Эхинококк печени

Содержание[Скрыть]

Эхинококк печениЭхинококк печени — заражение печени личинками ленточных червей Echinococcus granulosus и E. (Alveococcus) multilocularis. Различают альвеолярный и однокамерный эхинококк. При альвеолярном эхинококке возникают множественные поражения печени. При однокамерном эхинококке возникает одна киста, часто в правой доле.

Эхинококк во всех смыслах опасное заболевание. При заражении печени личинками эхинококк происходит давление печени на соседние органы, отравление организма выделениями и токсинами паразита.

Причины возникновения

Причинами возникновения эхинококка печени является заражение этого органа личинками цепня эхинококка - Echinococcus granulosus.

Зрелая форма эхинококка развивается только у животных семейства собачьих.  Личинки же этого паразита развиваются у промежуточного носителя. Им может стать крупный рогатый скот, овцы, лошади, козы, свиньи и человек.

Киста, которая образуется при заражении личинками, может быть очень сложной формы.

Снаружи она окружена кутикулой с толщиной до 5мм. Под оболочкой скрываются капсулы. В  каждой капсуле находится личинка. Пузырь заполняется жидкостью, которая питает и защищает сколексов.

В районах, где разводят овец, эхинококк живет по схеме от овец в собаку и обратно к овце. По этой же схеме он живет и в свиноводческих хозяйствах. Эхинококк печени попадая в человека, дальше не передается - это его тупиковая ветвь.

При заражении эхинококком важное положение занимает собака. Именно она, чаще всего, переносит паразита к человеку. Заражение собак происходит, если кормить собаку мясными отбросами, пораженными органами животных, добычей после охоты.

Заразиться человек может,  разделывая после охоты плотоядных животных, выделывая их шкуры, изготавливая из их шкур одежду. Можно подобрать паразита, если пить из природных водоемов, есть ягоды или фрукты немытыми, особенно дикорастущие.

Что происходит во время заражения

Развитие эхинококка начинается с внедрения личинки и ее ростом. У человека может быть поражен эхинококком любой орган, но наиболее часто страдает печень человека.

Попадает личинка к человеку через рот.

Рост личинки вызывает патологию у человека. Киста может быть от 1 до 5 сантиметра, но иногда встречаются кисты, которые содержат несколько литров жидкости.  Рост кисты нарушает работу печени, оказывает давление на соседние органы. От того, как расположены кисты и их размеров определяют тяжесть заболевания.

Отравление организма продуктами жизнедеятельности паразита вызывает аллергические реакции, гиперчувствительность. Если происходит разрыв капсулы, то может наступить анафилактический шок. При множественных поражениях печени или запущенности болезни возникают иммунопатологические реакции.

Симптомы эхинококка печени

Существует кистозный и альвеолярный эхинококк. Кистозная форма – развитие кист и рост личинок эхинококка.

Первое время эхинококк печени проходит без симптомов. Только с ростом личинки, зараженный начинает испытывать боль в правом подреберье, грудной клетке. Обнаруживается выпирание стенки брюшной полости в области правого подреберья. При простукивании обнаруживается увеличение печени. Прощупывая пораженный орган, ощущаются  образования.

Также различают передний, восходящий и нисходящий эхинококк печени. Большой объем кист в передней области провоцирует развитие выпоротного плеврита, образуется выпячивание в месте образования кисты.

Нисходящий эхинококк печени можно прощупать в брюшной полости.

У зараженного отмечается аллергическая реакция в виде крапивницы, развивается диарея. Частыми спутниками заражения печени является желтуха. 

При разрыве кисты может развиться анафилактический нок, перитонит.

При нагноении кисты пациента мучают сильные боли, симптомы тяжелой интоксикации организма.

При альвеолярном эхинококке, первичное заражение протекает без проявления симптомов. В дальнейшем наблюдается неподвижность печени, увеличение селезенки, желтуха, нарушаются функции печени.   

Диагностика

Диагностировать болезнь помогает сбор подробного анамнеза. Особое значение имеет место проживания зараженного. Для диагностирования заражения проводят пробу со стерильной жидкостью пузыря эхинококка. Эта проба очень похожа на пробу Манту, делается также, процесс пробы подобен.

На снимках рентгенографии можно видеть выпячивание, высокое расположение диафрагмы.

Размер кисты и ее размещение устанавливают с помощью радиоизотопного гепатосканирования. Достоверные данные получаются и при компьютерной томографии и реакция Кацони.

Эхинококк печени - лечение

Излечится самостоятельно от гидатидозной формы эхинококка печени невозможно. Хотя, в редких случаях происходит самоизлечение, которое связанно с гибелью личинки. Если обнаружена киста, образованная эхинококком, то нет медикаментозного лечения, которое уничтожает паразита. Возможное развитие осложнений и разрыва кисты говорит только о немедленном хирургическом вмешательстве.

При проведении операции удаляют всю кисту. Если киста расположена в толще ткани печени, то  ее полное удаление невозможно из-за опасности поражения печени. В таком случае удаляют хитиновую оболочку кисты и отсасывают ее содержимое. Затем следует удаление кисты, так как уже не существует опасности ее разрыва и выделения паразита.

При удачном удалении кисты место ее крепления обрабатывают и зашивают. Если произошло нагноение кисты, то после проведение операции на полость ставят дренаж.

Целью проводимой операции является полное удаление кист с их оболочками, содержимым, чтобы не оставалось ничего в печени, грудной или брюшной полости. Капсула, при сильном поражении или внутреннем залегании кисты, оставляется.  Оперативное вмешательство и его объемы зависят от размеров кисты, их количества, тех осложнений, которые они оставили. Если обнаруживается краевое расположение кисты, то она удаляется вместе с капсулой. В такой операции можно применить лазерное удаление.

Если обнаруживается множественный эхинококк печени, крупные кисты, то выполняется резекция печени. При обнаружении одной, даже гигантской кисты, кист обоих половин печени, проводится операция по Боброву и Спасокукоцкому, при которой проводится закрытая эхинококкэктомия.

Чтобы после операции избежать заражения, капсулу кисты не удаляют. Ее полость обрабатывают средствами против паразитов. Это могут быть такие препараты как йод, спирт или формалин.

Если киста находится под диафрагмой и после операции образуется большая полость, то ее закрывают, применяя метод Дельбе, Пулатова или закрывая образовавшуюся полость лоскутом диафрагмы.

Если обнаруживается прорыв кисты в желчные пути, то проводится срочное оперативное вмешательство. Производят удаление оболочек и кист из пораженных участков желчных путей. В таком случае не избежать дренажа желчного протока, чтоб избежать возникновения механической желтухи.

Если произошел разрыв кисты в брюшную полость, то проводят срочное оперативное вмешательство. В ходе операции удаляют оболочки и кисты, которые попали в брюшную полость, плевральную область, бронхи. Проводится закрытая или полузакрытая эхинококкэктомия, в исключительных или тяжелых случаях проводят открытую эхинококкэктомия.

При множественном эхинококке печени важно провести операцию до появления осложнений. Операция может проводиться в 2-3 приема с интервалом от 2 недель до 3 месяцев.

Смертности при эхинококке печени составляет от 1 до 5% зараженных. Могут возникать рецидивы, если произошел разрыв кисты, неполное удаление пузырей, повторного заражения.

Профилактика 

Мероприятия по профилактике заражения должны быть направлены на уничтожения источника заражения. Должно сокращаться количество бродячих собак.

В местах разведения служебных собак должна проводиться плановая дегельминтизация.

Обязательна эта процедура и для владельцев частных собак.

Нельзя допускать собак в места убоя скота, скотомогильники. Уничтожать органы животных, пораженных паразитами.

Чтобы предупредить заражение собак надо повышать санитарные нормы содержания животных на фермах. Соблюдать правила утилизации отходов, транспортировки и забоя животных.

Проводится ряд мероприятий, которые направлены на выявление зараженных в группах риска. К таким лицам относятся охотники, люди, которые работают с собаками, занимаются заготовкой и обработкой меха, пасут скот.

Важное место занимает и работа, связанная с просвещением населения. Необходимо соблюдение и санитарно-гигиенических норм.