Заболевания аноректальной области

Из так называемых заболеваний аноректальной области геморрой - самое известное. Несколько в тени держатся другие, но не менее частые - анальная трещина, острый и хронический парапроктит, анальный зуд и перианальный дерматит. Их тесная связь друг с другом известна всем проктологам.   

 О  "спутниках", "спутницах" геморроя и некоторых аспектах их лечения мы попросили рассказать заведующего терапевтическим отделением Государственного научного центра колопроктологии Минздравмедпрома России профессора Бориса Васильевича КИРКИНА.

Аноректальные поражения, какими бы они ни были, - болезни неприятные, никто не спорит. Но и с ними нужно справляться. Поэтому, чтобы успешно их лечить и предупреждать обострения, от пациентов требуется соблюдение несложных правил.

* Утром, перед сном и после каждой дефекации необходим восходящий душ промежности. Пользоваться жесткой туалетной бумагой, особенно в период обострения, недопустимо. За 30-40 минут до сна полезны теплые (35-37 0) сидячие 10-минутные ванночки со слабым раствором перманганата калия.

* Если началось обострение - совершенно откажитесь от спиртного, даже пива; уберите со стола специи, пряности, не ешьте острых и соленых кушаний - от всего этого воспаление резко усиливается. * Добивайтесь нормального стула (без запоров). Что для этого нужно? Ешьте пищу, богатую пищевыми волокнами, - овощи, каши (пшенную, овсяную), пейте не меньше полутора литров жидкости в сутки (лучше всего компот с черносливом и курагой). Хорошо дополнительно принимать такие формы пищевых волокон, как мукофальк или агиолакс.

Люди, страдающие аноректальными болезнями, часто спрашивают: "А что же лекарства?" Надо четко представлять, что прием медикаментов направлен на то, чтобы снимать боль и "убирать" воспаление. В качестве местных анестетиков обычно используют свечи и мази, содержащие анестезин, белладонну, новокаин. Против воспаления назначают такие препараты, как проктоседил, ультрапроктауробин, постеризан форте, содержащие гидрокортизон или преднизолон.

А вот местно антибиотики применять малоэффективно и не оправданно - дело в том, что кишечная палочка (частый возбудитель инфекции и воспаления в прямой кишке) нечувствительна к большинству антибиотиков. Лучше использовать средства, усиливающие выработку антител к ней. Пока единственный препарат, обеспечивающий этот механизм, - постеризан (свечи или мазь).

Медикаментозное лечение анального зуда, если он не сопровождается экзематозными изменениями кожи, включает гормональные мази, например, постеризан форте. Или назначают обкалывание метиленовой синью. При экземе, когда гормональные и антибактериальные мази противопоказаны, рекомендуется детский крем или тальк.

И все-таки лечебная тактика при аноректальных поражениях зависит от того, как именно проявляется болезнь в каждом конкретном случае. Дело проктолога - определить эту тактику.

Современная проктология располагает богатыми возможностями успешного лечения этих "неудобных" болезней и консервативно, и оперативным вмешательством.

Надо только как можно раньше обратиться к проктологу. И тогда "примкнувшие к геморрою" обязательно отступят на дальние рубежи.