Демпинг-синдром

Содержание[Скрыть]

Демпинг-синдром, лечение и профилактика

Резекция желудка (удаление всего органа или части) по сей день остается одной из наиболее распространенных операций при его заболеваниях. В нашей стране ежегодно производят десятки тысяч таких оперативных вмешательств. Различных методик насчитывается более десятка.

Благодаря значительным компенсаторным возможностям пищеварительной системы и высокому уровню современной хирургии функции желудочно-кишечного тракта восстанавливаются без заметных нарушений.

И все же у 3-5% больных развиваются постгастрорезекционные расстройства, или болезни оперированного желудка. Лидирует среди них демпинг-сидром. Таким образом, хотя процент и невелик, а число невезучих огромно.

Сиптомы 

Развивается демпинг-синдром, как правило, уже в первый год после операции. Функциональные нарушения возникают из-за того, что пища не успевает подвергнуться достаточной обработке в желудке, быстро попадает в тощую кишку и быстро там всасывается.

В результате в крови резко повышаются уровень сахара и содержание некоторых биологически активных веществ. Обычно через 10-15 минут после еды проявляются симптомы болезни, а  именно: резкая слабость, повышенное потоотделение, чувство жара, учащенное сердцебиение, боль в сердце, головная боль, головокружение, сонливость, непреодолимое желание лечь, потемнение в глазах, предобморочное состояние или даже обморок.

Также  при заболевании пояляется режущая боль, урчание в животе, отрыжка горечью, тошнота, рвота, ускоренная перистальтика (сократительные движения кишечника), нередко завершающаяся поносом. Приступ порой сопровождается набуханием вен нижних конечностей, снижением артериального давления, повышенным слюноотделением, зудом в области головы и лица, судорогами, побледнением лица и верхних конечностей, их онемением, страхом смерти.  

Продолжительность приступов различна - от 10-15 минут до 3-4 часов.

Страдающие демпинг-синдромом жалуются на быструю утомляемость, головную боль, бессонницу, неустойчивость настроения, половую слабость.

Лечение и профилактика демпинг-синдрома


В лечении и профилактике демпинг-синдрома очень важна диетотерапия. Она позволяет частично купировать, а в некоторых случаях и предотвратить неприятные симптомы. Облегчает проявления демпи

нг-синдрома прием пищи в горизонтальном положении.

Для каждого больного врач подбирает диету индивидуально. О

днако есть рекомендации, общие для всех, перенесших резекцию желудка.

  • Пища должна быть разнообразной, высококалорийной, с большим содержанием белка и витаминов, механически и химически щадящая.
  • Питание - частое, дробное, не менее 5-7 раз в сутки.  
  • Необходимо исключить изолированный прием жидкости и жидких блюд, по возможности есть плотную пищу, запивая ее жидкостью.  
  • Горячие блюда запрещаются, так же как и крепкие мясные, рыбные, овощные, грибные бульоны, жирные и жареные блюда, копчености, острые закуски, консервы, сдобное тесто, пироги, черный хлеб, очень горячие и холодные блюда и напитки, мороженое, сырые непротертые овощи, фрукты, шоколад и любые алкогольные напитки.
  • Разрешаются белый вчерашний хлеб, картофель (особенно в виде пюре), квашеная и свежая капуста, соленые и свежие помидоры, огурцы, зеленый горошек, лук, морковь, грибы, винегреты и салаты, окрошка, щи, борщи, рассольники, некрепкие бульоны (особенно куриный), сухая колбаса, котлеты, кефир, простокваша, свежий творог, неострый сыр, паровая рыба, слабосоленая рыба (селедка, кета), икра, гречневая каша, яичный белок (как сырой, так и вареный), сухофрукты, лимоны, апельсины, подсолнечное и оливковое масло.
  • Плохо усваиваются сахар, цельное молоко, сливочное масло, жирные сорта мяса, сметана, йогурты, сладкий чай, джем, сладкие компоты, мед, яичный желток, манная или рисовая каши, молочные супы, сало, сладкие яблоки, бананы, ананасы, виноград. Молоко и яблоки вызывают, как правило, вздутие кишечника, сладкие блюда - резкий приступ, о котором уже говорилось, жирные - обильную рвоту желчью и понос.

Хотелось бы напомнить еще об одном: потеря веса в послеоперационный период нежелательна.

Пищевой рацион каждый больной подбирает себе сам, постепенно расширяя диету, вводя в нее новые блюда. Я всегда говорю больным: вы должны все перепробовать и понаблюдать реакцию организма на тот или иной продукт.

Спустя 3- 4 месяца после резекции желудка уже можно переходить на общий стол. Ограничиваются или полностью исключаются лишь плохо переносимые блюда. А вот курс лекарственной терапии назначает только врач.

После операции

Операция и послеоперационный период всегда связаны с волнениями, тревогой. У многих больных появляются бессонница, повышенная возбудимость. В таких случаях не обойтись без седативных препаратов. Многим хорошо помогает настой корня валерианы, пустырника. Если фитотерапия недостаточно эффективна, врач может назначить седуксен, терален, беллоид и другие препараты, при бессоннице - имован или эуноктин по 0,5- 1 таблетке незадолго до отхода ко сну.

Из-за значительных нарушений некоторых функций органов желудочно-кишечного тракта большое значение уделяется заместительной терапии. Пищеварение облегчают препараты соляной кислоты с пепсином, абомин, панкреатин, панзинорм, фестал, креон 1- 2 таблетки во время еды 2- 3 раза в день. Хороший эффект дает но-шпа (по 1 таблетке 2, а потом и 3 раза в день): стихает боль, замедляется эвакуация пищи из культи желудка.

Даже если вы чувствуете себя хорошо, зимой и весной не забудьте о поливитаминах. Можно принимать дуовит (2 драже в день), гендевит, ундевит (1-2 драже 3 раза в день) или олиговит (по 1 драже в день).

Всех пациентов, перенесших резекцию желудка, ставят на диспансерный учет. Приходя к врачу, не забывайте рассказывать ему о своем самочувствии. Вас беспокоят слабость, головокружение, быстрая утомляемость? Это может быть сигналом анемии. Если диагноз подтвердился, врач назначает прием препаратов железа (сорбифер, дурулес за полчаса до еды по 1 таблетке 2 раза в день, ферроплекс по 1- 2 драже 3 раза в день). При выраженном похудании могут потребоваться анаболические стероидные гормоны (к примеру, ретаболил). Опасаться принимать их не следует, они хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов.

Через полгода после операции, если есть возможность, следует посетить профилактический курорт желудочно-кишечного профиля и полечиться (Железноводск, Пятигорск, Ессентуки, Дорохов).

И, конечно, самое последнее дело - "уходить" в болезнь. Тысячи людей, перенесших подобную операцию, нормально живут, работают и уже почти забыли о том, что когда-то с ними произошло.

 

Комментарии  
0
А если при приеме пищи болит спина? Очень сильно болит
Ответить Ответить с цитатой