Некариозные поражения зубов

Содержание[Скрыть]

Что такое кариес, почти каждый из нас знает не понаслышке. А вот о других поражениях зубов известно немногим. Да и профилактике их не уделяют должного внимания. А жаль! Ведь некариозные поражения зубов очень распространены.

Расскажу об изнашивании их твердых тканей.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект - прогрессирующая убыль твердых тканей зуба - возникает под действием механических факторов. Известны многочисленные случаи истирания вестибулярной (передней) поверхности зубов у тех, кто пользуется жесткими зубными щетками и очень часто их меняет, усиленно чистит зубы пастами “Поморин”, “Мери”, пищевой содой, порошком “Особый”. В специальной литературе описаны случаи истончения и даже откалывания зубов: пациенты долгое время “шлифовали” свои зубы жесткой щеткой с большим количеством зубного порошка или пасты, при этом сильно нажимая на нее.

Если человек чистит зубы больше в горизонтальном направлении , чем в нужном вертикальном, интенсивнее стираются поверхности резцов, клыков, премоляров верхней челюсти.

На начальной стадии патологического процесса на зубах становятся заметны отдельные желобки, появляется повышенная чувствительность. В зависимости от глубины дефекта поверхность зуба может приобрести желтоватый цвет, особенно у закоренелых курильщиков трубки. Большинство из них держат ее на одной стороне рта, при этом изнашиваются соответствующие резцы и клыки верхней и нижней челюстей.

Привычка грызть семечки может привести к дефекту треугольной формы на резцах. Аналогичная патология бывает у музыкантов, играющих на духовых инструментах, а также у швей, женских парикмахеров, сапожников: работая, они постоянно берут в рот иголки, бигуди, гвозди.   

Повышенное истирание

Повышенное истирание жевательной поверхности и режущих краев зубов может быть обусловлено жесткой пищей.. Не случайно у первобытных людей физиологическое истирание зубов было более выражено. В наши дни такая патология отмечается у жителей Средней Азии, Закавказья, Африки. Объясняется это тем, что они едят преимущественно грубую пищу: жесткие фрукты, сушеное мясо, рыбу, слишком много зелени. Разумеется, я не призываю отказываться от этих продуктов и от твердой пищи вообще. Но во всем нужна мера.

Повышенное истирание и, как следствие, нарушение прикуса могут вызвать некачественное изготовление, плохая подгонка зубных протезов. В свою очередь, значительное истирание зубов ведет к прогрессированию патологии прикуса, дисфункции височно-челюстных суставов, типичные ее симптомы: боль, хруст, щелканье в суставе, боль в жевательных мышцах, снижение слуха, глоссалгия (боль в языке), чувство заложенности в ухе, сухость во рту.

Истирание зубов нередко бывает следствием бруксизма (скрежетания зубами), среди причин которого можно называть нервное перенапряжение, тяжелый физический труд, нарушения минерального обмена.

Наконец, повышенное истирание зубов возникает под воздействием неблагоприятных факторов производства. У рабочих химических предприятий, к примеру, некариозное поражение зубов отмечается часто.

Механизм истирания зубов таков: сначала уменьшается высота резцов верхней и нижней челюстей, затем соприкасающихся поверхностей моляров. Обнаженный дентин (костная ткань зуба) может окрашиваться, приобретать светло-коричневый оттенок (особенно у курильщиков). Зубы становятся очень чувствительными, болят от холодного, кислого и сладкого, истончаясь, края их заостряются и могут травмировать слизистую оболочку рта.  

Эрозия твёрдых тканей зуба

Эрозия твёрдых тканей зуба - убыль эмали и дентина - возникает от чрезмерного увлечения кислыми соками, от привычки сосать лимон или другие фрукты, богатые кислотой. В последние годы эрозии часто наблюдаются у младенцев, которым родители в больших количествах дают яблочный, апельсиновый соки. Кислотность их значительна, и постоянное воздействие на зубы приводит их деминерализации. Вот почему мамам не следует давать малышам на ночь, чтобы скорее заснул, кислые соки или подкисленную лимоном водичку. Это вредно, так как во время сна заметно снижается выделение слюны и ее способность к нейтрализации кислоты.

Эрозии имеют слегка вогнутую округлую, овальную или неправильную форму и появляются обычно на передней поверхности зубов (особенно верхних резцов), причем поражаются два симметричных зуба. Больные жалуются на повышенную чувствительность зубов к любым раздражителям: температурным (болезненные ощущения, ломоту может вызвать глоток холодной воды), механическим (боль появляется даже от прикосновения зубной щетки).

Эрозии, обусловленные заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, возникают под действием кислоты ( при повышенной кислотности желудочного сока), которая попадает в полость рта при отрыжке или если у больного периодически бывает рвота. Иногда эрозии становятся следствием нарушений центральной нервной системы у пациентов, страдающих нервной анорексией,- эти больные после еды вызывают у себя рвоту.

В ряду причин эрозии зубов и прием кислых лекарственных препаратов, например, разведенной соляной кислоты (ее лучше принимать в капсулах), железосодержащих препаратов с высокой кислотностью, аскорбиновой кислоты и других.

Профилактика

Профилактика некариозных поражений зубов проста и доступна каждому. Хотя физиологические особенности зубов закладываются генетически, тщательный уход за полостью рта позволяет сохранить зубы крепкими и здоровыми, неуязвимыми для многих заболеваний, или в крайнем случае приостановить течение болезни. Правильно чистите зубы (преимущественно в вертикальном направлении) и научите своих детей регулярно выполнять эту нехитрую операцию. Если заметите у себя признаки описанных заболеваний зубов, пользуйтесь более мягкими щетками. Выбирайте пасты, обладающие меньшими абразивными (соскабливающими, стирающими) свойствами, в достаточном количестве содержащие фтор, кальций. Надежны в этом отношении импортные зубные пасты, например, “Сигнал”, “Колинос”, “Блендакс” и другие.

Ну а если обнаружили какой-либо дефект, срочно посоветуйтесь со стоматологом, выполняйте все его рекомендации. Хороший эффект дает реминерализующая терапия. Можно покрыть стертые поверхности фторсодержащим лаком, делать аппликации растворами фторида натрия и глюконата кальция. Глубокие дефекты надо пломбировать, покрывать зубы коронками.

Вообще профилактический осмотр полости рта следует проводить не реже раза в полгода.

Многое зависит и от питания. При повышенном истирании зубов старайтесь есть в основном мягкую пищу, воздержитесь от кислых соков и фруктов. Если необходимо, проведите ортопедическое и ортодонтическое лечение, показания для него стоматолог определит индивидуально.  

При бруксизме требуется лечение основного заболевания. В том случае, когда ему сопутствуют нарушения фосфорно-кальциевого обмена, врач назначает глицерофосфат кальция с фитином. Курс лечения - месяц. Дозу определит специалист.

В профилактических целях при повышенном истирании зубов обязательно принимайте поливитамины, включайте в рацион пищу, богатую кальцием: молоко, молочные продукты, рыбу.

Ранние стадии эрозии трудно диагностировать. Их легче предупредить. Рациональным питанием и правильным уходом за зубами можно в значительной степени приостановить убыль эмали.

После еды непременно прополощите рот водой или щелочным раствором. Если такой возможности нет, пожуйте жевательную резинку.  
 

К.Г. ЛЕБЕДЕВА, кандидат медицинских наук