Пневмония

Содержание[Скрыть]

Пневмония - с незапамятных времен известное заболевание - до сих пор во многом остается загадкой. Чем глубже ученые проникают в тайны патологического процесса пневмонии, тем больше возникает новых вопросов. Даже классификация пневмоний вызывает дискуссии.

Почему? Связано ли это только с углублением наших знаний? Оказывается, меняется сама пневмония.

Статистика пневмонии

  • Во-первых, по статистике пневмония оно явно участилась. По данным статистики Национального института здоровья, в США в год пневмонией болеют более 3 миллионов человек. В России такая статистика не опубликована, однако в некоторых регионах каждые 5 лет 5 человек из 20 переносят пневмонию.
  • Во-вторых, пневмонию не сразу диагностируют. По некоторым данным, в нашей стране у больных тяжелым гриппом в 20% случаев (у каждого пятого!) пневмонию пропускают.
  • В-третьих, все чаще из мокроты пациентов стала высеваться микрофлора, не чувствительная ко всем известным группам антибиотиков. У каждого 3-4-го заболевшего пневмония приобретает затяжное течение. Все больше случаев нетипичного развития болезни, необычной клинической картины.

Если раньше пневмонию связывали с холодным временем года, теперь и тепло - не гарантия уберечься от воспаления легких. А "болезнь легионеров", вызываемая микробами, активно размножающимися в системах вентиляции, летом еще учащается. Проявляется она типичным воспалением легких.

В последние 5 лет изменилась даже классификация пневмоний. Известное ранее деление на очаговую и крупозную, как считают специалисты, устарело. В международной научной литературе все чаще идет деление (впрочем, тоже достаточно условно) на внебольничную и госпитальную пневмонию. 

Внебольничная пневмония и госпитальная пневмония

С успешным развитием бактериологии, вирусологии появилась возможность выявлять большинство микроорганизмов, ставших возбудителями воспалительного процесса в легких. Так вот внебольничную пневмонию вызывают, как правило, пневмококки, хламидии, микоплазмы.

А виновником госпитальной становится чаще всего зловредный стафилококк, штаммы которого нечувствительны к самым сильным антибиотикам.

Госпитальная пневмония прописалась, как видно из названия, в больницах. Носителями стафилококка выступают порой сами медики. Имея постоянный контакт с вирусами и бактериями, с антибиотиками, они передают больным болезнетворные микроорганизмы, уже невосприимчивые к лекарствам. Но в условиях стационара больному хотя бы быстро окажут квалифицированную помощь. С внебольничной пневмонией сложнее.

Прежде всего никогда не переносите грипп и ОРВИ на ногах, особенно если вы немолоды или страдаете сердечной недостаточностью, диабетом, работаете в условиях с профессиональными вредностями. Факторы риска - хронический бронхит, курение, больные зубы, тонзиллит, гайморит, психическая и физическая перегрузка.

Симптомы пневмонии

Какие симптомы пневмонии должны насторожить?

  • Температура держится дольше 5 дней или возникла вторая "волна" ее повышения.
  • Сильная слабость, потливость также являются симптомами пневмонии.
  • Односторонняя боль в боку.
  • Одышка, ощущение сдавления в груди.
  • Синюшность лица и губ.
  • Кашель.

Совсем необязательно иметь весь "букет" симптомов пневмонии. Особенно часто в заблуждение вводит отсутствие кашля, а он появляется порой только после начала интенсивного лечения пневмонии.

Опытный врач, прослушав и "простучав" больного, проанализировав жалобы, клинические проявления болезни, сумеет заподозрить пневмонию. Будут сделаны анализ крови, рентгенография. Современный подход требует анализа мокроты и только потом назначения антибиотиков. Но на деле сделать это не так просто.

Бывает, мокроты нет. Важно, чтобы не попала в нее микрофлора изо рта, иначе анализ будет неточен. Перед откашливанием в пробирку нужно тщательно почистить зубы, неоднократно прополоскать рот и горло дезинфицирующим раствором, а потом кипяченой водой... Да и анализ будет готов через 2-3 дня. Поэтому врач назначает лечение эмпирически, подбирая антибиотик более широкого спектра действия (при воспалении легких, в том числе и вызванном хламидиями и микоплазмами, без антибиотиков не обойтись), сочетая его с другими препаратами и методами лечения.

Лекарства от пневмонии

  Очень важно, чтобы вы сами ничего не добавляли! Некоторые лекарства от пневмонии при одновременном приеме усиливают свои отрицательные побочные действия. Это касается даже витаминов.

Так, витамины группы В - строительный материал для фермента, разлагающего пенициллин, что может резко снизить эффект лечения. А вот витамин С беспроигрышен - он усиливает лимфоток, улучшает рассасывание очага воспаления.

Появились сейчас и более "умные" антибиотики. Всегда считалось, что они снижают иммунитет. А вот ровамицин (спиромицин) скорее повышает его, стимулирует "аппетит" макрофагов - иммунных клеток - к пожиранию микробов. Концентрируясь на макрофаге, ровамицин как бы "въезжает" на нем в очаг воспаления. Накапливаясь там вместе с макрофагами, антибиотик помогает им победить врага. Он очень эффективен даже в таблетках, хотя и требует "сопровождения" нистатином.

При затяжных, плохо поддающихся лечению пневмониях стали успешно применять ультрафиолетовое облучение крови по самым разным методикам. Всего два сеанса через 2-3 дня заставляют организм "взбодриться" и активнее бороться с возбудителем болезни.

Получив результаты всех необходимых анализов, врач обычно корректирует антибактериальную терапию. Больной продолжает принимать отхаркивающие препараты и травяные сборы, ингаляции, витамины и микроэлементы. Необходимо обильное теплое щелочное питье - при отсутствии противопоказаний до 2 литров в день, особенно в том случае, если больной получает сульфаниламиды. Непременные составляющие лечения - свежий воздух (открывайте форточку, окно, гуляйте) и дыхательные упражнения.

Упражнения при пневмонии

Надо сказать, что у отечественной медицины явный приоритет в разработке комплексов лечебной физкультуры при различных заболеваниях, в том числе и упражнений при пневмонии.

Упражнения при пневмонии делать нужно буквально с первого дня болезни. Известный пульмонолог профессор В. П. Сильвестров в свое время предложил несколько обязательных упражнений при вневмонии, препятствующих образованию спаек.  

  • По 30-40 минут в день лежите на здоровом боку, подложив под него валик из одеяла. Это улучшит отход мокроты и увеличит дыхательный объем пораженного легкого.
  • Время от времени ложитесь на живот, больше опираясь на здоровую сторону и вытянув вперед руки. Это положение препятствует образованию спаек между задней стенкой грудной полости и диафрагмой.
  • Несколько раз в день по 2-3 минуты лежите на спине, сместив центр тяжести на здоровую сторону, а руку подняв и отведя в сторону. Этим вы убережетесь от спаек на передней стенке плевральной полости.

Чтобы улучшить вентиляцию легких, а значит активнее насытить организм кислородом и помочь больному органу скорее справиться с воспалением, делайте два следующих упражнения:

  • Вдох - через нос, выдох - через рот. На выдохе надавливайте руками на нижнюю часть грудной клетки. На следующем выдохе таким же образом надавливайте на верхнюю часть живота. В дальнейшем прибавляйте упражнение с сопротивлением. На вдохе давите на грудную клетку на стороне воспаления, как бы препятствуя дыханию. 

Восстанавливать здоровье после воспаления легких придется несколько месяцев. Занимайтесь физкультурой, пейте настои трав (мать-и-мачеху, шалфей, солодку, фиалку трехцветную, багульник, девясил, подорожник) и другие препараты, помогающие откашливать мокроту, продолжайте витаминотерапию (не увлекайтесь только витаминами группы В, если пьете антибиотики пенициллинового ряда), полноценно питайтесь, больше гуляйте на свежем воздухе, исключайте перегрузки и переохлаждение.

Очень важно выявить наличие хламидий или других болезнетворных микроорганизмов в мочеполовых органах, провести тщательное лечение под наблюдением специалистов. Иначе скрытая инфекция через кровь может постоянно "подпитывать" легкие или подавлять иммунитет.

Чем позднее начато лечение пневмонии, тем чаще осложнения. Плеврит, дыхательная недостаточность, абсцессы, отек легкого - это грозные состояния, требующие больничных условий лечения.

Пневмония может полностью и не рассосаться, перейти в пневмосклероз. Структурные изменения, рубчики, оставшиеся после воспалительного процесса, будут способствовать развитию в этом месте инфекции, и вполне возможно, что пневмония повторится.

После же своевременного и полноценного лечения, реабилитации, при здоровом образе жизни в дальнейшем можно годами "не замечать" своих легких.

А. САХАРЧУК, пульмонолог, кандидат медицинских наук 

 Пневмония без температурыПневмония без температуры

Пневмония очень опасное заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается смертью болеющего. Самая большая опасность подстерегает нас тогда, когда болезнь протекает нетипично, практически бессимптомно, ярким примером является пневмония без температуры. Человек, который переносит такого рода пневмонию, может даже не догадываться о том, что у него воспаление легких, и ссылаться на то, что у него простая простуда или какой-нибудь несерьезный вирус. И даже о простуде он может не догадываться. И это самое страшное в протекании и развитии болезни. Постараемся же определить причины возникновения такого рода воспаления легких и разобраться в том, как его не допустить, или в случае возникновения правильно вылечить.

Какие же всё таки общие характеристики и признаки пневмонии без температуры? Пневмония может, как мы уже сказали, протекать совершенно без симптомов. Это связано с тем, что основной инфекционный процесс протекает в какой-нибудь отдельной части легких, в каком-нибудь отдельном сегменте ткани и не затрагивает основной площади и поверхности всего легкого или легких. В связи с этим, пациент может вообще не кашлять, у него могут вовсе не возникать боли в отделе грудной клетки и температура тела может находиться в пределе удовлетворительной нормы для здорового организма.

Чаще всего пневмония без температуры проявляется у тех людей, которые очень ослабили свой иммунитет различными факторами:

  • Нездоровым образом жизни. 
  • Употреблением вредных веществ, вредными привычками и химическими веществами – даже беспорядочный прием таких, казалось бы, полезных веществ, как антибиотики, может привести к значительному ослаблению иммунитета и, следовательно, нездоровому состоянию всего организма.
  • Важно отметить, что пневмония без температуры может возникнуть на фоне употребления лекарств от кашля. Все из-за того, что употребляя такие лекарства, человек притупляет симптомы и избавляется от них, но не лечит очаги болезни и причины ее возникновения. Иначе говоря, человек не ощущает симптомов, но продолжает болеть.
  • Но самую большую опасность эта болезнь представляет, как и многие другие болезни, именно для детей. И это связано с тем, что ребенок не способен в полной мере описать свои ощущения и проявления процессов, которые его тревожат. Это затрудняет исследование пациента и постановление ему правильного диагноза.

Как мы уже сказали, к сожалению, данная болезнь в большинстве случаев своего проявления имеет результатом летальный исход страдающего, что способствует важности вопроса о том, как определить пневмонию, правильно выяснить ее симптомы и в случае проявления, правильно вылечить пациента.

Причины

Причины пневмонии без температуры, в большинстве случаев, кроются в значительном снижении возможностей организма противостоять вредоносным силам – то есть из-за снижения иммунитета.

В первую очередь это возникает из-за беспорядочного и массового приема антибиотических веществ или противокашлевых лекарств, что нарушает естественный выход мокроты из легких и притупляет кашлевые рефлексы. Это, конечно же, может являться результатом неквалифицированного лечения в домашних условиях или плохим исследованием лечащего врача, его неправильным диагнозом и системой приема лекарственных средств.

Самое интересное, и в то же время печальное, что люди пытаются вылечить вирусные заболевания путем приема огромного количества антибиотиков. Хотя, как известно, многим подобное лечение не оказывает никакого эффекта на вирус и борьбу с ним организма и, как ни странно, даже наоборот – уменьшает возможности организма противостоять вирусу. Большинство людей просто-напросто не обращают внимания на подобную информацию, исходящую от докторов и фармацевтов, и ставят под риск свое собственное здоровье самолечением. Странно, но очень трудно укоренить в голове клиента аптеки или пациента в больнице тот факт, что не следует «баловаться» антибиотическими веществами при первых проявлениях вируса или острого распираторного заболевания, больше известного как ОРЗ.

Когда взять и подробно изучить процесс привыкания организма к различным антибиотикам, можно смело заявить о том, что совершенно понятно, как элементарная ангина или ОРЗ могут стать одной из причин пневмонии без температуры. Вкратце этот механизм можно описать так: иммунитет начинает вырабатывать определенные антитела к какому-нибудь лечебному средству, если его употреблять на протяжении долгого периода времени. Иначе говоря, возникает привыкание организма к лекарству. И что получается в итоге? А получается то, что такого рода дальнейшее лечение не приносит никакого полезного эффекта, наоборот, сводит защитные способности организма к минимуму.

Интересным так же является и тот момент, что иммунитет может ослабевать от того, что в нем присутствует какой-нибудь постоянный инфекционный очаг, место размножения вредоносных бактерий. Таким местом, как ни странно, может стать как обычный зубной кариес, так и воспаление лимфатических узлов, миндалин.

Как уже было сказано, опасность наиболее представляют те вещества, которые уничтожают кашель путем притупления аналогичного рефлекса. Применение вышеупомянутых препаратов может легко привести к сложным заболеваниям легких человека. Вот тому объяснение – когда человек пытается притупить проявления выделения мокроты (то есть мокрый кашель), он оставляет не выделившуюся мокроту в легких, как дальнейшем месте для процветания и размножения бактерий, которые не «хотят» принести вашему организму абсолютно никакой пользы. Конечно, иногда возникают такие случаи, когда больной не может точно описать свой кашель, не может определить, каким же он является – мокрым или сухим в конечном итоге. Тогда больной намеривается мокрый кашель лечить теми препаратами, которыми лечат сухой кашель, и наоборот.

Признаки

Болезь можно все-таки заметить по некоторым, преимущественно внешним.

  • Цвет лица страдающего такого рода пневмонией в обычных условиях носит бледный характер, иногда с румянцем, который говорит о болезненности и может проявляться также в виде отдельных пятен на щеках.
  • Также пневмонию можно вычислить по тяжелому дыханию человека, оно обычно отрывистое, с некоторым свистом, а даже небольшие нагрузки на организм приводят к одышке, частому пульсу и тахикардии.
  • Еще к постоянным симптомам можно отнести общую слабость организма, очень быстрое его утомление.
  • Трудности при полном вдохе на все легкие. 
  • Трудности при ходьбе. 
  • Увеличенную потливость. 
  • Постоянное желание пить. 
  • Ощущение боли в тот момент, когда поворачивается в сторону туловище.
  • Интересен тот момент, что у больных скрытой пневмонией заметно движение легких только с одной стороны, то есть грудная клетка двигается только либо справа, либо слева.

Но, естественно, что точный и окончательный диагноз ставится только после того, как сделан рентген и проведен полный осмотр пациента врачом.

Лечение

Лечение пневмонии без температуры в обязательном порядке требует введения в организм антибиотических веществ, точно так же, как и при других воспалительных болезнях организма.

Но стоит заметить, что самолечение ни в коем случае не должно проводиться неквалифицированными особами. Ведь, как уже было сказано, употребление антибиотиков может стать причиной возникновения болезни, поэтому лечение подобными средствами должно проводиться очень тщательно и аккуратно, чтобы не применять те самые препараты, которые стали причиной пневмонии.

Нужно хорошо разбираться в лекарственных препаратах, чтобы можно было правильно разобраться в их классах и принадлежности к определенной группе. Непосредственное лечение с применением препаратов проводится доктором только после того, как было проведено тщательное исследование пациента, с помощью рентгена и лабораторного изучения мокроты, чтобы можно было выяснить чувствительность вредоносных бактерий к определенному типу препаратов. Именно обязательность лабораторного исследования и определяет невозможность самолечения.

При лечении пневмонии без температуры, ни в коем случае нельзя:

  • Прогревать грудную клетку. 
  • Принимать горячие ванны, сауны и тому подобное.

Рекомендуется посещать фтизиатра для того, чтобы не допустить разложения легких.

Пневмония без температуры  очень серьезное заболевание, которое реально может привести к летальному исходу пациента. Поэтому не следует относиться к данному заболеванию несерьезно и к симптомам, которые могут быть проявлением пневмонии. Не принимайте антибиотики без назначения врача и не занимайтесь ни в коем случае всякого рода самолечением, ведь ваше здоровье – только в ваших руках.