Васкулит

Васкулит. Фото.Васкулит – это болезнь, представляющая собой воспаление стенок мелких кровеносных сосудов. Дополнительными признаками васкулита может быть отсутствие аппетита, человек довольно быстро утомляется, также чувствуется общая слабость. Также могут возникнуть такие симптомы, как головные боли, кашель, выделения из носа, рвота, расстройства и нарушения психического характера. Подобное заболевание может привести к обморочным состояниям. Воспаления могут возникать в области рта, в виде стоматита, в области глаз, в районе висков. Также могут появиться язвы в районе половых органов.

Сердечные боли

Сердечные боли: симптомы. ФотоСердечные боли – это неприятное явление, которое волнует не только пожилых людей, но и молодых. Боли в сердце зависят от причины, вызвавшей их, от этого зависит и характер болей. Игнорировать их и списывать на возраст нельзя, так как их последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Бывают ситуации, когда сердечный приступ может быть схож с обычной изжогой, если оценивать по ощущениям. В знойную погоду сердечный приступ также может иметь больше различных симптомов. Однако не всегда эти симптомы могут быть обусловлены именно сердечными проблемами. В жаркий период риск смертельного исхода намного выше у тех, кто страдает заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Брадикардия

Брадикардия. Симтомы, причины, лечение. ФотоБрадикардия – уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, в таких условиях сердце не может обеспечивать полноценную функциональную потребность организма. Фактически сердце находится в существенно сниженном функциональном режиме. В случае возникновения каких-либо, пускай даже субъективных ощущений нарушения сердечной деятельности, необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Необходимо строго придерживаться врачебных указаний и назначений, самостоятельно нельзя меть один препарат на другой или изменять дозы.

Микроинсульт

Микроинсульт: симптомы, лечение, последствия. Фото.Микроинсульт — это всегда сигнал тревоги и неблагополучия для человека;  признак несостоятельности сосудов мозга. Однажды случившийся микроинсульт является предвестником повторных мозговых катастроф, возможно, с более тяжелыми последствиями.
Отличие микроинсульта от инсульта в его распространенности и длительности. Первоначально зона поражения может быть очень небольшой или значительной, но при адекватной и своевременной терапии границы поврежденного участка можно уменьшить и сгладить все последствия. 

Гипотония

ГипотонияЗначительное понижение давления с сопутствующими дискомфортными ощущениями называется в медицине гипотонией либо же артериальной гипотензией. Рассматривать изменения давления как недуг можно только при достижении отметки 100/60 и ниже у молодых пациентов. От 25 лет настораживающим станет изменения ниже 105/60. Важным условием для рассмотрения изменений давления может быть только присутствие болевых ощущений и плохого самочувствия пациента.

Склероз

Склероз фотоКаждый из нас слышал этот медицинский термин, а уж тем более хоть раз, но употреблял его сам. «У тебя что, склероз?» - эта фраза стала крылатой, но, тем не менее, мало кто разбирается в значении самого термина. Очень часто мы говорим про «старческий склероз», которого в медицинском справочнике не существует. Выражение мы связываем с возрастными изменениями интеллектуального уровня человека, что, скорее всего, связано с церебральным склерозом, откуда предположительно произошло название.

Следует знать, что склероз – это не отдельное заболевание, а скорее проявление других недугов. Различные процессы в организме человека способны спровоцировать возникновение такого расстройства. Это может быть как нарушение кровообращения, всевозможные воспалительные процессы, так и неизбежные возрастные изменения.

Склероз связан с сосудами, которые начинают хронически страдать от образований на стенках атеросклеротических бляшек - соединительной ткани и жиров. Развиваться этот недуг может в разных органах, благодаря чему и получает свое название. Кардиосклероз – сердечные изменения, нефросклероз – изменения в сосудах почек, атеросклероз – кровеносных сосудов, пневмосклероз – в легких. Как стало понятно, существует большая разновидность  данного недуга.

Рассеянный склероз

Распространенным заболеванием в наше время стал рассеянный склероз. Причины его возникновения и скорого развития медиками до сих пор полностью не изучены. Есть предположения только об аутоиммунной природе данного недуга. В связи с этим конкретной панацеи от заболевания, к сожалению, тоже нет. Некоторые терапевтические методы способны на какое-то время приостановить развитие недуга, но конкретных лекарств, которые его излечат, еще не придумали. Предупреждение появления этой болезни может качественно повлиять на замедленное её протекание в будущем, снизить ремиссии, частоту и количество болезненных обострений.

Говоря о причинах, можно только высказывать свои догадки, так как рассеянный склероз  до сих пор мало изучен. Болезнь поражает клетки спинного и головного мозга, атакует собственный организм своей же иммунной системой. Помимо данного предположения существует версия, что недуг имеет полиэтиологичную основу. То есть, строится на нескольких причинах. Комбинация факторов может включать в себя не только сбои иммунной системы, но и болезни инфекционного характера, влияние внешних факторов и даже генетическую предрасположенность человека. В любом случае, такое заболевание поражает здоровье пациента и требует немедленных мер от медицины.

Симптоматика рассеянного склероза довольно богата и разнообразна. Возможны даже различные симптоматичные комбинации, которые могут по-разному проявляться в зависимости от состояния здоровья пациента. Например, на проявление симптомов влияет беременность и различные сопутствующие болезни. Симптомы могут быть разной тяжести и с разной длительностью влиять на организм. Самые распространенные симптомы заболевания:

  1. Депрессивное состояние;
  2. Онемение и легкое покалывание в конечностях;
  3. Постоянная необъяснимая усталость;
  4. Нарушения работы мочевого пузыря или желудочно-кишечного тракта;
  5. Нарушение сексуальных функций организма;
  6. Болевые ощущения и постоянные головокружения;
  7. Прогрессирующие проблемы со зрением;
  8. Когнитивные нарушения в организме.

Хоть мы имеем на руках основную симптоматику заболевания, не следует ставить диагноз только на основе вышеперечисленных пунктов. С неутешительным диагнозом при правильном лечении можно свести на нет все неприятные проявления заболевания. Пациенты, которые строго выполняют предписания врачей, проживают такую же длинную жизнь, как и здоровые люди.

Склероз лечится комплексно и требует только предписаний специалиста. На данный момент, к сожалению, миру не известен ни один случай полного излечения от этого заболевания. Однако современная терапия позволяет свести до минимума количество рецидива болезни. В лечении склероза чаще всего используют:

  1. Иммунномоделирующие средства;
  2. Химиотерапию;
  3. Физиотерапевтические методы;
  4. Диету и народные средства.

Очень важно при данном заболевании поддерживать общий фон организма на здоровом уровне. Склероз осложняет даже обычное ОРЗ или любой вирус. Именно поэтому при склерозе пациентам нельзя переохлаждаться, переутомляться, переедать и перегреваться. Ограждают их от нежелательных стрессов.

Боковой амиотрофический склероз

Данное заболевание также связано с нервной системой и имеет опасный прогрессирующий характер. Со временем болезнью поражаются периферические нейроны, а также вся центральная нервная система. Данное заболевание начинает проявляться у людей уже после 50 лет, хотя может показать себя и намного раньше. Наследственность недуга не доказана, так как выяснено, что заболевание возникает спорадически и никаких параллелей в семье часто не имеет. Бытует мнение, что амиотрофический склероз провоцирует вирус. Но в любом случае, заболевание протекает медленно и постепенно поражает организм человека.

Среди симптомов заболевания:

  1. Легкая слабость и недомогание, затруднение мелкой моторики, а иногда и речи;
  2. Атрофия и парезы мелких мышц в руках, которые медленно, но постепенно прогрессируют и распространяются на другие конечности;
  3. Со временем – расстройство артикуляции и даже глотания, язык постепенно полностью атрофируется. Рефлекс глотания полностью пропадает, и мы можем наблюдать у пациента непрерывное слюноотделение;
  4. Возможны свисание головы и ограничение её движений при слабости шейных мышц;
  5. Непроизвольный плач и смех.

На данный момент врачи выделяют такие разновидности данного заболевания: пояснично-крестцовый, бульбарный и шейно-грудной амиотрофический склероз. Специалисты работают над тем, чтобы вылечить данное заболевание, но пока можно только «приспать» болезнь при помощи витаминов группы В, рилузона, витамина Е, нооротропных препаратов, АТФ и гормонов. Рекомендуются курсы массажей. К сожалению, по статистике пациенты страдают от болезни от двух до десяти лет без благоприятных прогнозов. Как правило, заболевание заканчивается летальным исходом.

Склероз сосудов головного мозга

Так называемый атеросклероз – довольно распространенное заболевание. Связано оно с внутренними изменениями в строении сосудов, появляются очаги во внутренней оболочке самого головного мозга. Со временем пораженные сосуды сужаются и деформируются, что приводит к медленной недостаточности того или иного органа. Склероз чаще всего поражает пациентов в возрастной категории от 20 лет. Тем не менее, чаще всего его можно диагностировать у людей уважаемого пенсионного возраста.

У данного заболевания прослеживаются определенные наследственные корни, однако на его проявление и развитие влияет множество сопутствующих факторов. Причиной болезни может стать неблагоприятный психоэмоциональный фон, ожирение, сахарный диабет, курение, гиподинамия и прочее. Симптомы заболевания тоже достаточно разнообразны и характеризуются органом поражения. В качестве лечения проводится тотальный контроль за рационом больного и за его физической активностью. Пациент просто обязан нормализовать свой вес и следить за отсутствием любых сопутствующих болезней. Достаточно внимания следует уделить содержанию сахара в крови и величине АД.

Туберозный склероз

Такое заболевание носит довольно поэтичное название в медицине – болезнь Бурневилля. Это заболевание довольно редкое, в основе которого лежат генетические факторы. Во время протекания заболевания в различных органах могут появляться доброкачественные новообразования. Про симптомы говорить можно довольно много, так как они напрямую зависят от зоны поражения опухолью. Например, при возникновении доброкачественного образования в мозге, у пациента снижается уровень интеллекта и даже могут  происходить систематические эпилептические приступы.

Этот склероз чаще всего проявляется у деток на первом году жизни. В это время появляются кожные поражения, припадки и интеллектуальные нарушения. С возрастом данное заболевание только прогрессирует, усиливаются припадки и все больше снижается интеллект. Прожить с таким заболеванием можно не более 25 лет, при соблюдении установленной терапии. Очень важно, чтобы процесс лечения был систематичным и беспрерывным. 

Как укрепить сосуды

Как укрепить сосудыПроблема слабых сосудов беспокоит множество девушек. С вопросом как укрепить сосуды к своему лечащему врачу обратилось около 15% женщин. По сути, процент намного больше, если учесть тех, кто решил справляться с этой проблемой, не ища помощи у врачей.

«Плохие сосуды» - это нарушение кровообращения в организме, систематические сбои регуляции тонуса сосудов, возникновение нейроциркуляторной дистонии. Причин таких проблем можно найти массу, начиная с наследственности, когда женский организм предрасположен к возникновению проблемы, и заканчивая последствиями какого-либо заболевания, стрессов или скучной неподвижной работы.

Прежде чем думать, как укрепить сосуды, следует точно установить, тот ли диагноз вы себе поставили. Симптоматика слабых сосудов, на самом деле, довольно проста:

  1. Постоянная ломота в суставах;
  2. Частые беспричинные головокружения, постоянные укачивания вне зависимости от сложности дороги;
  3. При резком изменении положения всего тела наблюдаются головокружения, которые приводят к обморокам или потемнениям в глазах. В такие моменты начинает шуметь в ушах, а в глазах «летать звездочки»;
  4. У людей со слабыми сосудами утренняя слабость длиться практически весь день, не хватает сил ни на что;
  5. Организм очень плохо переносит жару;
  6. Стоит уже задуматься, как укрепить сосуды, если вы чувствуете постоянное учащенное сердцебиение без видимых объяснений, и если давление скачет по настроению;
  7. Тонкая чувствительность к изменениям погоды;
  8. У людей со слабыми сосудами постоянно мерзнут руки и ноги. Даже летом не согреваются, оставаясь холодными;
  9. Температура повышается в течение дня, повышается без видимых причин до 37.3

Как укрепить свои сосуды, спросите вы, тяжело вздохнув, найдя в этом списке свои симптомы? Придется действовать комплексно, и налажено, ведь одним медикаментозным вмешательством ничего не сделаешь.

Для начала займитесь любимым видом спорта. При слабых сосудах ничто не помогает так хорошо, как постоянные физические нагрузки. Статистика показывает, что практически все девушки, страдающие от симптомов слабых сосудов, стали чувствовать себя значительно лучше, как только начали ходить в спортзал. На 20% снизилось проявление симптомов, и повысился общий жизненный тонус. Причиной такого улучшения состояния является «включение» всего организма, а что главное – активное воздействие на эмоциональную сферу с последующим усилением работы головного мозга.

Так что, не зная как укрепить свои сосуды, можно смело отправляться на занятия. Это подарит вам не только улучшение своего состояния, но и красивое тело, хорошее настроение и заряд жизненной энергии. Но чтобы занятия принесли эффект, нужно помнить, что проходить они должны тоже правильно.

Занимаясь спортом, не поленитесь делать это регулярно. Только в таком случае организм перестроится на нужный лад и станет работать с усиленной мощностью. Выделите около 4 дней в неделю, когда ваш организм получит качественную физическую подкормку. Естественно, как укрепить свои сосуды, если вы ленитесь уделить своему организму немного свободного времени. Результативности в таком случае вы не дождетесь.

Не забудьте, что во всем должна присутствовать здравая мера. Входите в занятия постепенно, не доводя себя до срывов и травм. Умеренным нагрузкам – да, переутомлению – нет! В худшем случае, вы просто надорвете свою сосудистую систему и тем самым только сделаете своему организму еще хуже. Оптимальным решением станут занятия по четверти часа в день. Вы успеете разогнать кровь и дать организму порцию полезной нагрузки, но еще не успеете устать и травмироваться.

Как укрепить слабые сосуды, если вы все же собрались с силами и подготовились к систематическим спортивным нагрузкам, но головокружения и обмороки не дают покоя? Главное - действовать последовательно и подготовлено:

  1. Выберите не только подходящую, но еще и приятную спортивную программу. Пусть эти занятия приносят массу положительных эмоций. Вы можете выбрать бег трусцой, йогу, плавание, танцы или аквааэробику. У каждого занятия есть свои плюсы и преимущества, которые помогут вам стать крепче. Теперь выбирайте по вкусу.
  2. Постарайтесь ограничить для себя резкие изменения положения тела. Это вредно для сосудов и может вызвать головокружения и обмороки. Естественно, через время можно прийти к этому, но на начальном этапе ограничьтесь чем-то плавным и размеренным.
  3. Избегайте нагрузок, которые требуют сильной концентрации и постоянного сосредоточения на упражнениях (езда верхом или дайвинг).

Хорошим решением станет выполнение лечебной зарядки дома. Вы будете спокойно себя чувствовать и сэкономите время, деньги. Что самое главное – Вы сможете четко рассчитывать, какой уровень нагрузки дать организму на этот раз. Как укрепить сосуды может подсказать китайская лечебная гимнастика. Её желательно проводить утром, хотя упражнения в течение всего дня тоже никогда не станут лишними. Суть в том, что каждое упражнение, которое мы сейчас напишем, нужно будет повторить около 15 раз.

Для начала зарядки примите турецкую позу, сев на стул или на коврик для йоги.

  1. Используйте дыхание, которое широко используется в практике йоги. Прикройте глаза и расслабьте все тело. Даже мышцы лица должны поочередно расслабиться – лоб, глаза, нос, губы. Держите руки на согнутых коленах, а спину старайтесь не сутулить. Вдыхайте медленно и глубоко. При вдохе выпячивайте живот и грудную клетку, чувствуйте, как легкие наполняются кислородом. На выдохе отводите живот далеко к спине, чтобы освободить организм от всего воздуха.
  2. Запомните, что на ушах человека находится очень много активных точек, которые отвечают за все органы в теле человека и за функции организма в целом. Разотрите хорошенько уши руками, почувствуйте, как к ним притекает кровь. При растирании используйте большой и указательный пальцы руки.
  3. Уделите внимание ушным раковинам, сгибайте их вверх-вниз.
  4. Начните делать легкий массаж своей головы ладонями. Он пригонит кровь и улучшит циркуляцию. Двигайтесь своими руками ото лба к затылку и наоборот.
  5. Так как укрепить сосуды следует в первую очередь в голове, ведь именно они доводят кровь до головного мозга, то больше внимания мы уделяем лицу. Тыльной стороной второй фаланги вашего большого пальца массируйте бровь, передвигаясь от переносицы массирующими движениями к вискам. Возвращайтесь обратно и повторяйте круг.
  6. Последнее упражнение – имитация умывания. Спрячьтесь в ладони и делайте характерные движения, как при умывании.

Как укрепить сосуды вам подскажет народная мудрость. Не ленитесь принимать контрастный душ. Эта процедура подарит заряд энергии на весь день, подарит хорошее настроение и оптимизм. Не бойтесь повторить его и перед сном. Вы только снимите усталость проходящего дня и избавитесь от нежелательного стресса. Для ног помогут контрастные ванночки. Всему телу будет полезны посещения бани каждую неделю. Таким образом, вы не только хорошо проведете время, но и очистите свой организм от гадости, укрепите сосуды и подарите коже привлекательный вид.

Питаться тоже нужно правильно. Ешьте маленькими порциями, но часто. Именно получение пищи в избытке и, как следствие, переедание становится причиной головокружений и общей слабости. Желудок, который вы забиваете лишней едой, забирает все внимание на себя, требуя очень большую часть крови из общего кровообращения. И как же укрепить сосуды, если вы не будете следить за своим организмом, начиная с приема пищи?

Меньше употребляйте кофеина. То, что такие напитки добавляют тонуса сосудам – хорошо, но прием кофе или крепкого чая в больших количествах приводит к заметному расшатыванию работы кровеносной системы организма. И, тем не менее, не забывайте пить много воды. Не менее 1,5 л в день чистой жидкости должно входить в ваш организм. Предпочитайте фрукты и овощи. Не забывайте потреблять соль, но в маленьких количествах.

Думать о том, как укрепить сосуды не нужно, надо активно действовать. Двигайтесь, посвящайте много времени гимнастике, работайте своими мышцами и не давайте организму «застояться». Подарите себе активные прогулки с друзьями или любимым человеком. Заведите собаку – с ней вы будете каждый день в прекрасной форме проводить время на улице. Научитесь высыпаться, но не пересыпать. Умеренность во всем – залог здорового и довольного организма.

Ишемическая болезнь сердца

В предыдущих статьях подробно рассказывалось о факторах, способствующих развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС), а также о возможностях их коррекции. Эта актуальная проблема породила массу вопросов читателей журнала. Постараюсь на некоторые из них ответить.

Если болезнь предупредить не удалось, то в каком возрасте обычно появляются первые ее симптомы.

ИБС чаще страдают люди пожилые, однако в последние годы это заболевание значительно помолодело: у мужчин в возрасте 35-40 лет диагностируется оно не так уж редко. У женщин развивается обычно несколько позже - в 50-55 лет. Но в отдельных случаях ставят диагноз ИБС и очень молодым - 20-25-летним пациентам. Это объясняется семейной предрасположенностью или какими-то экстремальными ситуациями, например, тяжелой физической нагрузкой. Поэтому молодость не страхует от ИБС.

Хотелось бы знать о ранних проявлениях болезни.

К сожалению, признаки ИБС появляются, когда уже имеется выраженное атеросклеротическое поражение коронарных артерий (сосудов, питающих сердце кровью): сосуды (один или несколько) уже сужены на 70 и более процентов их просвета.

Наиболее частый симптом - боль за грудиной или в области сердца. Как правило, она возникает при физическом напряжении - во время быстрой ходьбы, бега, подъема по лестнице - и проходят после прекращения нагрузки. Характер боли также различен: от чувства тяжести, сдавления за грудиной до сильной жгучей боли. Порой она отдает в левую руку, лопатку, шею. Так протекает типичный приступ стенокардии напряжения ( одно из проявлений ИБС). Но в ряде случаев боль, чувство онемения могут локализоваться только в левой руке или каком-либо другом месте. Иногда возникает в верхнем отделе живота и сопровождается тошнотой.

Очень важно правильно оценить характер боли и вовремя обратиться к врачу. Незнание симптомов стенокардии приводит к тому, что ее интерпретируют как “растяжение мышц”, “простуду”, “пищевое отравление”. А это влечет за собой иногда даже опасные последствия. Вместо того, чтобы идти к врачу, человек принимает горячую баню, парится в бане, промывает желудок. Все это может закончится трагически. Всегда надо помнить: любая боль или неприятные ощущения, возникающая в грудной клетке при физической нагрузке и быстро проходящие после ее прекращения, должны насторожить и побудить обратиться к врачу.

Что делать, если появились стенокардия?

В течение первых месяцев после возникновения признаков стенокардии риск развития инфаркта миокарда и других тяжелых осложнений ИБС повышен. Поэтому надо всячески стремиться избегать и эмоционального перенапряжения. Обязательно купите нитроглицерин и имейте его всегда при себе. Если почувствуете боль, немедленно прекратите физическую нагрузку. Боль сразу не проходит? Примите таблетку нитроглицерина. Через 3-5 минут при необходимости прием нитроглицерина можно повторить. Если боль продолжается 10-15 минут, не исчезает после повторного приема нитроглицерина, вызывайте врача. Не раздумывайте, так не исключено развитие инфаркта миокарда. Лучше перестраховаться, чем поставить свою жизнь на грань катастрофы. К сожалению, многие слишком долго пытаются купировать боль самостоятельно. А между тем риск опасных осложнений в начале развития инфаркта миокарда очень высок, поэтому жизненно необходимо лечиться в это время в больнице.

Питание играет какую-либо роль в предупреждении прогрессирования заболевания?

Диета больного ИБС принципиально не отличается от той, которую рекомендуют для профилактики атеросклероза. Старайтесь не переедать, чтобы не полнеть. Следите за калорийностью пищи.

Насколько возможно, замените животные жиры (сливочное масло, сало, сметану) растительными маслами. Включайте в ежедневный рацион овощи, фрукты, соки. Два-три раза в неделю ешьте рыбные блюда.

Насколько питание оптимально, можно судить по уровню в крови общего холестерина. Имейте в виду, что высокий холестерин - основной фактор риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний! Его показатели должны быть ниже 200 г/дл. Сделать анализ можно в любой районной поликлинике. Если с помощью диеты не удается достичь нормального уровня холестерина, допустимо принимать лекарственные препараты, но строго по рекомендации врача. В настоящее время в свободной продаже имеются два эффективных препарата, нормализующих жировой обмен,- мевакор и эндурацин. Однако, повторяю, принимать их без контроля врача нельзя. Эти лекарства назначают лишь при определенных нарушениях жирового обмена. Результаты научных исследований показывают, что в некоторых случаях с помощью такого рода препаратов можно приостановить развитие атеросклероза в коронарных артериях сердца и даже вызвать его регрессию, тем самым облегчив течение болезни. Но все же покупать и принимать эти лекарства без совета кардиолога, я настоятельно не рекомендую.

Как относиться к алкогольным напиткам и кофе? Отказаться совсем?

Умеренные дозы алкоголя не являются фактором риска ИБС. Поэтому нет оснований полностью запрещать их пациентам. Что касается безопасной дозы, то обычно называют не более 30 г в день в пересчете на чистый алкоголь (около 70 г водки или коньяка, или 250 г сухого вина). Большие дозы могут вызвать опасные для жизни нарушения ритма сердца! Не рискуйте.

Кофе из-за наличия в нем кофеина обладает тонизирующим влиянием на сердечно-сосудистую систему (учащает ритм сердца, повышает артериальное давление), поэтому пейте его в умеренных количествах. Одно замечание: кофе, приготовленный в турках или в обычном кофейнике повышает уровень холестерина в крови. Поэтому, если вы часто пьете кофе, лучше готовить его в кофеварке с фильтром.

Курение, наверное, усугубляет течение ишемической болезни сердца?

Да, курение увеличивает риск прогрессирования заболевания, способствует развитию инфаркта миокарда. Поэтому надо сделать все возможное, чтобы избавиться от этой вредной привычки. Однако для некоторых людей отказ от курения - сильный стресс, способный даже вызвать ухудшение состояния. Поэтому в первые дни отвыкания от сигарет такие пациенты должны находиться под наблюдением врача, возможно, принимать те или иные препараты.

Какая физическая нагрузка допустима?

Повторяю, в первые месяцы после появления боли за грудиной или в области сердца надо вести себя осторожно и физически, и эмоционально. Если же состояние ( приступы возникают при определенном, относительно стабильном уровне физической нагрузки), то можно постепенно увеличивать физическую нагрузку. Чтобы определить допустимый предел ( а он индивидуален у каждого), желательно провести тест с физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле (движущаяся дорожка). Это важно сделать еще и потому, что у некоторых людей эпизоды недостаточно кровоснабжения сердца (ишемия миокарда) не сопровождаются болевым синдромом и выявляются только с помощью записи ЭКГ. Частота сердечных сокращений, при которых появляется боль или отмечаются изменения на ЭКГ, свидетельствующие о недостаточном кровоснабжении сердца, и есть тот ориентир, порог допустимой нагрузки. И лучше, чтобы при физической работе частота сердечных сокращений, определяемых по пульсу, была несколько ниже данного порога.

По каким-то причинам нет возможности провести тест с физической нагрузкой? Посчитайте пульс при возникновении боли и в последующем старайтесь не доводить частоту сердечных сокращений до этой величины. Например, если боль появляется при частоте сердечных сокращений 115-120 ударов в минуту, то интенсивность физической должна быть таковой, чтобы пульс не превышал 100 ударов в минуту.

Избегайте больших статистических усилий (перенос или подъем тяжелых предметов). Предпочтительнее динамическая физическая нагрузка: ходьба, плавание, езда на велосипеде, бег. При малоподвижном образе жизни полезно 2-3 раза в неделю по 30-45 минут заниматься гимнастикой, не доводя частоту сердечных сокращений (пульс) до пороговых значений. А еще лучше повседневно вести активный образ жизни: заниматься домашним хозяйством, меньше пользоваться транспортом, проходить пешком небольшие расстояния, отказаться от лифта. Если вы живете на одном из верхних этажей, вызывайте лифт на втором или третьем этаже. Но не тренируйтесь через силу!

Особое внимание обратите на психоэмоциональные перегрузки. Ведь стресс может спровоцировать приступ стенокардии и даже инфаркт миокарда. Страдающие ИБС должны знать об этом. И насколько возможно, избегать сильных психоэмоциональных стрессов, стараться адекватно на них реагировать. Если стресс неизбежен и есть основания психоэмоциональных перегрузок, то следует заблаговременно принять лекарство, которое посоветует врач. Лекарства такие есть. И они всегда должны быть под рукой.

Какую роль играет артериальная гипертония в прогрессировании ИБС?

Это очень серьезный фактор риска развития и прогрессирования ишемической болезни сердца. Более того - это еще и угроза появления мозгового инсульта. Поэтому нормализация повышенного артериального давления остается одной из важных задач и врача, и пациента. Вначале можно попробовать немедикаментозные методы: нормализовать повышенную массу тела, ограничить соль до 5 г в сутки, повысить физическую активность, отказаться от алкоголя. Если артериальное давление стабильно повышено, надо принимать лекарства гипотенизивного действия. Какие препараты и в каких дозах, скажет врач. Но не переусердствуйте! У тех, кто страдает ИБС, быстрое и выраженное снижение артериального давления может стать причиной ухудшения кровоснабжения сердца и мозга, развитие приступа стенокардии, инфаркта миокарда или мозгового инсульта. Чтобы такого не произошло, не надо стремиться обязательно “сбить” давление быстро и добиваться его цифр ниже 135-140/85-90 мм ртутного столба. Особенно это касается пожилых.

В заключение хочу подчеркнуть: ИБС - болезнь серьезная. Но если изменить свой образ жизни, отказаться от некоторых вредных привычек, выполнять рекомендации врача, принимать нужные лекарства, то можно жить долго активно и полноценно, чувствуя себя совершенно здоровым.

Функциональные классы стенокардии напряжения

Редкий мужчина не любит повозиться с домашними инструментами - отверткой, дрелью, пилой, молотком... Но ведь всякая физическая работа вызывает напряжение сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Учащаются дыхание и пульс, развивается утомление. Чем менее здоров человек, тем выраженнее степень этих ощущений.

А как быть, если он перенес серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы? Скажем, инфаркт миокарда, страдает стенокардией, кардиосклерозом, недостаточностью кровообращения. Неужели обречен на безделье и обязан отказываться от необходимой в повседневной жизни домашней работы?

Определите свой функциональные класс стенокардии напряжения

Еще десять лет тому назад врачи так и советовали своим пациентам: остерегаться любого физического напряжения. Есть такие, что не в состоянии пройти и пяти метров без одышки или боли. И в то же время, даже после инфаркта миокарда, некоторые пациенты могут поднимать довольно большие тяжести, выполнять многие виды физических работ.

Учитывая это, сотрудники Научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России провели специальное исследование, позволяющее выяснить, какие виды физического труда и в каком объеме могут выполнять те или иные больные. Условно все наши пациенты могут быть разделены на четыре функциональных класса стенокардии напряжения.

Конечно, лучше, если этот класс установит врач. Но в крайнем случае сам пациент по своим ощущениям, по реакции на нагрузку может более или менее точно отнесет себя к одному из четырех функциональных классов стенокардии напряжения.

ПЕРВЫЙ КЛАСС. Нет боли, одышки и других неприятных ощущений при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей.

ВТОРОЙ КЛАСС. Неприятные ощущения, чувство стеснения в области сердца, боль в груди, одышка возникают при значительных нагрузках - быстрой ходьбе, беге, подъеме в гору, на пятый этаж и т.д.

ТРЕТИЙ КЛАСС. Все эти симптомы появляются уже при относительно умеренном темпе ходьбы, подъеме на второй-третий этаж, переносе груза весом 2 - 3 кг.

ЧЕТВЕРТЫЙ КЛАСС. Боль, одышка ощущаются даже в состоянии покоя. 

Допустимая домашняя работы для больных стенокардии напряжения

  Итак, вы определили свой функциональный класс стенокардии напряжения. Что дальше? Как узнать, какие виды работ и в каком объеме вам показаны, а какие категорически нет? Мы изучали реакцию сердечно-сосудистой системы пациентов под контролем электрокардиограммы, уровня артериального давления, а также энерготрат во время выполнения работы. Результаты исследований позволили составить ориентировочную схему допустимой домашней работы для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они приведены в таблице.

 Виды работ Функциональный класс
 1  2  3
 Работа с пилой  +    -  -
 Работа с ручной дрелью:удобная поза  ++  +  -
 неудобная поза  ++  -  -
 Работа пылесосом  ++  +  -
 Мытьё отвесных поверхностей: удобная поза  ++  -  -
 неудобная поза  +  -  -
 Протирка пыли  +++  +++  ++
 Мытьё посуды  +++  +++  ++
 Стирка: удобная поза  ++  +  -
 неудобная поза  +  -  -
 Шитьё, вышивание  +++  ++  +
 Земляные работы (рыхление почвы, копание грядок, рытьё ям)  ++  +  -
 Перенос грузов вручную (кг) до 15 до 8-10 до 3
 Перевозка грузов на тачке (кг) до 20-25 до 15 до 6-7

Три плюса в графе таблицы означают, что данная работа допускается без ограничений, два - с умеренными ограничениями, один - разрешается с большой осторожностью, минус - запрещается вообще.

Хотелось бы обратить внимание на некоторые особенности выполнения работ. Обнаружено, что при одном и том же виде деятельности, выполняемой в одном и том же темпе, но в различных положениях, работа в неудобном положении требует большего расхода энергии, большего потребления кислорода и соответственно дает более выраженную реакцию со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому пациентам всегда следует позаботиться о том, чтобы выполнять работу в максимально удобном положении.

Неудобным считается положение, когда человек вынужден что-то делать, наклонившись или с запрокинутой головой, руками, находящимися выше уровня груди, в положении полуприседа (на корточках).

Чтобы избежать дополнительной так называемой изометрической нагрузки, приводящей к избыточному напряжению сердечно-сосудистой системы, старайтесь создать комфортные условия для любой работы: сядьте на скамеечку, ящик вместо того, чтобы сидеть на корточках; пользуйтесь лесенкой, тогда не надо будет вытягивать руки вверх и запрокидывать голову в поисках, например, книги не стеллаже.

Возьмите за правило: не приступайте к более-менее тяжелой работе, не приняв предварительно нитроглицерина продленного действия. Это касается прежде всего больных третьего и отчасти второго функциональных классов. Но всем без исключения следует помнить: все надо делать не спеша, в равномерном, даже несколько замедленном темпе. При появлении любого неприятного ощущения в грудной клетке, перебоев сердца, головокружения, одышки, сильной слабости работу следует прекратить. А если вы чувствуете, что развивается приступ стенокардии, немедленно сядьте и положите под язык таблетку нитроглицерина. Выполняя эти несложные правила, вы лучше справитесь с физической нагрузкой, сохраните и даже укрепите ваше здоровье.

Остановлюсь на одном довольно противоречивом вопросе. Исследования и рекомендации, из них вытекающие, о которых вы только что прочитали, имеют целью обезопасить пациентов от вредного воздействия чрезмерной физической нагрузки на сердце, которая провоцирует стенокардию. Это хорошо известно всем. Но не все знают, что еще двести лет назад врач Геберден, впервые описавший стенокардию, обнаружил удивительный феномен: систематическая физическая работа способствует избавлению от стенокардии. Он описал случай, когда больной в течение шести месяцев по тридцать минут в день пилил дрова и практически излечился от стенокардии.

Это наблюдение, а также многочисленные современные данные и наш опыт, в частности, свидетельствуют, что хорошо подобранная, адекватная физическая нагрузка, выполняемая систематически, способствует развитию компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы, уменьшает содержание холестерина в крови и, таким образом, задерживает прогрессирование атеросклероза.

Что из этого следует? Практический совет. Мужчины, не избегайте домашней работы, помогайте женам (женщины, увы, в любом случае от этих забот никуда не денутся, потому адресую свои слова сильному полу). Бытовые нагрузки, если вы здоровы, предохранят вас от развития стенокардии и других осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. А если возникли нарушения, домашняя работа будет способствовать вашему скорейшему восстановлению не только в физическом, но и в психологическом плане.

 БРОДОВ Л.Е., доктор медицинских наук

Эссенциальная артериальная гипертензия

Гипотеза о возникновении и развитии эссенциальной артериальной гипертензии

Гипотезой о возникновении и развитии эссенциальной артериальной гипертензии является предположение о том, что чаще всего гипертензия начинается из-за разбалансировки артериального давления в крупных сосудах мозга. Организм человека замкнутая саморегулирующая система. Задачей центральная нервная системы (ЦНС) человека является постоянное поддержание необходимого гомеостаза, контроль ситуации по адекватному кровообращению во всех участках головного мозга, да и всего тела человека. Кровоснабжение головного мозга в основном осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам. Практически каждая из 4-х артерий ответственна за свой участок мозга. Позвоночные артерии (ПА) питают задние отделы мозга, а внутренние сонные (ВСА)– более объёмные передние. Конечно, это условно, есть анастомозы между крупными артериями, но у здорового человека они обычно не задействованы. Их необходимость проявляется только при нарушении кровообращения.

Анастомозное кровообращение нужно для перераспределения движения крови при опасных для функционирования мозга ситуациях, когда по каким-либо причинам одной из артерий прерывается нормальный поток. Это происходит в 2-х случаях: либо при минимально допустимом снижении давления, либо при чрезмерном повышении давления крови какой-либо из артерий.

Считается, что в состоянии покоя головной мозг потребляет около 15 % объема крови, и при этом потребляет 20-25 % кислорода, получаемого при дыхании. И это при том что вес мозга составляет лишь 2 % от веса всего тела!

В состоянии покоя ВСА обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу, ПА - около 15-30 %. Диаметр ВСА около или более 4-6 мм, диаметр ПА: по норме 2.8-3.8 мм, но на практике возможны большие вариации. При этом вариации касаются не только диаметра, но и «топографии» ПА, данной от рождения.

В полости черепа обе ПА сливаются вместе и образуют основную артерию. Из бассейна двух позвоночных и основной артерий кровь получают продолговатый мозг, мозжечок. затылочные доли, ствол мозга, внутреннее ухо, а также верхние отделы спинного мозга. В продолговатом мозгу сосредоточены многие важные регуляторные функции головного мозга.

И главное. Именно в продолговатом мозгу находятся ЦЕНТР РЕГУЛЯЦИИ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ (ЦРКД), ритма сердца, дыхания, глотания. Собственно к ЦРКД относятся сосудодвигательный (циркуляторный) центр, гипоталамус, гипофиз.

Ясно, что сам ЦРКД тоже нуждается в нормальном кровоснабжении, и чтобы сохранить контроль над ситуацией с артериальным давлением (АД), он ни при каких условиях не допустит падения давления крови в самом ЦРКД! Даже ценой снижения или повышения АД в других органах. Как капитан, покидает тонущий корабль последним, видимо, так же работает и ЦРКД.

То, что ЦРКД чувствителен на понижение давления крови в продолговатом мозгу (и не чувствителен на некоторое повышение) - это не предположение, это факт, который прямо подтверждается экспериментами академика Н.Н. Аничкова (1885-1964гг). 

На основании результатов такого рода опытов эти исследователи заключили, что понижение давления в сосудах продолговатого мозга ведет к повышению деятельности сосудодвигательного центра. Однако какова природа раздражителя при анемии продолговатого мозга, этими исследованиями установлено не было. Иначе говоря, не было решено, возбуждается ли сосудодвигательный центр механическим понижением давления в сосудах или повышение тонического состояния его является следствием изменения химизма среды, окружающей клетки центра.

Опыты, поставленные в лаборатории Н. Н. Аничкова с целью установить чувствительность сосудодвигательного центра к повышению давления в сосудах продолговатого мозга, положительных результатов не дали. Выяснилось, что такой чувствительностью указанный центр не обладает».

Далее. При ближайшем рассмотрении оказалось, что все ПА имеют, как правило, не менее 4-х «естественных» изгибов, а в «процессе эксплуатации» ПА приобретают дополнительную извитость. Было проведено численное моделирование. Динамику несжимаемой жидкости описывали системой уравнений Навье — Стокса. Оказалось, что S-образная извитость артерий может приводить к большой деформации поля давлений внутри сосуда и даже к возникновению обратных течений! Похоже, что ПА являются самым слабым звеном во всей сердечнососудистой системе (ССС) прямоходящего человека. У животных с горизонтально расположенным позвоночником такой проблемы нет.

Теперь становится понятной важность позвоночника и относительно маленьких позвоночных артерий в возникновении начальных «сеансов беспричинной гипертензии». С годами, если не проводить профилактику шейного отдела позвоночника и, вообще, избегать правильных ежедневных физических нагрузок, эти эпизодические сеансы переходят к постоянному состоянию организма с устойчивым повышенным артериальным давлением (АД). По данным статистики ВОЗ от 40 до 80% взрослого населения земного шара страдают клиническими синдромами остеохондроза позвоночника.

Несколько слов об АД. В артериях верхнее АД изменяется примерно от 150 мм рт.ст (аорта) до 70 мм рт.ст (вход в артериолы). Это значит, что где-то в артериях есть давление 140…100…80 мм. И все эти значения могут являться нормой для конкретной артерии и для конкретного места. Именно для левой руки и именно в зоне предплечья нормой является значения близкие к 120 мм рт. ст (верхнее) и 80 мм рт. ст (нижнее).

Почему же в большинстве случаев, согласно данной гипотезе, именно в связи с разрушительными изменениями сосудов ПА начинается сначала безобидное повышение АД, а затем большинство самых опасных болезней современного человека? (Конечно, подъём АД может начаться с нарушения кровообращения любых других артерий, но это будет совсем другая история.)

В случае эссенциальной артериальной гипертензии разрушительный механизм, видимо, следующий. Магистральные ПА отделяются от подключичной артерии на уровне 7-го шейного позвонка и вступают в канал из позвоночных артерий. Этот канал проходит в поперечных отростках обычно 5-ти верхних шейных позвонков (с 6-го по 2-ой). Нахождение позвоночных артерий в узких подвижных костных каналах делает их легко уязвимыми при многих патологических состояниях. Эта уязвимость часто приводит к нарушениям мозгового кровообращения, в связи с общностью иннервации межпозвонковых дисков, межпозвонковых суставов и самих артерий, возникает «синдром позвоночной артерии».

К клиническим проявлениям синдрома позвоночной артерии относятся:

  • приступообразные головные боли;
  • иррадиация головной боли: начавшись в шейно-затылочной области, распространяется на область лба, глаз, висков, ушей;
  • боли захватывают половину головы;
  • отчетливая связь головных болей с движением головы, длительной работой (особенно за компьютером), связанной с напряжением мышц шеи, неудобном положении головы во время сна;
  • при движениях головы (наклоны, повороты) нередко возникает боль, слышится "хруст", наблюдаются вестибулярные нарушения: головокружение системного характера, шум, звон в ушах, снижение слуха, туман перед глазами, мелькание "мушек" (зрительные нарушения);
  • цифры АД оказываются повышенными.

Почему же происходит иррадиация головных болей именно в такой последовательности, как приведено выше, т.е. начинается с затылка, а потом переходит в лобные доли?

Согласно предлагаемой гипотезе это происходит из-за постепенных патологических изменений в шейном отделе позвоночника, вызванного гравитацией, из-за аномалий, перегибов, петлеобразований и нарушений гемодинамики ПА, из-за шейного остеохондроза, из-за компрессии и раздражения симпатических сплетений ПА. В первую очередь неадекватное снабжение артериальной кровью «чувствует» продолговатый мозг и ЦРКД. Появляется первые неприятные ощущения в шейно-затылочной области (дефицит крови в артериальном русле и переполнение венозного русла). В ответ вырабатывается команда на увеличение давления артериального потока с помощью усиления мощности сердечной мышцы. Скорость кровотока в ПА увеличивается, необходимое давление в продолговатом мозгу восстанавливается, и это состояние начинает удовлетворять задние отделы мозга. Но не удовлетворяет передние отделы мозга, да и все другие органы! При этом появляется слабые неприятные ощущения в лобно-височной области (из-за повышения АД). Кажется, зачем при чистых сосудах ВСА и нормальной работе передних отделов мозга повышать давление? Но ЦРКД видней.

Далее следует вынужденная реакция ЦНС на области мозга питающихся из русла ВСА – это лёгкий спазм самих артерий ВСА и соответствующих артериол, т.к. капиллярное давление (на выходе артериол) в бассейне ВСА не должно выходить за рамки допустимого. Постепенно из-за усталости и спазма мышц шеи и позвоночника при напряжённой сидячей работе, из-за стрессов, из-за защемления сосудов кровоток в ПА опять становится недостаточным и ЦРКД формирует новую команду на дальнейшее повышение давления крови с помощью опять же увеличения мощности сердечной мышцы и спазма артерий и артериол менее важных для сохранения жизни органов, например, брюшной полости. При этом боль в затылочной части (это справедливо и в «суточном», и в «жизненном» циклах) продолжает увеличиваться из-за недостаточного оттока крови по венозному руслу. Через некоторое время необходимое артериальное давление в продолговатом мозгу опять восстанавливается. Но при этом из-за чрезмерного увеличения давления в бассейне ВСА (т.к. сердце, задающее начальное давление в аорте одно, а потребителей много!) вынужденно происходит дополнительное усиление спазма артериол передних отделов мозга. Боль в лобных и височных областях продолжает усиливаться из-за увеличения АД. Кроме того, непосредственно сам по себе спазм артерий и артериол не только в бассейне ВСА, но и по всему телу приводит к уменьшению суммарного артериального русла и, значит, к дополнительному увеличению АД.

Конечно, все эти процессы повышения давления идут не дискретно, не пошагово, а непрерывно. Наступает момент, когда ЦРКД находится перед дилеммой: что делать? Одна часть мозга требует увеличения давления, а другая часть – уменьшения. Задача для ЦНС становится очень сложной.

Возможно поэтому организм, повинуясь поочерёдно командам, идущим из разных зон мозга, то повышает, то понижает давление в каких-то пределах. В медицинской практике этот эффект зафиксирован под названием необъяснимые «скачки артериального давления». В это время давление крови в крупных сосудах находится в неустойчивом равновесии, любой небольшой стресс или физическая нагрузка начинают неадекватно влиять на уровень АД.

Но всё же это только начальная стадия развития так называемой «гипертонической болезни» («ГБ»). Со временем состояние кровотока в ПА продолжает ухудшаться, АД и ЧСС повышаются ещё выше, и в работу по вынужденному спазмированию артериол передней части мозга включается гормональная ренин-ангио-тензиновая система.

 Возникает парадоксальная ситуация. Сердечная мышца работает только для поддержания необходимого капиллярного давления для продолговатого мозга и ЦРКД, возможно, даже с помощью кровотока по анастомозам идущих из ВСА, как одного из последних резервов. Сердце в усиленном режиме качает кровь, но до большинства потребителей артериальная кровь не доходит в полном объёме, т.к. отверстия артериол почти закрыты. Большой расход физической энергии идёт только в сердечной мышце и в мышцах по сжатию сосудистых просветов артерий и артериол. (Чтоб было понятней, наш случай равносилен случаю, когда автомобилист будет одновременно давить на две педали: газ и тормоз. Спрашивается, долго ли такой автомобиль будет в исправном состоянии?) Кажется, почему артериолам дозировано не открыться и не снабдить передние доли мозга питанием. Причина, видимо, простая – артериолы (а длина их около 2-3 мм) не могут правильно работать в расширенном динамическом диапазоне. При повышении АД, когда перепад давления в артериях и капиллярах выше порогового, для нежной ткани мозга становится опасным даже приоткрывать артериолы. 

Уместно напомнить, что нормальным считается перепад в 45 мм рт. ст. - от 70-80 мм на входе до 20-40 мм на выходе артериол (или на входе капилляров). Эти цифры перепада верны при АД на левой руке около 120 мм. Линейно экстраполируя и с учётом дополнительного максимального тонуса артерий, можно ожидать, что во время кризиса при АД на левой руке 180 мм, на входе артериол имеем около 110-130 мм! Конечно, артериолы, на входе которых такое высокое давление, в период кризиса вынужденно закрываются.

С годами, при наличии повышенного АД, постепенно нарушается гомеостаз. Периодически холодеют руки, ноги, ухудшается состояние волос на голове из-за спазма артериол наружной СА (есть крупное исследование, где показана корреляция между заболеваниями ССС и облысением). Клеточное питание во многих органах замедляется, поэтому выделение в кровь углекислого газа (СО2) падает. Этот факт при гипертензии отмечается многими исследователями. Но как следует из предлагаемой гипотезы понижение процентного содержания СО2 в крови это не причина гипертензии, а следствие нарушений кровообращения в ПА.

Медленно, но верно, практически необратимо, из-за ишемии органов и микро инсультов идёт разрушение всего организма: мозга, сердца, почек, органов зрения, слуха, артерий и т.д. Вынужденный спазм артериол бронхов приводит к астме.

Кроме того с возрастом, особенно после 40 лет, «уменьшается» рост человека на 3-5 см и часть уменьшения приходится на позвоночник, поэтому появляются «лишние» мм артерии ПА в каждом позвонке.

Расширение и удлинение артериальной системы, извитость артерий по существу также один из важных и притом ранних признаков старения, возникающий к 40-45 годам и подчас трактуемых как "изнашивание" артерий. Некоторые авторы склонны видеть в этом симптоме не только мерило старения, но и центральный механизм, приводящий к старости.

Правильнее полагать, что расширение артериального русла, извитость артерий с эктазиями, сама перестройка артерий в виде значительного утолщения интимы представляют собой возрастные явления».

Собственно, величину излишней извитости, уплотнения стенок и излишнего удлинения сосудов отображает повышенное «нижнее» АД, т.к. с годами сосуды теряют упругость и не успевают (либо из-за постоянного спазма и закрепления такого состояния - уже не могут) между сердечными ударами расслабляться до оптимальных 70-80 мм рт. ст.

Приём любых специальных лекарственных средств по снятию спазма именно артериол передней части мозга в состоянии «очень повышенного» АД (кризисного), по-моему, недопустим, т.к. через быстро «открытые краны» кровь войдёт в капиллярное русло со слишком большим давлением и может произойти многочисленные микро инсульты в капиллярном русле.

Но с другой стороны, если ничего не делать, то возможны два сценария:

Первый сценарий.

Повышенное пульсирующее АД постепенно приведёт к растяжению стенок крупных артерий по всему телу и в бассейне ВСА в особенности. Это возможно из-за физической близости ВСА к аорте (менее 10 см), где АД даже у здорового человека в состоянии покоя около 140-150 мм рт. ст, при этом в плечевой артерии у этого же человека будет фиксироваться 120 мм рт. ст. (Если же в плечевой артерии давление повысится до 180 мм рт. ст, то можно предположить, что в аорте в это же время давление может быть около 200-210 мм рт. ст). Из-за вынужденного поддержания постоянного избыточного АД происходит гипертрофированное увеличение левого желудочка сердца, в аорте рано или поздно может возникнуть расслаивающаяся аневризма, в главных артериях может произойти «расширение», «удлинение», «излишняя извитость» сосудов. В передних отделах мозга может произойти геморрагический инсульт из-за разрыва либо крупных, либо средних артерий.

Но разрыв артерии – это финальный случай, а в начале «болезни» обычно из-за чрезмерных растяжений стенок артерий в местах истончения и микро надрывов образуются «липидные пятна», «полоски», а затем «бляшки», приводящие к так называемому «атеросклерозу». Строительным материалом для бляшек является, в том числе, холестерин. По моей гипотезе образование бляшек - это защитная реакция организма, это установка «заплаток» в местах разрыва сосудов, борьба за живучесть. Имеется корреляция между начальными признаками атеросклероза и повышением уровня холестерина. Можно положить, что холестерин начинает дополнительно вырабатываться печенью в ответ на постоянное повышение АД и микро разрывы артерий. При этом многие бляшки постепенно утолщаются из-за постоянных «кровоизлияний», что, в конце концов, приводит к стенозам, язвам, эмболии, отрывам тромбов.

Самое интересное, что эти бляшки-заплатки образуются не где-нибудь в спокойном месте, а именно там, где возникают наивысшие напряжения растяжения, в местах развилок и изгибов сосудов. Похоже, если бы не спасительные бляшки, то кровоизлияния происходили бы просто раньше по времени. Кстати, есть медицинские наблюдения, что бляшки по какой-то тайной причине не образуются в мелких артериях. Уж не потому ли, что там АД достаточно малое и, следовательно, нет необходимости дополнительно «укреплять» стенки сосудов? 

Второй сценарий.

Длительный вынужденный спазм артериол бассейна ВСА приведёт к ишемическому инсульту мозга (или к «инфаркту» мозга), т.к. артериальные капилляры просто «высохнут» от постоянного дефицита кровообращения. В современной жизни именно этот сценарий встречается чаще.

Параллельно большие разрушительные процессы происходят и во всех других органах человека. Возникают следующие «болезни» века: стенокардия, ИБС, ИМ, склероз сосудов во всех органах, астма, ВСД и многие другие.

И всё это, видимо, из-за приобретаемых в процессе жизни аномалий позвоночника и ПА и, как следствие, «беспричинной» для кардиологии гипертензии! Т.е. первичным фактором гипертензии чаще всего является нарушение нормального кровотока ПА, а повышение давления и спазм артериол по всему телу является вторичным, вынужденным ответом организма.

Может быть, я всё-таки ошибаюсь? Похоже, нет. Если бы я ошибался, то передние (питание от ВСА) и задние (питание от ПА) отделы мозга страдали бы от единой «гипертонической болезни» скорей всего пропорционально объёму их кровотока: 70-85% на 30-15%.

Но с медицинской статистикой и фактами не поспоришь. 
А) «В 90-95% случаев развиваются кровоизлияния в полушария большого мозга, 3 – 5% в полушария мозжечка, 1 – 2% в ствол мозга. Первичные кровоизлияния в базальные ганглии составляют около 40%, в таламус 30%, лобарные 20%, и около 10% в мозжечок и мост».
Б) «Этиология и патогенез ГБ (данные из справочника).
  С гемодинамической точки зрения эссенциальная гипертензия неоднородна и может быть представлена тремя типами. 
В начальных стадиях АГ увеличивается минутный объем кровообращения (сердечный выброс), а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне; это вызывает повышение систолического АД. Такой тип центральной гемодинамики носит название гиперкинетического.
В последующем все большее значение приобретает повышение общего периферического сосудистого сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным - эукинетический тип.
В далеко зашедших стадиях АГ происходит резкое увеличение периферического сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса. Этот тип называется гипокинетическим».
  В) «Повышение артериального давления при ишемии продолговатого мозга называется рефлексом Кушинга. Отмечается четкая корреляция между повышением артериального давления и окклюзионными (и стенотическими) поражениями магистральных артерий, образующих вертебробазилярную систему. Выраженность рентгенологических проявлений дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе позвоночника у наших больных достоверно коррелировала со средними значениями систолического АД и диастолического АД, показателями нагрузки давлением и вариабельностью АД. Показано, что синдром позвоночной артерии ассоциируется с повышенной вариабельностью артериального давления, подвывих в шейном отделе позвоночника – с увеличением величины утреннего повышения АД».

Если гипотеза верна, то очевидно, что человека надо лечить целиком, как единое целое, не разбивая болезни в соответствии с количеством человеческих органов или систем.

В предлагаемой мною гипотезе все причинно-следственные связи от начала ГБ до её финала обозначены и подчёркнуты. Правда, в медицинской литературе и ранее о некоторых упомянутых здесь причинно-следственных связях говорилось. Но не было создано единой полной схемы возникновения эссенциальной гипертензии человека и её развития.

Неужели безвыходная ситуация? Думаю, что нет. Необходимо только сменить приоритеты. Ясно видно, что кардиология находится в тупике и самой ей оттуда не выбраться. Ей надо помочь и как можно быстрее.

Что можно рекомендовать больным гипертензией? Это – отдельный вопрос. Не мне решать эту проблему. Тем не менее, исходя из простой логики, можно принять следующую стратегию.

Необходимо всю жизнь правильно физически нагружать ПОЗВОНОЧНИК. Ежедневно! (Известно, что когда начинает «глючить» компьютер, то его надо просто перезагрузить. Когда начинает «шалить» АД, то надо просто прилечь, расслабиться и пробыть в таком состоянии хотя бы 10 мин. И чем человек старше, тем чаще надо пользоваться этим приёмом, «перезагружать» распределение АД по телу, начиная с исходного, в положении лёжа. Есть исследования по снижению АД посредством релаксации мышц и позвоночника с помощью йоговской позы «шавасана» (поза мертвеца), эффективность которой 53%. )

Чтобы быть здоровым, надо избавиться насколько возможно от сидячего образа жизни и де тренированности. Мышцы и сосуды надо тренировать или нагружать регулярно. Ведь обычно, избыточный вес, дряблые мышцы – это и дряблые сосуды.

При повышении АД, при кризисах надо в первую очередь привести тело в горизонтальное положение, разогреть тело (если холодно), снять спазм сосудов и мышц шейного отдела позвоночника, поставить горчичники, вакуумные банки или пиявки на воротниковую зону, принять расслабляющие мышцы и нервы лекарства. Эти лекарства должны в первую очередь снять страх смерти, снять напряжение шейного отдела позвоночника, удовлетворить потребности регулирующих отделов мозга, улучшить насколько возможно кровообращение в бассейне ПА. ЦНС сразу отреагирует на правильную помощь снижением давления во всех других артериях, т.к. ЦРКД всегда работает безошибочно!

Как профилактика перспективной выглядит процедура механического вытягивания позвоночника, особенно шейного отдела и (или) мануальный массаж шеи, воротниковой зоны, зоны лопаток, рук.

В среднесрочной перспективе, необходимо найти медикаментозные средства, избирательно действующие на спазмированые мышцы шейного отдела позвоночника, в долгосрочной перспективе найти способ восстановления, реконструкции и профилактики позвонков и позвоночных артерий (ПА).

Данные ВОЗ очень тревожные – в мире свыше 1.5 миллиардов гипертоников. По статистике в России от гипертензии ежедневно умирает до 3000 человек! В мире – до 20000 человек!  Современное лечение не эффективно, мягко говоря.

Если моя гипотеза верна, то, оказывается, правы были ныне забытые на 55 лет основоположники лечения гипертензии Г.Ф. Ланг и А.Л. Мясников, говорившие о важности рассмотрения всех аспектов участия ЦНС при повышении давления, и рекомендовавшие бромистые препараты, препараты валерианы, другие препараты, успокаивающие нервную систему.

И, к сожалению, «кое в чём» не правы современные корифеи кардиологии. Т.к. это лишь гипотеза, то описание её дано очень краткое и, возможно, не все основные аргументы и факты из кардиологии удалось учесть. Заранее приношу извинения. Жду Ваших дополнений в развитие данной гипотезы.

PS. 

  1. Выражаю благодарность физиологу Ю.Н. Мишустину за описание состояния современной кардиологии.
  2. Вообще говоря, к настоящему времени существовало три гипотезы возникновения эссенциальной гипертензии, принятые ВОЗ:
    • нейрогенная теория Г.Ф.Ланга с определяющей ролью ЦНС, 
    • объемно-солевая теория А.Гайтона с определяющей ролью функции почек,
    • гипотеза Б.Фолкова, в которой главная роль якобы принадлежит психо-эмоциональным воздействиям.
  3. В последние годы из-за тупиковой ситуации в лечении «гипертонической болезни» кардиология поддерживает, так называемую, «мозаичную теорию» Пейджа, согласно которой один фактор не может вызвать «ГБ», важна только совокупность факторов. Есть ещё одна теория - из-за нарушения работы клеточных мембран. Это открытие сделано школой Ю.В. Постнова.
  4. Пока Вы читали эту статью, в России умерло 42 человека и, в основном, из-за отсутствия или неправильного лечения. Неправильного потому, что причину болезни врачи не могут выявить до сих пор, хотя знают уже 99 лет, что существует эссенциальной гипертензии. Современное официальное лечение осуществляется методом подбора-перебора (!) гипотензивных средств, которых не один десяток. Когда-то Н. М. Амосов говорил, что более 2/3 наименований лекарств назначаются зря и что врачи просто ослеплены верой в могущество таблеток. И еще: бойтесь попасть в плен к врачам, - говорил академик, - потому что любой врач всегда нацеливается на болезнь, но только не на здоровье.

Часть 2. Проверка правильности гипотезы о возникновении и развитии эссенциальной артериальной гипертензии

Для этого надо поставить серию опытов на животных, например, собаках (аналогично опытам академика Н.Н. Аничкова).

На первом этапе проверить, есть ли идентичность чувствительности сосудодвигательного центра на понижение давления крови в продолговатом мозгу у людей и у животных?  Отсутствует ли реакция этого центра на некоторое повышение давление относительно нормального? Если эти реакции аналогичны, то приступить ко второму этапу.

Животным надо хирургическим путём уменьшить (примерно на 50 и на 75%) просветы позвоночных артерий. Если гипотеза верна, то через какое-то время (сутки, месяцы или годы) у подопытных животных должна появиться гипертензия и все последующие осложнения (как у человека): гипертензия, атеросклероз, инсульты мозга и инфаркты сердца, преждевременная смерть.  Причём скорость ухудшения здоровья должна зависеть от степени уменьшения просвета ПА. В дополнительном эксперименте надо животным, введённым в болезненное состояние и пребывавшим в нём некоторое время, хирургическим путём убрать «искусственные тромбы», восстановить кровообращение в продолговатом мозгу и проследить эффективность лечения гипертензии «методом реконструкции» ПА.

Конечно, жалко животных, но ничего не поделаешь, прогресс требует жертв.

Вполне возможно, что в медицинских институтах уже есть подобные эксперименты, но выводы ждут своего часа. 

Эпилог

Эта гипотеза (вернее первые версии её описания) присутствует на многих сайтах в интернете, начиная с 13.11.2010. В дальнейшем непрерывные поиски экспериментальных фактов, в подтверждение этой гипотезы, принесли новые положительные результаты. Доктора Савенков М.П. и Иванова С.В.  из Российского государственного медицинского университета ещё в 2004 г провели интересное исследование [5,6].

В отчёте говорится, что для некоторых профессий (водители, программисты, стоматологи и др) длительное положение с наклоном головы вперёд, «поза напряженного внимания», - это самое «благоприятная» поза для возникновения гипертензии даже у вполне здоровых людей.

«Рассчитанный за эти периоды (в рабочее время, в среднем 3-4 часа в день) индекс времени показал, что более 90% периода фиксированного положения головы с наклоном вперед у больных с АГ, давление превышало 140/90 мм рт.ст., что превышало почти в 2 раза аналогичный показатель при произвольных нефиксированных положениях шеи…»    

          13.11.2010-07.12.2010      Владимир Ермошкин