АСД 2

АСД 2АСД-2 (Антисептический стимулятор Дорогова) является уникальным средством, изобретенным сразу же после окончания войны, что существенно продвинуло нашу медицину на несколько уровней вперед. Ученые должны были создать препарат, который бы защитил людей в случае химической войны, а также смог бы избавить людей от последствий воздействия радиоактивных и химических элементов.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Многолетняя практика применения аспирина убедительно показала, что это высокоэффективное лекарственное средство.

Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим средствами. Однако следует напомнить: бесконтрольным и особенно длительным применением аспирина обусловлен риск нежелательных побочных, иногда очень тяжелых последствий.

Борная кислота

Как показала практика, борная кислота и ее соли часто являются причиной отравлений. Борная кислота хорошо проникает через кожные покровы. Но лучше и быстрее всасывается через воспаленные поврежденные участки кожи и слизистые оболочки.

В результате - все симптомы острого отравления: тошнота, рвота, диарея, сыпь, распространяющаяся на все большие площади кожных покровов, которые затем отслаиваются и шелушатся. Процесс захватывает слизистую оболочку полости рта, трахеи, конъюнктивы, особенно у маленьких детей. Позднее возникают головная боль, спутанность сознания, судороги... Заключительный этап острой интоксикации - тахикардия, падение артериального давления, шок.

Считается, что диапазон опасных для жизни доз для детей лежит в пределах 1-2 г, для взрослых 15-20 г. В литературе описаны случаи тяжелого отравления детей грудного возраста после местного применения тальковой пудры, содержащей борную кислоту. Длительное использование борной кислоты даже в малых дозах может привести к хронической интоксикации. Ее симптомы: тошнота, умеренная диарея, падение веса тела, кожная сыпь, анемия...

В связи с высокой токсичностью и незначительной эффективностью борная кислота и боратосодержащие препараты в качестве антисептика у детей, у женщин в период беременности и лактации для обработки грудных желез запрещены к применению во многих странах мира, в том числе и в России.

А.В.Астахова, кандидат медицинских наук
 

Бронхорасширяющие средства

Бронхорасширяющие средства

В нашем организме есть железы - надпочечники, вырабатывающие адреналин. Это самый мощный бронхорасширитель. Однако врачи в редких случаях и лишь по особым показаниям назначают адреналин как средство избавления от приступа удушья. Каждый больной, получавший инъекцию адреналина, ощутил после него сильное сердцебиение, возбуждение, иногда подскакивало артериальное давление. Поэтому фармакологи работают над созданием препаратов, которые меньше воздействуют на сердце и сосуды.  

Бронхорасширяющие средства (бронходилататоры, бронхолитические средства, бронхолитики)

Каждый, кто болеет бронхиальной астмой, знает, что приступ удушья или затрудненное дыхание можно снять лекарствами, расширяющими бронхи, такие средства называются бронхорасширяющими средствами.

Пациенты, долго болеющие астмой, помнят, что в свое время в аптеках продавали препараты эуспиран и новодрин. Эти бронходилататоры заливали в специальные распылители с резиновыми грушами и использовали для ингаляции. Однако эти бронхолитические средства вызывали сердцебиение, дрожь, иногда головную боль: подобно адреналину они действуют как на рецепторы бронхов, так и на рецепторы сердца. Рецепторы - это сложные и тонкие структуры, находящиеся на поверхности клеток. Они первыми реагируют на различные воздействия, передавая их дальше в клетку. Их можно сравнить с кнопками. Нажмешь на одну - расширятся бронхи, нажмешь на другую - сердце забьется чаще. Первые называются бета-2-рецепторы, вторые - бета-рецепторы. Бронхолитики новодрин и эуспиран обладают способностью нажимать сразу на обе - сердечную и бронхиальную, поэтому наряду с облегчением дыхания учащалось сердцебиение. Для многих людей, особенно с больным сердцем, это неприемлемо. Вот почему появились другие препараты, действующие преимущественно на бронхиальную "кнопку". Например, алупент. После его ингаляции неприятные сердечные симптомы гораздо слабее, чем при использовании, скажем, новодрина, но и он не свободен от недостатков своих предшественников.

Сейчас наиболее предпочтительными врачи считают беротек и сальбутамол. Они нацелены исключительно на бронхиальную "кнопку" - бета-2-рецепторы. Многие могут сказать, что и от беротека появляется дрожь, зато он действует сильнее. Это объясняется тем, что в одной ингаляции доза беротека в два раза выше дозы сальбутамола.

Беротек выпускают многие западные фирмы. Иногда это лекарство появляется в продаже под другими наименованиями. Если в аптеке вам предлагают заменитель, прочитайте на коробке или в инструкции, какой препарат скрывается под коммерческим названием.

Ингаляция при бронхиальной астме

Самый удобный способ применения бронхорасширяющих препаратов при бронхиальной астме - ингаляция: лекарство сразу попадает в бронхи, действует быстро, меньше влияет на весь организм. Кроме того, ингалятор всегда под рукой - в кармане или сумке. Однако важно помнить: эффективность препарата во многом зависит от правильности его применения. Вот несколько напоминаний о пользовании аэрозольным баллончиком.

  1. Снимите колпачок (нередко в спешке больные забывают это сделать).
  2. Переверните ингалятор вверх баллончиком (многие держат его вверх мундштуком - это неправильно).
  3. Сделайте глубокий спокойный выдох через сомкнутые губы (чтобы бронхи, грубо говоря, приготовились к восприятию лекарства).
  4. Плотно обхватите мундштук губами (чтобы лекарство не вышло в воздух).
  5. Немного запрокиньте голову (чтобы верхние дыхательные пути, обычно составляющие извилистую линию, немного распрямились и лекарство легче проникло в легкие).
  6. Начинайте вдох.
  7. В самом начале вдоха нажмите на баллончик.
  8. Продолжайте делать глубокий вдох, такой глубокий, насколько это возможно.
  9. На высоте вдоха задержите дыхание на несколько секунд (чтобы лекарство осело на бронхиальную стенку).
  10. Спокойно выдохните.
  11. Если нужно, повторите ингаляцию.

Лучше всего делать ингаляцию стоя или сидя. Во время приступа удушья человек нередко впадает в панику, забывает о правилах ингаляции, и она оказывается неэффективной. Больной делает ложный вывод: лекарство не помогает! Поэтому постарайтесь выработать автоматизм действий с ингалятором. Есть еще одно очень важное обстоятельство: чем сильнее аллергическое воспаление в бронхах, тем чаще приходится применять ингаляции бронхорасширяющего лекарства. Специалисты считают: если астма находится под контролем, больному достаточно ингалировать беротек или сальбутамол не более трех-четырех раз в день. Если же требуется большее количество ингаляций - лечение неэффективно, его надо усилить или пересмотреть тактику терапии. Но делается это лишь при условии, что пациент правильно проводит процедуру. В противном случае и 20 ингаляций в день не принесут пользы.

Если предстоит физическая нагрузка, вызывающая одышку, или предполагается контакт с аллергеном (например, поездка за город), накануне для профилактики приступа удушья следует сделать одну-две ингаляции бронхорасширяющего лекарства. Это поможет предотвратить или значительно уменьшить спазм бронхов. Такие ингаляции не входят в число трех-четырех обязательных.  

Атровент

Существует еще один препарат бронхорасширяющего действия, применяемый в виде аэрозоля, - атровент (тровентол, трувент). Большинство тех, кто пытался лечиться атровентом, скажут: он не помогает во время приступа удушья. Тем не менее его продолжают производить, а врачи по-прежнему его назначают. Зачем же он нужен? В бронхах есть еще и третья "кнопка" (помните, мы говорили о рецепторах?) - это так называемый холинергический рецептор, реагирующий на атропин и тоже приводящий к расширению бронхов. Но эффект проявляется через 20 минут после ингаляции. Естественно, астматик, ожидающий во время приступа удушья сиюминутного облегчения, делает вывод: атровент (по химической структуре похожий на атропин) не действует.

Когда же и кому рекомендован этот препарат? Во-первых, он совершенно не влияет на сердце и поэтому пригоден тем, кто из-за сердечных заболеваний совсем не может применять аэрозоли, о которых мы говорили. Иногда атровент назначают регулярно, например, по 2 вдоха 4 раза в день, что позволяет постоянно поддерживать бронхи в расслабленном состоянии.

Таблетки от астмы

  В основном мы касались бронхорасширяющих лекарств в ингаляторах. Однако большое количество подобных средств существует в форме таблеток, помогающих при астме. Каково же их место в лечении бронхоспазма?

Во-первых, они применяются в тех случаях, когда по разным причинам человек не может делать ингаляции (например, больной с тяжелой одышкой не в состоянии глубоко вдохнуть, а маленького ребенка невозможно научить приемам процедуры). Во-вторых, в ситуациях, когда необходимо (например, при тяжелом обострении болезни), чтобы в крови постоянно содержался бронхорасширяющий препарат. Вот тут и назначают эуфиллин и теофиллин. Их производят в виде таблеток, порошков, микстур. Они входят и в состав сложных лекарств, содержащих несколько компонентов (теофедрин, антастман). В настоящее время используют теофиллин длительного действия - около 12 часов. Он имеет разные названия в зависимости от выпускающих фирм - теопэк, дурофиллин, ретафил, теодур и другие. Назначать препараты может только врач: он оценит ситуацию и предусмотрит необходимую дозу и режим приема.

В таблетках выпускают и сальбутамол, а также пролонгированные его формы - вольмакс, сальтос. Их тоже назначает специалист.

Нередко больные считают, что таблетка эуфиллина или теофедрина помогает им лучше, чем ингаляция. Возможно, это и так - каждый человек индивидуален. Однако общих выводов из этого делать не следует. Как показывает опыт, большинство подобных ситуаций объясняется весьма просто - люди неправильно пользуются ингалятором.

Завершая занятие, напомню: все бронхорасширяющие лекарства - средства скорой помощи. Астматик достает таблетку или ингалятор, когда возникает затрудненное дыхания или приступ удушья. Но все симптомы спустя какое-то время могут возобновиться, если пользоваться только этими лекарствами. Они при астме - что анальгин при головной боли: боль проходит, а причина, ее вызвавшая, остается. Поэтому главная задача врача - воздействовать на провоцирующий фактор: подавить аллергический процесс, который лежит в основе астмы. 

Гипохлорит натрия

Гипохлорит натрия
Читать далее

60-е годы. Соединенные Штаты ведут войну во Вьетнаме. Каждый день боев оборачивается десятками убитых и раненых. Но мало кто вспоминает сейчас, что потери американцев могли быть много больше, если бы не четкая работа военных медиков и отличное материально-техническое оснащение медицинской службы армии США. Помогая раненым, врачи применяли самые современные способы лечения и имели возможность назначать практически любые медикаменты.

Однако в обстановке, когда требовалось использовать наиболее действенные средства борьбы с инфекцией, их выбор часто падал отнюдь не на патентованные новейшие антибиотики - они отдавали предпочтение гипохлориту натрия.

Ламизил

Лечить микозы - заболевания, вызываемые паразитическими грибами, - обычно нужно было годами, и нередко приходилось удалять ногти, пораженные онихомикозом.

И вот появилось сегодня лекарство, исцеляющее этот вид микоза без удаления ногтевых пластин, - ЛАМИЗИЛ швейцарской фирмы “САНДОЗ”. Это не единственное достоинство убивающего, а не просто подавляющего рост грибов препарата. Главное - он лечит быстро и эффективно.

Одна таблетка в день за полтора месяца избавит вас от хронического грибкового заболевания ногтей на кистях, а за 3 месяца на стопах. И это в 90 и 82 % случаев! Причем таблетки ламизила дают мало побочных явлений.

А недавно в аптеки поступил ЛАМИЗИЛ КРЕМ . Он предназначен для лечения грибковых инфекций кожи, к примеру, при межпальцевой форме микозов стоп, особенно неприятной из-за постоянного зуда, опрелостей, воспаления. Эффективность лекарства - 90%. Берегитесь только повторного заражения!  

В любом случае посоветуйтесь с дерматологом, особенно , если у вас желтеют и деформируются ногти. Ведь подобные изменения могут быть и при других кожных заболеваниях, когда ламизил не поможет. Ну а “грибок” перед ЛАМИЗИЛОМ не устоит.

Миакальцик

О причинах возникновения и характере течения все более распространяющегося заболевания пожилых людей - остепороза - мы рассказывали в предыдущих статьях.  

К сожалению, у нас в стране нет широко доступных методов выявления начала заболевания. при обычном рентгеновском исследовании “разрежение костей видно, когда 30, а то и 50 % их минерального состава уже потеряно и велик риск возникновения спонтанных переломов. Так что всем пожилым, особенно женщинам, не нужно списывать появившуюся боль в костях только на остеохондроз. Боль в спине, вроде бы “случайный” перелом туки или ноги - поводы подозревать остеопороз. И немедленно принимать меры.

Есть лекарственный препарат, который может остановить потерю костной ткани и развитие остеопороза, устранить боль в костях через 1-2 недели лечения и значительно сократить риск последующих переломов.
 

Когда диагноз “остеопороз” уже поставлен, а перелома еще нет, вам крупно повезло и в ваших интересах не доводить до беды. Это вполне реально. Сегодня существует достаточно много препаратов кальция, которые широко применяются для профилактики остеопороза. Один из лучших в этом ряду - миакальцик швейцарской фирмы САНДОЗ, которая имеет более чем сорокалетний опыт разработки лекарств для лечения костных заболеваний.

Миакальцик фирмы САНДОЗ содержит кальцитонин лосося. Именно у этой рыбы данный гормон обладает наибольшей активностью. Препарат прекрасно зарекомендовал себя при длительном лечении остеопороза. Он оказывает быстрое обезболивающее действие , увеличивает обезболивающее действие, увеличивает подвижность больных, ускоряет процесс заживления переломов. Даже при коротком курсе лечения миакальциком снижается риск повреждения других позвонков и развития периферических переломов, поскольку механизм его действия направленна снижения потери костной массы за счет подавления активности остеокластов - разрушителей клеток кости. В результате повышается возможность ее возникновения.

Минимальный курс терапии миакальциком - 3 недели по 3 подкожных или внутримышечных инъекций в неделю, но лучше - в течение 3 месяцев, поскольку доказано, что именно за этот период в результате лечения происходит уплотнение костной ткани. Когда проводить повторный курс, вам подскажет лечащий врач.

Препарат достаточно безопасен и хорошо переносим, что выгодно отличает его от аналогичных препаратов, использующихся при остеопорозе.

В нашей клинике мы применяем кальцитонин уже много лет и часто случается так, что больные принесенные на носилках, с сильнейшей болью в позвоночнике, покидают больницу, что называется “на своих двоих”. В результате исследований, которые проводились за рубежом, установлено, что у больных остеопорозом, лечившихся кальцитонином, частота новых переломов снижается почти на 60 %.

Поскольку препарат кальцитонин расщепляется ферментами при приеме внутрь, изначально этот препарат выпускался только в инъекционной форме. Применение его для внутримышечных или подкожных инъекций ограничивало его широкое использование в лечении системного остеопороза. поэтому фирма САНДОЗ разработала хорошо переносимую назальную форму (капли в нос), которая зарегистрирована более чем в 50 странах, в том числе и в нашей. Назальный аэрозоль, который недавно появился в России, безусловно, более удобен, доступен и практичен, особенно при длительном применении. У больных не возникает затруднений в его применении. Внедрение назального аэрозоля в клиническую практику позволит ощутимо улучшить помощь при таком коварном заболевании как остеопороз.

Нитрофурантоин (Фурадонин)

Комитет по лекарственным средствам Германии принял решение об ограничении применения препаратов, содержащих нитрофурантоин (фурадонин). Его назначают только в случаях острых, неосложненных инфекций мочевого пузыря и мочевыделяющих путей. Почему?

С применением нитрофурантоина (при относительно малой его эффективности) связан риск возникновения многих побочных реакций, в том числе таких, как поражение нервной системы, легких, печени.

Препарат противопоказан больным с нарушением функции почек и тем, кто старше 60 лет.

Рекомендовано также избегать комбинированного приема нитрофурантоина с другими лекарствами

Материалы к публикации подготовила А.В.АСТАХОВА, кандидат медицинских наук

Парацетамол

Парацетамол - это хорошее жаропонижающее средство врачи часто назначают для симптоматического лечения головной, зубной боли) мигрени, невралгии, боли при прорезывании зубов у детей, фарингите, ревматизме, лихорадочных состояниях... Нежелательные побочные явления крайне редки и носят слабовыраженый характер. Возможны ножные высыпания, другие аллергические реакции, обусловленные главным образом индивидуальными особенностями организма.  

Пипольфен

Пипольфен - распространенный антигистаминный препарат назначают и предлагают в аптеках для снятия аллергических реакций. В частности, и при лекарственной терапии.

В Бельгии, Германии, Канаде пипольфен запрещен к применению у детей до 2 лет. Это обусловлено риском остановки дыхания во время сна в сочетании с чрезмерной сонливостью в дневное время. Такой синдром характеризуется не менее чем пятью остановками в час. Зарегистрированы смертельные исходы.

Отдел по изучению побочного действия лекарственных средств РГЦЭЛ Минздравмедпрома России рекомендовал Фармакологическому комитету министерства внести соответствующее предупреждение в инструкцию по применению пипольфена у детей до 2 лет.