославль
Профилактика остеопороза
Для профилактики остеопороза нужно в первую очередь бросить пить и курить.
Одним из очень эффективных методов профилактики остеопороза является физическая активность и нагрузки на все кости скелета для предупреждения остеопении (снижения плотности ткани). Этот метод эффективен, т.к. плотность ткани напрямую зависит от нагрузок на кости. Например, у космонавтов и у людей, который прикованы к постели происходит самое быстро снижение массы тела.
Хорошим средством профилактики остеопороза являются игры свежем воздухе и прогулки. рекомендуется подниматься на свой этаж не на лифте, а пешком по лестнице.
Замечен интересный факт: у спортсменов, которые занимаются спортом связанным с неодинаковой нагрузкой на разные части тела происходит процесс обратный остеопении, т.е. увеличение плотности костной ткани в рабочих конечностях: ударная рука у теннисистов, толчковая нога у прыгунов, и т.д.
Еще одним важным фактором в профилактике остеопороза является соблюдение правильного питания. Рациональное и сбалансированное питание нужно для нормального функционирования пищеварительной системы, полноценного обмена веществ и укрепления иммунитета. Основной же причиной остеопороза является нарушение обменных и гормональных процессов в организме.
Учёные провели исследования и доказали, что у женщин, с рождением каждого следующего ребенка, вероятность развития остеопороза уменьшается примерно на 10-15%. Это объясняется тем, что во время беременности организм будущей матери интенсивно "обновляется".
Официальной медициной рекомендуется употреблять повышенные дозы кальция, но это как правило, результатов не приносит. Это связано с тем, что этот кальций просто не усваивается организмом. Зато он может отложиться в печени, почках и мочевом пузыре, в виде камней.
Ошибочно считают, что причина развития остеопороза заключается в недостатке кальция. Кальция поступающего в организм с натуральными продуктами, при грамотно составленном рационе питания, человеку вполне достаточно.
Статистика по остеопорозу
Исследования, проведенные в ряде стран Европы, в том числе и в России, показали, что к 60-летнему возрасту остеопорозом страдают 25% женщин, а к 70 годам - более 40%, причем многие имеют переломы либо позвоночника, либо бедра, либо запястья (у пожилых мужчин также диагностируется остеопороз, однако они менее уязвимы, чем женщины, и болезнь поражает их гораздо реже).
Для формирования костной ткани и предупреждения остеопороза исключительно важна физическая активность. Особенно для женщин (и мужчин тоже) после наступления климакса.
Эта болезнь наиболее распространена в Северной Америке, Европе и Азии. Ожидается, что увеличение продолжительности жизни людей, быстрый рост числа престарелых приведут к тому, что остеопороз станет серьезной проблемой здравоохранения в мире. Например, в Соединенных Штатах количество страдающих этим заболеванием, по подсчетам ученых, увеличится к 2020 году вдвое. Общие ежегодные затраты на лечение пациентов с остеопорозом на сегодняшний день оцениваются здесь суммой свыше 10 миллиардов долларов.
В соответствии с оценками американских медиков сегодня в мире 25 миллиона людей страдают остеопорозом, происходит 1,3 миллиона переломов в год. Переломы шейки бедра - наиболее опасная для жизни форма остеопороза. На них приходится четверть всех переломов.
Опыт ряда стран показывает, что к 60-летнему возрасту остеопорозом страдают 25% женщин, а к 70 годам 40% из них имеют переломы. Хотя остеопороз наиболее распространен среди женщин постклимактерического возраста, он все в большей мере диагностируется и у мужчин так называемого весьма престарелого возраста.
О. НАДЕЖДИНА
