Подагра

Содержание[Скрыть]

Подагра. ФотоДовольно часто у пациентов (особенно у мужчин, чаще всего – пожилых) диагностируется подагра. Это заболевание одно из самых древних, имеет давнюю историю, известно еще со времен Древней Греции. Подагра вызывается нарушением метаболизма с образованием мочевой кислоты в организме, которая, связываясь с натрием, образовывает мочекислый натрий (моноурат натрия), скапливающийся в кровеносных артериях и откладывающийся впоследствии в суставах, хрящах и на кожных покровах. Это приводит к подагрическому артриту, или же к почечно-каменной болезни (к уролитиазу).

Соли мочевой кислоты, накапливаясь в организме, становятся причиной воспалений и болей. По мере развития заболевания в организме человека формируются подагрические образования, узлы, также называемые тофусами (это приводит к нарастающим болям, деформациям суставов и затруднению движений.

Причины возникновения подагры

Существует целый ряд факторов и причин, которые могут вызвать подагру.

  • Слишком частое и неконтролируемое потребление продуктов, имеющих в своем составе избыток пуриновых оснований (к ним относят красное мясо, субпродукты, сало, копчености, мозги, горох и некоторые сорта рыбы; а из напитков – кофе, шоколад, чай, какао и алкоголь – коньяк, вина и особенно пиво).
  • Дефекты ферментативной системы цикла синтеза мочевины (вместо мочевины из-за неправильного синтеза образуется избыточное количество побочного продукта – мочевой кислоты). В норме мочевая кислота составляет 0,5% метаболизма пуриновых основаниях, а мочевина – 85%. при подагре количество мочевой кислоты увеличивается до 15% и более. Мочевая кислота связывается с натрием и образуется мочекислый натрий, который плохо растворим в воде и образует кристаллы в биологических жидкостях: в том числе в суставах и под кожными покровами.
  • Мочевая кислота выводится почками. Если этот процесс нарушен (например, у людей с почечной недостаточностью), это может вызвать заболевание подагрой.
  • При лечении опухолей возникает массовая гибель клеток в организме, что приводит к повышенному количеству мочевой кислоты в организме.
  • Наследственность также имеет большую роль в списке факторов и причин подагры. Если в семье человека есть люди, болеющие подагрой, риск заболевания у него очень значительно возрастает.

Таким образом, это заболевание имеет много причин возникновения и дальнейшего развития.

Симптомы подагры

По мере своего развития подагра проявляет различные свои симптомы и проходит четыре своеобразных стадии, этапа, которые имеют свои определенные симптомы проявления.

  • Гиперурикемия

Это явление представляет собой избыток содержания мочевой кислоты в крови. Этот этап происходит бессимптомно.

  • Подагрический артрит (острый)

Второй этап развития подагры – острый подагрический артрит. Представляет собой очень острое воспаление, вызванное действием кристаллов мочевой кислоты вследствие их накопления в организме. Длится такое воспаление всего лишь два-три дня, но сами приступы могут случатся даже каждую неделю. С накоплением кристаллов мочевой кислоты изменяется частота повторов приступов и их длительность, также это зависит от индивидуальных особенностей организма. Симптомы острого подагрического артрита – неожиданная боль в суставах, длительная и резкая; ограниченность движения больного сустава; довольно частое повторение приступов боли и ее нарастание.

  • Межкритический период

Во время этого этапа накопление кристаллов мочевой кислоты прогрессирует, вследствие чего болезнь становится хронической. В тканях наблюдаются заметные деформации, постоянные боли, также скованность движения. Длиться этот период может как несколько недель, так и несколько лет. Опять же, все зависит от индивидуальных особенностей организма, от количества пуриновых оснований, содержащихся в пище, которой питается пациент. Симптомы такого периода в некоторых случаях усиливаются, в некоторых исчезают вовсе; среди них острые боли, скованность движения в некоторых суставах.

  • Хронические подагрические отложения в суставах

Последний этап развития заболевания оказывает самый сильный эффект: деформации тела становятся гораздо более явными, чем в предыдущих этапах развития подагры, существенно ограничивается подвижность суставов, болевые ощущения регулярно испытываются в суставах (особенно ночью, когда тело находится в покое и концентрация мочевой кислоты возрастает). Симптомы те же, что и в прошлом этапе, но гораздо более явные. На этом этапе заболевание приобретает статус хронического.

Лечение подагры

Как можно скорее следует обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению подагры и как минимум снять острый приступ боли (так называемый приступ подагры), при необходимости нужно сделать рентгеновские снимки суставов с целью определения целостности суставных поверхностей и костей. С помощью биохимического анализа крови определяется уровень мочевой кислоты.
Для снятия болевого синдрома применяют индометацин, напроксен, диклофенак, фенопрофен, нимесулид, мовалис.
Показан постельный режим, покой. Пораженные конечности должны быть в слегка возвышенном положении, применяют на больные суставы лекарственные аппликации с противовоспалительными средствами — мазью Вишневского, димексидом.
Диета достаточно строгая, никаких излишеств и разносолов, только овощные супы, каши, зеленый чай, кисель. По назначению врача принимают колхицин по определенной схеме (в 1 день по 1 таблетке 3 раза в день, во второй день по 1 таблетке 2 раза в день, также в третий день, затем 1 таблетка на ночь). У большинства больных этот препарат вызывает побочные явления со стороны ЖКТ.
При ремиссии необходим контроль, своевременно делать анализы крови и мочи, это позволит не доводить ситуацию до обострений.
Вообще, подагра лечится комплексно, необходимо не допускать лишнего веса, лечить основные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз).
Обязательно проверить почки, сделав УЗИ и анализы мочи — общий и по Нечипоренко. Придется отказаться от алкоголя, консервов, копченостей, придерживаться диеты, чтобы не провоцировать приступы подагры.
Следует избегать волнующих стрессовых ситуаций, которые также способствуют повышению синтеза мочевой кислоты и ее затрудненному выведению. Необходимо нормализовать гормональный статус, улучшить функции почек, печени, поджелудочной железы и усилить иммунитет. Хорошо помогают рефлексо- и физиотерапия (как составная часть комплексного лечения).
Распространен такой миф, что подагрой болеют гениальные люди, но это слабое утешение. Действительно, эта болезнь была у Александра Македонского, Микеланджело, Кромвеля, Петра I, Колумба, Тургенева, Пушкина, Дарвина, Ньютона, причем это неполный список. На самом деле прямой связи не выявлено, хотя из-за раздражающего действия солей мочевой кислоты мозг постоянно находится в возбужденном состоянии. Но любая болезнь, в том числе и подагра, требует своевременного и правильного лечения, чтобы избежать тяжелых и ненужных осложнений.