Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция. Симтомы, профилактика, лечение. ФотоЭнтеровирусная инфекция встречается и у взрослых, и у детей. Поэтому очень важным является в полной мере изучить признаки и симптомы болезни.
Главными возбудителями энтеровирусной инфекции являются кишечные вирусы. Этот вирус, к сожалению, получил распространение по всему миру. Энтеровирусы обладают свойством сохранения в окружающей среде до одного месяца. Они могут накапливаться в воде, почве, продуктах питания, и, как следствие, в организме человека. Именно сам человек является источником инфекции. Способами перехода вируса является воздушно-капельный при кашле и чихе, а также фекально-оральным путем через немытые руки.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус: симптомы и лечение. Фото

Цитомегаловирус является достаточно распространенным вирусным заболеванием. Оно относится к герпесвирусным инфекциям. Примечательно, что «ближайшими родственниками» заболевания, принадлежащими к той же группе, являются вирус герпеса обыкновенного, ветряная оспа и мононуклеоз. Носителем цитомегаловируса может являться любой человек. При этом, если его иммунная система в порядке, то он будет именно носителем, то есть, у него не будут проявляться симптомы заболевания. Фактически, такой человек больным и не считается.

Легионеллы

Легионеллы давным-давно облюбовали этот мир и прекрасно ладили со всеми его обитателями, начиная от простейших и древнейших сине-зеленых водорослей и кончая "венцом творенья". Пока этот самый "венец" не изобрел систему кондиционирования. И пошло...

"Неоднократно слышала, что кондиционеры небезопасны, потому что в них заводятся особые микробы, от которых люди погибают. Интересуюсь не случайно: у нас на фирме как раз собрались в каждый кабинет поставить такой "ящик Пандоры". Не могли бы вы объяснить подробно, в чем там дело, что это за микробы? А то у кого ни спросишь, все слышали звон, а никто не знает, где он".

Е. Любецкая,Нижний Новгород

- Ну почему же никто не знает? - удивился доктор биологических наук Игорь Семенович ТАРТАКОВСКИЙ, руководитель отдела Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи. - В нашем институте проблемами легионелл (а именно так называется микроорганизм, иногда обитающий в системе кондиционирования) начали заниматься давно - практически сразу после того, как раздался первый оглушительный "звон".

Бактерия легионелла

Донесся он из Филадельфии (США) в 1976 году. Там с 21 по 28 июля проходил очередной конгресс общественной организации "Американский легион". Делегаты конгресса и члены их семей - около четырех с половиной тысяч человек - разместились в роскошном отеле "Белью Стратфорд". Традиционный парад, заседания, коктейли, пати, цветы и улыбки. Было все, как всегда, на широкую американскую ногу! И вдруг...

2 августа стройные ряды легионеров начала косить тяжелейшая респираторная лихорадка (по-нашему - ОРВИ). За короткий промежуток времени заболели 240 человек, и 34 из них скоропостижно скончались от пневмонии неизвестной этиологии, которая не поддавалась лечению традиционными методами.

Разразился грандиозный скандал. Телевидение, радио и газеты широко комментировали трагические события, связанные с неизвестным заболеванием (кстати, именно журналисты окрестили его "болезнью легионеров"). На ноги были подняты все заинтересованные службы вплоть до ФБР: искали злоумышленников, вредителей, диверсантов, отравляющие вещества... Нашли только через 5 месяцев в легочной ткани одного из 34 скончавшихся. Из культуры этой ткани доктор Мак-Дейд выделил доселе неизвестный микроорганизм, который тут же и взял в крутой научный оборот. Вместе с коллегой Шеппардом Мак-Дейд стал любовно его взращивать на питательных средах, а затем со всех сторон изучать нечто похожее на кишечную палочку диаметром 0,5 нм и длиной 2-3 нм (нанометр - одна миллионная часть миллиметра).

После серии экспериментов стало ясно, что "нечто" представляет собой бактерию легионеллы, способную при определенных условиях вызывать ту самую пневмонию. Ничего не оставалось, как дать ей имя - легионелла пневмофила, и болезнь стали именовать легионеллезом.

А немного погодя дотошные исследователи докопались, как зловредная бактерия легионеллы просочилась в ряды легионеров. Она "воспользовалась" одним из кондиционеров в гостинице "Белью Стратфорд": вместе с очищенным воздухом и мельчайшими частицами воды он "изрыгал" и легионеллу, которая, проникая в легкие, провоцировала развитие пневмонии.

Но почему бактерия легионеллы избрала именно кондиционер и как там оказалась? Вот в чем вопрос...  

Ответить на него помогли эколого-эпидемиологические исследования, которые показали, что легионеллы весьма широко распространены в природе: обитают в почве, в пресноводных водоемах. И если до 1976 года о них ничего не знали, из этого не следует, что они не существовали.

Более 200 вспышек легионелл было зарегистрировано в США, Великобритании, Испании, Италии, Швеции, СССР и других странах уже после нашумевшей филадельфийской.

1978 год. Атланта. Заболели 27 участников соревнований по гольфу, 2 скончались. Возбудитель легионеллеза выделили из кондиционера в гольф-клубе.

1978 год. Мемфис. В баптистском госпитале заболели 39 пациентов, 7 скончались. Возбудитель легионеллеза выделили из водной системы охлаждения воздуха.

1980 год. Лос-Анджелес. В городском госпитале заболел 101 пациент, 30 скончались. Возбудитель выделен из головки душа.

1987 год. Армавир. На заводе резиновых изделий заболели более 100 человек. Летальных исходов не зарегистрировано. Возбудитель выделен из системы кондиционирования цеха.

Практически во всех случаях инфекция гнездилась в системах кондиционирования воздуха или водоснабжения. Оказалось, что там, где есть резервуары пресной воды и она циркулирует по трубам в замкнутом цикле, легионелла чувствует себя особенно вольготно. Здесь ее устраивает и состав воды, и температура, колеблющаяся в пределах 31-360. Полюбила бактерия и новые синтетические материалы, используемые в этих системах: различные резиновые трубки, прокладки. (К слову: чего легионелла абсолютно не переносит, так это медные трубы. Там, где есть медь, легионеллу днем с огнем не обнаружишь.) На них она размножается особенно бурно, образуя целые колонии. А потом, когда очищенный воздух подается в помещение, вместе с ним выходит какой-то процент воды в виде мельчайшего аэрозоля, и в каждой капле высаживается "десант" легионелл.

Именно этот мелкодисперсный аэрозоль и представляет потенциальную опасность заражения. Потому что при вдыхании воздуха микрокапли (1-100 нм) беспрепятственно преодолевают все биологические барьеры носоглотки и проникают глубоко в легкие. Там легионеллы начинают размножаться, вызывая либо ОРВИ, либо атипичную пневмонию. 

Симптомы легионеллы

ОРВИ она и есть ОРВИ, даже легионеллезного происхождения: высокая температура, озноб, головная боль, воспаление верхних дыхательных путей, першение в горле, кашель, иногда насморк и неприятная ломота во всем теле. Но все это, к счастью, не смертельно, и через полторы-две недели традиционного лечения чаем с малиной и лимоном да молоком с медом, растираниями и каплями в нос заболевание проходит.

А вот пневмония, вызванная легионеллами (в России она составляет до 8% всех пневмоний), протекает всегда тяжело. Температура поднимается до 39-400 и не "сбивается" никакими жаропонижающими. Общее недомогание быстро нарастает: к мучительной головной и мышечной боли может присоединиться боль в животе. Не дает покоя сильный кашель с кровянистой мокротой. Часто наблюдаются неврологические симптомы легионеллы: головокружение, светобоязнь, нарушение координации, бессонница.

Такая пневмония чревата тяжелыми осложнениями деятельности центральной нервной системы, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, что порой и приводит к трагическому концу.

Правда, теперь, когда ее научились распознавать и лечить, летальных исходов стало меньше. Эта пневмония упорно сопротивляется пенициллину и антибиотикам пенициллинового ряда. Зато эритромицин, ровамицин, рифампицин, таривид дают хороший эффект. В особо тяжелых случаях привлекается весь арсенал современных средств и методов интенсивной терапии, проводится коррекция водно-электролитного баланса.

Как показали клинические наблюдения, жертвами легионеллеза становятся люди ослабленные, с выраженными дефектами иммунитета. Не случайно большинство крупных вспышек легионеллеза зарегистрировано в больницах и госпиталях, где, как известно, находятся отнюдь не крепкие и здоровые.

Риск заболеть легионеллезом (ОРВИ, пневмонией) для пожилых всегда выше, чем для молодых.

Для мужчин после 50 лет он в 2,6 раза больше, чем для женщин-ровесниц. А опасность смертельного исхода возрастает в несколько раз у страдающих хроническими заболеваниями дыхательных путей, эмфиземой легких, диабетом, а также у курильщиков с многолетним стажем.

У человека пожилого, ослабленного всякими перенесенными недугами, даже считанные бактерии могут вызвать легионеллез. Не говоря уже о мощном выбросе мелкодисперсного аэрозоля. 

Профилактика легионеллы

Во всех больницах, госпиталях, гостиницах и клубах, на промышленных предприятиях - словом, везде, где работают системы кондиционирования воздуха замкнутого цикла и, следовательно, существует потенциальная опасность легионеллезной инфекции, осуществляется жесткий микробиологический контроль и профилактика легионелл. Современные экспресс-методы, разработанные в том числе и в нашей лаборатории легионеллеза, позволяют быстро обнаружить возбудителя, дать примерную оценку его концентрации и выбрать "меры пресечения".

Если легионелла обнаружена, проводится механическая и химическая чистка системы. Бактерия очень не любит хлор, бром, боится ультрафиолетового облучения и погибает при нагревании воды до 600. А вообще сейчас разработано и выпущено столько дезинфицирующих средств с высокой активностью против легионеллы, что в каждом конкретном случае можно подобрать наиболее действенное. 

Опасность легионелл

Надеюсь, из всего сказанного вы поняли, что потенциальную опасность для здоровья представляют кондиционеры, "завязанные" в единую замкнутую систему водопроводных труб и резервуаров, где создаются наиболее благоприятные условия для размножения легионелл. Такими системами во всем мире, в том числе и в нашей стране, оснащены практически все современные крупные больницы, госпитали, гостиницы, промышленные предприятияЙ Что же касается изолированного бытового кондиционера, там, конечно, может образоваться небольшой конденсат, но легионелле практически взяться неоткуда да и для размножения условия не слишком подходящие. Очевидно поэтому за 15 лет работы над этой проблемой мне не приходилось читать в медицинской литературе о таком источнике заражения.

А вот о душевых головках с разными распылителями, насадками для массажа упоминается многократно.

Потенциальную опасность могут представлять и столь популярные сегодня ванны джакузи с гидромассажем. Потому что там с помощью распылителя создается мощный слой мелкодисперсного аэрозоля. Водное облако прямо-таки висит над ванной, и купающийся, естественно, вдыхает его.

А еще есть бытовые увлажнители воздуха. Стоит такой шарик (а может, кубик - дизайн бывает разный) с водой на журнальном столике и разбрызгивает вокруг мелкую водную пыль. Не исключено, что вместе с ней и легионелл, поскольку их присутствие в пресной воде весьма вероятно. А если эту воду еще и не меняли дня 3-4, то они успевают размножиться. Только не надо паниковать и выбрасывать "шарик" в мусоропровод. Просто загляните в инструкцию, когда в вашем доме появляется какое-нибудь новейшее чудо техники. Иногда в этих презираемых нами бумажках пишут полезные вещи. Например, как почистить, как помыть, воду поменять...

И еще помните: человека с сильным иммунитетом ни одна легионелла не возьмет. Укрепляйте свои защитные силы! 

Записала Ольга ЗЕДАЙН

Цианобактерии

“Мои знакомые только и говорят о каких-то молекулах-убийцах, которыми диверсанты якобы заразили питьевую воду, чтобы всех извести. Я очень доверяю журналу "Здоровье", поэтому прошу именно вас: расскажите об этом подробнее. И если действительно молекулы-убийцы существуют, как нам от них спасаться?”

М. И. УШАКОВА, Москва

Мы попросили прокомментировать это письмо члена-корреспондента РАМН Александра Яковлевича КУЛЬБЕРГА. Профессор первым в нашей стране начал заниматься проблемами, связанными с цианобактериями и производимыми ими молекулами-убийцами. В лаборатории иммунохимии Института микробиологии и эпидемиологии имени Н. Ф. Гамалеи, которую возглавляет А.Я.Кульберг, накоплен богатый научный материал.

Роль цианобактерий

– "Диверсия", – говорит Александр Яковлевич, – была совершена почти 3 миллиарда лет назад. Тогда, когда на Земле и земли-то не было, а был сплошной мировой океан, появились цианобактерии, именуемые также сине-зелеными водорослями, или алгой.

Существует гипотеза, что алга была занесена из космоса и, став "легкими" планеты, предопределила развитие жизни на Земле. Роль цианобактерии состоит в том что они продуцируют значительную часть всего кислорода, и она же превращает азот атмосферы в органический азот.

Чего только не произошло за 3 миллиарда лет: рождались и гибли материки, вспенивались горные хребты, клокочущие вулканы выплескивали огнедышащую лаву, дважды Землю сковывал ледяной панцырь, под которым гибло все живое... Но алга выжила! И сегодня под микроскопом я вижу такую же цианобактерию, которая была обнаружена в древних породах, имеющих возраст десятки миллионов лет. 

Цианобактерии

Цианобактерии – не только самые древние, но и самые вездесущие микроорганизмы. Их обнаруживают в вечной мерзлоте и кипящем гейзере, в прозрачном лесном ручье и могучих полноводных реках. И та вода, что льется из водопроводного крана в Москве, Новосибирске, Якутске, Нью-Иорке, Париже и Риме, тоже "кишит" продуктами цианобактерий, то бишь алги.

А знаете, почему динозавры вымерли, а крошечные микроорганизмы не только пережили все земные катаклизмы, но сохранили и упрочили свои позиции? Они умеют приспосабливаться к любым условиям. Каждая бактерия снабжена механизмом "бессмертия", который ученые называют генетической диверсификацией. Это значит, что бактерии способны к мутагенезу, то есть производят таких потомков, которых в данный конкретный момент требует среда обитания. Нужно пережить ледниковый период? Пожалуйста! Наступает глобальное потепление, отмечается парниковый эффект? Приспособимся и к этому...  

Сегодня из-за все возрастающего грубого вмешательства человека в окружающую среду (ядерные испытания, погибающие реки и моря, умирающие леса, озоновые дыры...) алга в очередной раз включила механизм своего выживания. И это несет смертельную угрозу человечеству.

Но что, простите, может "козявка" против "венца творенья" и "царя природы"? Она может стереть человека с лица Земли. И процесс, как говорится, уже пошел.

Дело в том, что в момент опасности цианобактерии вырабатывают особые молекулы, которые служат инициаторами их мутагенеза. По сигналу этих молекул сообщество цианобактерий увеличивает скорость размножения и изменения своей наследственности, воспроизводя потомков, прекрасно приспособленных к новым неблагоприятным условиям и готовых нести "знамя" алги сквозь миры и века.

Вот эти сигнальные молекулы и были названы молекулами-убийцами, или "дьявольскими пулями", потому что именно они, проникая с водой и пищей в организм человека, способны провоцировать серьезнейшие нарушения.

Обладая токсичным и мутагенным эффектом, молекулы подавляют наш иммунитет. А когда организм лишен внутренней защиты, открывается "сине-зеленая улица" для любых самых страшных болезней – от дифтерии до онкологических заболеваний и СПИДа. Специалисты во всем мире отмечают снижение защитных сил особенно у жителей крупных индустриальных центров и неблагополучных с экологической точки зрения регионов. И на этом фоне неизбежен рост онкологических и инфекционных заболеваний, которые в свою очередь все труднее поддаются лечению. Научные журналы не перестают публиковать тревожные статьи об агрессии цианобактерий против человека. Так, в недавнем номере "Сайнтифик америкэн" две научные публикации посвящены токсинам, производимым цианобактериями. Один из них блокирует проводимость нервных импульсов в клетках центральной и периферической нервной системы, вызывая психозы различной тяжести. Другой токсин губительно действует на печень. 

Борьба с цианобактериями

В том, что вода сейчас просто перенасыщена молекулами-убийцами, виноват, конечно, человек. Его бездумная деятельность по "преобразованию" природы приобрела небывалый размах. Но то, что мы называем цивилизацией и семимильными шагами прогресса, простейшие, в том числе и сине-зеленые водоросли, воспринимают как вселенскую катастрофу. Они поняли, какую угрозу им несет "венец творенья" и как себя защитить от него. А вот мы перед ними практически бессильны. Ведь человек не может жить без воды. И никакие меры: ни кипячение, ни озонирование, ни хлорирование, ни активированный уголь, ни серебро, – практически ничто не способно разрушить "дьявольские пули", содержащиеся в ней. Поэтому, кстати, все импортные и отечественные бытовые и технические водоочистительные приборы не избавляют от молекул-убийц.

И уничтожить сине-зеленые водоросли тоже нельзя (ведь не вырежете же вы свои легкие: чем дышать-та будете?) – слишком велика зависимость всего живого ни планете от этих микроорганизмов. Не воевать нам с ними надо, а мирно сосуществовать! Надо создать сине-зеленым (а заодно и нам с вами) комфортные условия жизни: никаких химических выбросов в водоемы и атмосферу, никаких поворотов рек вспять! Чистый воздух, вода, ясное солнце... Тогда им не надо будет мутировать и в неимоверных количествах производить "дьявольские пули", которые свистят у нашего виска.

Как ученый, я прекрасно понимаю, что цель эта труднодостижима в ближайшем обозримом будущем (если достижима вообще), тем более что большинство людей просто не осознает грозящей опасности. Главное – к сроку пустить завод (пусть и без очистных сооружений!), осуществить запуск космического корабля или провести очередное испытание ядерного оружия. А какой резонанс вся эта технократическая деятельность вызовет в микромире, никому, понятно, и дела нет!

Однако те, кто осознает реальную угрозу жизни, пытаются найти защиту от молекул-убийц. Нам удалось создать фильтры биологической очистки воды. На пирокерамических пластинах фиксируется катализатор, выделенный из цианобактерий, – мы попытались бороться против цианобактерий их же оружием. И это удалось: фильтры не только уничтожают "дьявольские пули", но и очищают воду от некоторых хлорорганических загрязнений, от нитратов и пестицидов, солей тяжелых металлов, насыщая ее кислородом.

Методика простая, себестоимость невелика. Если наладить серийное производство, бытовой фильтр обойдется тысяч в двадцать. Пока мы делаем их небольшими партиями.

Российская академия медицинских наук одобрила исследования и предложила их правительству Российской Федерации как часть федеральной программы по улучшению водоснабжения России.

Нашими разработками заинтересовалось и правительство Москвы. Сейчас оно формирует общегородскую программу "Здоровье". В нее включены и наши предложения по улучшению качества питьевой воды. Если бы сегодня началась массовая установка подобных фильтров, очищающих от "дьявольских пуль" воду, используемую для питья, производства детского питания, пищевых продуктов и напитков, можно было бы рассчитывать на снижение массовой заболеваемости, уменьшение детской и материнской смертности, улучшение качества здоровья населения. Это позволило бы в определенной степени смягчить последствия экологической катастрофы.

Только смягчить, но не устранить их вовсе! Любые фильтры – всего лишь паллиатив. Одни снижают уровень тяжелых металлов в воде, но бессильны перед хлорорганическими соединениями, другие уничтожают болезнетворные микроорганизмы, окисляют вредные фенолы, но чрезмерно насыщают воду ионами калия, фтора, йода, магния, третьи убирают избыточную хлорку, но не действуют на сине-зеленых... Идеального и отвечающего всем требованиям фильтра пока не изобрел никто. Пожалуй, это и невозможно, потому что человек с катастрофической скоростью загрязняет водные ресурсы все новыми и новыми химическими соединениями. Вот недавно в Воронеже целое водохранилище полили с вертолетов ядовитой смесью против малярийных комаров. Как-то это аукнется?

Не в фильтрах надо искать спасение (хотя сегодня нам без них не обойтись: какая-никакая, а все-таки защита!). Единственный путь к спасению – человек должен прекратить варварское загрязнение окружающей среды.
 

Записала Ольга ЗЕДАЙН

Стрептококки

“Не так давно услышал по радио сообщение о страшном заболевании, вызываемом микробом-”мясоедом”, вспышка которого разразилась в Англии. Расскажите, пожалуйста подробнее об этой болезни и ее возбудителе”.

Л.Б. ЖИТНЕВ, Владимир

Мы попросили ответить читателю кандидата биологических наук Л.С. МИЛОВАНОВУ, специалиста в области стрептококковых инфекций. Вот что она рассказала.

История стрептококка

Основной “эпицентр” вспышки смертельного заболевания пришелся на городок Страуд - пригород большого города Глостера, что в двадцати пяти милях к северу от Бристоля. Важно отметить, что Страуд стоит на берегах реки Фроум - левом притоке Северна, отделяющего Уэльс от Англии. Это, так сказать, география, теперь поговорим о медицине.

Сейчас трудно сказать, тот же это стрептококк, что вызвал убийственную скарлатину в ХIХ веке, поскольку в нашем распоряжении нет тех культур микроорганизма, который уносил жизни людей в прошлом столетии. Теперь же в Англии было все сделано “по науке”, вот почему мы можем довольно точно говорить о том, что за вспышка разразилась в юго-западной части Англии в начале этого года, вызвав столь сильный резонанс в средствах массовой информации многих стран в том числе и нашей.

Современным врачам нечасто приходится терять больного буквально за несколько часов. А в Страуде происходило именно но так. Это привело врачей в шок: им, несмотря на все старания, не удалось спасти шестерых пациентов... У этих людей развился некротизирующий фасциит, то есть воспаление мышечных фасций (“пленок”, окружающих мышцы), протекающее с омертвением (гангреной) мягких тканей.

Но не для всех исход оказался фатальным. Лесу Кристи повезло больше других. Однако врачи вынуждены были сделать ему кожную пластику. С этой целью они срезали несколько кусочков кожи с его бедер и ягодиц, чтобы хоть как-то прикрыть ужасные язвы и чуть ли не дыры на животе пациента. Как говорится, он еще легко отделался. 

Что такое стрептококк

Что же такое стрептококк, вызывающий гангрену и некротизирующий фасциит? Само название этого микроорганизма переводится с греческого как “шарики-цепочки”. Это кокки (круглые клетки), образующие колонии-цепочки. Обычно стрептококки мирно “сидят” у нас в миндалинах, и их размножение сдерживают иммунные клетки организма.

Но вот что-то произошло. Допустим, малыш застудил горло - съел мороженое, выпил холодный напиток или попал под дождь, промочил ноги, озяб, - и микроорганизм вышел из-под контроля, вызывая боль в горле, покраснение - скарлатину (от английского слова “скарлет”, означающего интенсивный красный цвет). Затем набухли “железки”, то есть увеличились в размерах шейные лимфатические узлы, в них пошло размножение лимфоцитов, борющихся с разбушевавшимся микробом.

В нынешних условиях, когда под рукой много лекарств, за несколько дней все проходит. Однако в прошлом веке скарлатина была бичом маленьких детей, унося сотни жизней. Не была сюрпризом для врачей прошлого и гангрена: в Европе постоянно велись войны, большое число людей занималось тяжелым сельским трудом, ремеслами. Словом, травм и нагноений различного происхождения было достаточно... Да и позже жертв хватало. Вспомним хотя бы отца В. Маяковского, погибшего от заражения крови после незначительного укола пальца, или сына американского президента Кулиджа, погибшего от нагноения мозоли. Что и говорить, гангрена свирепствовала вовсю.

Кстати, само слово “гангрена” пришло к нам из греческого, где оно означало “поедание”, “пожирание”: недаром стрептококк, вызывающий гангрену, английские врачи образно назвали “мясоедом”.

Но вот что интересно. В 20-е годы нашего столетия стрептококковые инфекции “ушли” как-то сами собой. Причем без всяких антибиотиков, которые появились в широкой медицинской практике лишь спустя четверть века. 

Микроорганизмы гуляют по миру

Тут необходимо сделать небольшое отступление. Вообще откуда появляются и куда уходят эпидемии? Библия, древнегреческие и древнеримские авторы оставили нам описания смертоносных эпидемий, выкашивавших население целых городов. В VI веке восточные кочевники принесли в Константинополь чуму. В середине XIV века ее назвали “черной смертью». Почитайте Боккаччо, который начинает “Декамерон” с описания эпидемии чумы во Флоренции.

В ХIХ веке из Индии в Европу пришла холера, от которой вымирали портовые города Тулон и Триест, Ливерпуль и Гамбург. Сейчас пока еще трудно сказать, что провоцировало эти эпидемии. Вполне возможно, как это было установлено совсем недавно, что некие космические факторы, например, те же вспышки на Солнце, приводящие к повышению уровня солнечной радиации, вызывают мутации генов болезнетворных микроорганизмов. В результате резко повышается их вирулентность, то есть поражающая способность. Этим можно объяснить цикличность в возникновении эпидемий различных инфекционных заболеваний, которая отмечается учеными разных стран.

В США новые, весьма вирулентнье штаммы стрептококка вновь появились, как свидетельствуют об этом данные национального Центра по контролю заболеваемости в г. Атланте, примерно пять лет назад. “Это чрезвычайно токсичный штамм А, который, думается, был причиной заболевания скарлатиной в конце прошлого и начале нынешнего века, - писал недавно один из специалистов центра.- И если у детей скарлатиной, пусть и тяжелой, все и заканчивалось, то у взрослых стрептококк перебрасывался на легкие, что приводило к плачевному исходу”.

По данным этого же центра, ежегодно только в США регистрируется от 500 до полутора таких случаев некротизирующего фасциита. Почти в трети случаев заболевшие погибают. “Новое “пришествие” стрептококка, причем на фоне мощных антибиотиков, заставляет вспомнить о птице Феникс, возрождающейся из пепла.

Чуть ли не первой в Англии жертвой некротизирующего фасциита стала 85-летняя Марджори Адамс из Южного Уэльса, что лежит напротив Бристоля через реку Северн. С первого января до конца мая от этого страшного заболевания пострадали 15 англичан по всей стране, одиннадцать из них погибли. 

Симптомы стрептококка

Главный симптом стрептококка - резкая боль в горле, его покраснение и набухание (“выпирание”) миндалин, которые становятся видимыми из-за дужек зева.

Что делать? Только не паниковать. Стрептококк группы А хорошо поддается лечению пенициллином. Главное - начать его вовремя, не запускать заболевание, не заниматься самолечением, а при первых симптомах стрептококка быстрее обращаться к врачу. У стрептококка не отмечено (пока!) развитие устойчивости к антибиотикам. К примеру, у пневмококков, вызывающих воспаление легких, устойчивость к антибиотикам появилась еще в далекие 70-е годы, а у кишечной палочки, заражение которой приводит к кровавому поносу,- в 1982 году.

Но это, можно сказать, одна сторона медали. Взаимодействие микроба и организма человека, поражаемого им, весьма сложно. Я уже упоминала о том, что размножение стрептококка в здоровом организме находится под строгим контролем иммунных клеток. Однако иммунная, как всякая сложная и высокочувствительная система, легко поддается самым разным внешним и внутренним воздействиям. К тому же сам иммунный статус по своей генетической природе очень неоднороден. К примеру, миллионы людей не реагируют на клубнику, апельсины. Но для некоторых они - мощнейшие аллергены. То же можно сказать и о новокаине, пенициллине, йоде. Недаром на истории болезни таких людей врачи крупными буквами пишут о непереносимости этих лекарств.

В последнее время мы много говорим и об экологической опасности. Например, о вреде тех же пестицидов, то есть химических веществ, которыми обрабатывают поля, чтобы спасти урожай от вредителей. Недавно появились сообщения о том, что химические продукты, образующиеся при распаде молекул пестицидов, могут стать причиной возникновения рака груди у женщин. Вполне возможно, что вспышка некротизирующего фисциита в английском городке Страуде была вызвана тем, что пестициды попали в воду реки Фроум, откуда ее берут для питья и хозяйственных нужд. Пестициды могут оказывать токсическое воздействие не прямо, а опосредованно, “отравляя” иммунные клетки. Сейчас учеными доказано, что рак у человека возникает на фоне иммунодефицита, вызванного различными неблагоприятными факторами внутренней и внешней среды.

Иммунный статус больных, у которых стремительно развивается стрептококковая инфекция, играет немаловажную роль. Сам бурный характер процесса, с которым столкнулись английские врачи при некротизирующем фасциите, наводит на мысль об аутоиммунной реакции. Один из английских докторов, боровшихся с этим грозным заболеванием, считает: стрептококк с помощью своих токсинов “отравляет” кожу и мышцы, а также внутренние органы, в результате чего собственные иммунные клетки начинают атаковать другие клетки организма. Этим-то, по его мнению, и обусловлена быстротечность процесса.

Новейшие научные исследования в основном подтверждают справедливость такого мнения. Известно, что бактериальные токсины могут выступать в роли так называемых суперантигенов, то есть белков, которые осаждаются на поверхности макрофагов. Макрофаги, как нам говорили еще в школе, представляют собой особые клетки иммунной системы. Они как бы “знакомят” систему защиты от болезней с антигенами.(Именно макрофаги поглощают болезнетворные микроорганизмы и вирусы, чтобы затем “познакомить” иммунные клетки с их белками.) Так происходит отличие “своего” от “чужого”, и иммунная система получает возможность реагировать на внешнюю угрозу.

Все это можно легко показать на следующей схеме: Микробы - Макрофаги - Т-хелперы - Защитные антитела.

Т-хелпер (что по-английски означает “помощник” - это главная клетка иммунной системы, потому что она помогает “запустить” иммунный ответ. Недаром именно эту клетку в первую очередь атакует вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Но активация Т-хелпера запускает не только синтез белковых антител, защищающих нас от сонма внешних и внутренних микроскопических врагов. При определенной генетической комбинации Т-хелпер может вызвать и аутоиммунный ответ. Тогда клетки-”защитницы” начинают убивать клетки собственного организма. Хорошо, если это закончится только аллергией с покраснением век, кожи, першением в горле, слезотечением...

Хуже, когда иммунные клетки атакуют жизненно важные органы, например, поджелудочную железу. В результате такой аутоиммунной атаки гибнут клетки, вырабатывающие инсулин, один из важнейших гормонов, регулирующий уровень сахара в крови. И тогда возникает сахарный диабет. При этом сахар как бы “проходит” сквозь организм, не усваиваясь, из-за недостатка инсулина (греческое слово “диабет” означает “прохожу насквозь”).

Нечто подобное может, очевидно, происходить и при некротизирующем фасциите. Стрептококковые токсины в виде суперантигенов на поверхности поражаемых клеток “отравляют” мышечные ткани: в результате запускается аутоиммунная реакция, с которой действительно трудно справиться даже с помощью самых мощных антибиотиков. Кстати, об антибиотиках. Не являются ли и они (вернее, их чрезмерное употребление) причиной развития той или иной форм иммунодефицита (аллергии и аутоиммунные расстройства являются иммунодефицитами), что и приводит к печальному исходу?

Как видим, вопросов перед учеными стоит много, а точных ответов на них пока нет. Вспышка некротизирующего фасциита в Англии, вызвавшая столь бурную реакцию в средствах массовой информации всего мира, вновь привлекла внимание людей к давно, казалось бы, забытой бактериологии. Это лишний раз показывает, как мало мы знаем о наших невидимых врагах. Со всех концов мира посыпались “сообщения о том, что с некротизирующим фасциитом сталкиваются и врачи других стран. Трезвые голоса, однако, признают, что всплеск интереса к стрептококку намного превысил его распространение. Гораздо более серьезной угрозой является тот же послеоперационный сепсис, которым даже в США ежегодно заболевает более полумиллиона больных, треть из которых гибнет.

Сегодня мы знаем, что любое хирургическое вмешательство может вызывать преходящий иммунодефицит, на фоне которого и развивается “мирная” в обычных условиях микрофлора, хотя бы тот же стрептококк. То же самое отмечается при травмах, полученных, например, в автокатастрофе. Вот почему важно как можно быстрее оказывать пострадавшим медицинскую помощь и обрабатывать полученные раны. Не стоит оставлять без внимания и нагноение мелких ран, порезов и ссадин кожи, особенно тех, которые получены при работе в поле или на садовом участке. Эти ранки могут оказаться весьма неприятными, Все больше людей сейчас имеют дело с автомобилями. А ведь при смене колеса так легко получить ссадину на костяшках пальцев. Не забудьте обработать ранку теми антисептическими средствами, которые обязательно имеются в аптечке автомобилиста. Помните: стрептококк коварен и очень опасен.