Острая почечная недостаточность

Содержание[Скрыть]

Острая почечная недостаточность. Фото.Острая почечная недостаточность представляет собой синдром, который обусловлен резким увеличением в крови содержания таких компонентов как мочевина и креатинин, а скорость клубочковой фильтрации резко снижается. Данное заболевание носит вторичный характер, так как вначале проявляется основная патология, а потом возникают различные почечные синдромы. Патогенезом данного недуга является ишемия почек. Такому заболеванию как ОПН, характерны 4 стадии. Выделяются такие стадии как: начальная, олигоанурическая, восстановление диуреза и стадия выздоровления. 

Симптомы острой почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности проявляются еще в самом начале формирования недуга. Постепенно они приводят к тому, что развивается острая ишемия. К подобным симптомам можно отнести следующие:

  • Симптомы интоксикации;
  • Проявление заболевания первичного характера;
  • Шоковые признаки.

К этим признакам, что описаны выше, вскоре присоединяются симптомы почечного характера. Диурез значительно уменьшается. В день выделяется около 400 мл мочи. Со временем суточное количество выделяемой мочи может уменьшиться до 50 мл. Такое развитие заболевания сопровождается  отсутствием аппетита, тошнотой, а иногда может возникать и рвота. 

Симптомы со временем могут усиливаться, и могут возникнуть следующие клинические патологии:

  • Состояние сонливости;
  • Диарея;
  • Некоторая заторможенность;
  • Вздувается живот;
  • Судорожные состояния;
  • Повышается давление;
  • Могут возникать галлюцинации;
  • Аритмия;
  • Дыхание учащается и становится более глубоким;
  • Кожа становится более сухой;
  • Возникают различные оттеки;
  • Тахикардия;
  • Могут наблюдаться кровоизлияния;
  • Пациент приобретает более бледный вид.

Симптомы данного заболевания также зависят от стадии его развития. В начальной стадии наблюдаются лишь симптомы первичного заболевания. Симптомы недуга возникают лишь на второй стадии заболевания. Для данной стадии характерно уменьшение количества выделяемой мочи. В период данной стадии недуга в организме будут накапливаться конечные продукты обмена веществ. Основная часть этих компонентов представляет собой шлаки азотистого характера. Период выздоровления наступает во время четвертой стадии. 

Причины острой почечной недостаточности

Причины острой почечной недостаточности зависят от формы заболевания. Всего существует три различные формы. Речь идет о преренальной, ренальной и потсренальной форме.

Среди причин преренальной формы заболевания можно выделить такие как:

  • Сердечная недостаточность;
  • Тампонада сердца;
  • Аритмии тяжелого характера;
  • Кардиогенный шок;
  • Снижение сосудистого тонуса.

Среди причин ренальной формы заболевания можно выделить такие причины как:

  • Отравление ядами нефротоксичного характера; 
  • Употребление некоторых препаратов без нормального контроля и дозировки;
  • Большая доза веществ рентгеноконтрастного типа;
  • В крови циркулирует слишком большое количество миоглобина или гемоглобина;
  • Заболевания почек, носящие острую или воспалительную форму.

Среди причин постренальной острой почечной недостаточности можно выделить такие как:

  • Обструкция конкрементами мочевыводящих путей, которая имеет двухсторонний тип;
  • Периуретрит;
  • Опухоли мочевого пузыря, опухоли мочеточников и предстательной железы.

Все вышеперечисленные факторы приводят к тому, что повреждаются почечные клубочки и канальцы. Все это ведет к тому, что функции почек заметно ухудшаются, а также начинает развиваться острая почечная недостаточность. 

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение острой почечной недостаточности начинается с диагностики. Кроме выявления клинической картины и определения тяжести заболевания, потребуется исследовать кровь на содержание калия, креатинина и мочевины. Также необходимо исследовать количество мочи, которое выделяет пациент за сутки. 

При подобном заболевании пациенту необходимо оказать как можно более неотложную помощь. Терапия заболевания зависит от степени тяжести недуга. Неотложная помощь предполагает устранения того фактора, который является причиной недуга. Пациента необходимо вывести из шокового состояния, восстановить объем циркулирующей крови. Если наблюдается отравление у больного, то необходимо выполнить детоксикацию. При подобном заболевании препараты необходимо вводить в небольших дозах, так как почки являются как раз тем органом, который выводит лекарство из организма. 

Для лечения почечной недостаточности применяется медикаментозное лечение. Больному назначаются препараты мочегонного характера, различные антибиотики – в случае если болезнь носит инфекционный характер. Чтобы откорректировать электролитный состав крови, пациенту потребуется ввести солевые растворы. Если расстройства наблюдаются на геодинамическом уровне, то назначаются лекарственные препараты, которые расширяют сосуды в почках и способны повысить артериальное давление. 

Лечение подобного недуга должно быть направлено на то, чтобы устранить причину, так как заболевание носит вторичный характер. Если поражены сами почки, то пациенту должны быть назначены препараты, которые улучшат кровоток в нефронах. Среди таких препаратов можно перечислить: дротаверин, эуффилин, папаверин, раствор инсулина и глюкозы, дофамин и другие. Такие препараты должны вводиться в минимальной дозе. 

Если подобное заболевание связано с патологиями крови, то пациенту, помимо перечисленных препаратов, будут назначены различные диуретики. К таким относятся маннитол, фуросемид, глицерол.