Евстахиит

Евстахиит
Содержание[Скрыть]

Евстахиевая труба - часть уха, представленная в виде отдельного участника внутренней области органов слуха. В норме она не доставляет дискомфорта, но именно здесь может развиться воспалительный процесс, приводящий к формированию катарального отита. В этом случае ставится диагноз евстахиит: симптомы и лечение, которое может назначить врач, зависят от тяжести состояния больного. Проявления болезни характерны и для классического, не осложненного отита, и для обычной заложенностью, вызванной образованием пробки в слуховом проходе. Среди характерных симптомов можно выделить снижение уровня слуха, ощущение жидкости, переливаемой внутри, шумами и развитием аутофонии. В отдельных случаях развивается одностороннее воспаление, но чаще всего выявляется двусторонний евстахиит.

Диагностика болезни производится при помощи обследования, включающего забор бактериального посева для исследования микрофлоры. Кроме того, проводят импедансометрию, отоскопию, и другие виды инструментальных исследований. Основное лечение проводится с использованием средств для снятия отека, устранения развившейся аллергической реакции, сосудосуживающими средствами. Используются во время лечения и физиотерапевтические методики.

Что такое евстахиит

Что такое евстахит

Поражение евстахиевой трубы может быть вызвано не только заболеваниями ушной полости. Само расположение этого органа обусловливает развитие воспалительных процессов в обширной полости органов носоглотки. Слуховой канал, отходящий от среднего уха к полости дыхательных путей, служит своего рода регулятором давления, уравновешивающие его показатели внутри барабанной перепонки, и во внешней среде. Если эти показатели не соответствуют норме, барабанная перепонка, и слуховые косточки не могут успешно функционировать, и качество слухового восприятия теряется.

Евстахиева труба имеет небольшой диаметр - всего 2 мм. Соответственно, для перекрывания ее проходимости оказывается достаточно совсем небольшого отека, который приводит к нарушению служа, и развитию воспалительного процесса. В острой форме болезнь может развиваться стремительно. В хронической форме нарушение проходимости трубы или тубоотит может существенно ухудшить качество жизни пациентов, привести к частичной или полной потере слуха.

Как формируется евстахиит

Образование евстахита

Острая форма евстахиита развивается как правило на фоне отека носоглотки, и может быть сопряжена с другими патологическими состояниями организма. ОРВИ, ОРЗ, инфекции полости носа и горла провоцируют попадание опасных бактерий в полость ушной трубы. Патогенная микрофлора разрастается, поражая все более обширные области. Особенно часто воспаление евстахиевой трубы возникает в связи со стафилококковыми инфекции, стрептококками. В детском возрасте встречается евстахиит, вызванный пневмококками.

Отмечены случаи проявления воспалительного процесса, развивающегося на фоне грибковых поражений. Также существует статистика, сопряженная с выявлением евстахиита на фоне сифилиса, хламидиоза, туберкулезной болезни или другими болезнями, связанными с распространением вирусной микрофлоры. При аллергии слуховая труба закупоривается из-за развития отека, и после приема антигистаминных препаратов проблема устраняется. При наличии острого евстахиита ухудшить его течение может проведение тампонады полости носа, сопряженное с необходимости проведения местного лечения воспалительных заболеваний или при остановке кровотечений.

Развитие воспаления евстахиевой трубы в хронической форме обычно развивается на фоне ЛОР заболеваний, носящих постоянный характер. Риниты и синуситы, не проходящий тонзиллит чаще всего вызывают развитие заболевания. Кроме того, при развитии опухолевых процессов в носоглотке евстахиевая труба может подвергаться сдавливанию в результате отека. Редко встречающейся патологией является нарушение слуха, вызванное резким изменением давления в атмосфере. В этом случае, в результате спазма, возникает травматическое воздействие, приводящее к полной или частичной потере слуха.           

Особенности развития патологического процесса

Для того, чтобы произошло нарушение слуха, вызванное непроходимостью евстахиевой трубы, необходима совокупность следующих факторов:

  • прекращение поступления воздуха, нарушение вентиляции в барабанной полости;
  • понижение давления внутри уха;
  • втягивание барабанной перепонки;
  • образование выпотевшей жидкости, содержащие белковые тела, в дальнейшем их меняют клетки лимфоцитов и нейрофилов;
  • развитие воспалительного процесса в среднем ухе с формированием катаральной формы отита.

При отсутствии медицинской помощи на протяжении длительного периода, евстахиит способен перерастать в гнойную форму, сопровождаться спайками.

Признаки евстахиита

Первое, с чем сталкивается человек, заболевший евстахиитом - ощущение заложенности уха. Нарушение слуха первоначально не сопровождается негативными или болевыми ощущениями. В дальнейшем развивается болезненность и тяжесть в области головы, шум и резонирование собственной речи при разговоре. При осуществлении глотательной функции может наблюдаться краткосрочное улучшение состояния больного. Связано это с сокращением мускулатуры, и временным увеличением размеров слухового прохода. Развивается евстахиит как в односторонней форме, так и сразу на двух сторонах.

Болезненные ощущения проявляются в тех случаях, когда евстахиит продолжает развиваться, или вызывается острой реакцией на резкую смену давления воздуха в атмосфере. Также боль может сопровождаться ощущение распирания внутри ушной полости. В норме евстахиит не сопровождается повышением температуры, и симптомами воспаления. При переходе катаральной формы болезни в гнойную, появляются все признаки инфицирования, включая лихорадку и жар. 

В большинстве случаев, евстахиит выявляется на фоне течения респираторных заболеваний, вызванных инфекционными факторами. Если в носоглотке развиваются опухолевые процессы, есть врожденные деформации, мешающие проходимости слуховой трубы, на этом фоне могут проявляться проблемы хронического характера. Постоянное течение инфекционных процессов также способствует существенному повышению рисков развития сопутствующих проблем со слухом. Если евстахиит переходит в хроническую форму, он протекает с периодическими обострениями. Кроме того, по мере течения болезнь может приобретать запущенный характер, проход слуховой трубы уменьшается в диаметре, происходит сращивание ее стенок. После этого нарушение слуха становится постоянным.

Как диагностируется евстахиит

Диагностика евстахита

Процесс диагностики евстахиита подразумевает посещение кабинета отоларинголога, с проведением необходимых процедур:

  • сбора анамнеза с использованием опроса пациента, изучением медицинских документов;
  • осмотра с использованием отоскопа;
  • исследованиями показателей слуха с использованием камертона;
  • аудиометрическими измерениями;
  • использованием ушного манометра.

Первый признак евстахиита - втягивание барабанной перепонки. Световой конус в этом случае оказывается деформирован или сужен до полного исчезновения просвета. Кроме того, отросток молоточка начинает выступать за пределы ушного пространства. Специалистами может быть выявлено сосудистое нарушение. Понижение слуха в этом случае может достигать значительных показателей, с сохранением его уровня в пределах 20-30 дБ. Проводимость звука нарушается преимущественно в низкочастотном диапазоне. Высокие частоты при этом нормально воспринимаются, и остаются слышимыми.

Существуют субъективные, и объективные методы диагностики евстахиита. Здесь чаще всего выявляются проблемы при помощи проб, связанных с проверкой глотательной функции. Проверка может выполняться с пустым глотком, зажиманием ноздрей, другими дополнительными усилиями. Оценивается состояние организма на основании субъективных ощущений пациентов. В норме в ушах во время проб должен раздаваться характерный треск. Если пациент имеет непроходимость или сужение слуховой трубы, наблюдается полное отсутствие или незначительное появление акустических эффектов.

Объективную оценку проходимости производят на основании специальной проверки. Полость продувается, проводятся аудиометрические и отоскопические измерения. При евстахиите после процедуры наблюдается улучшение работы органов слуха.

Если развитие заболевания имеет инфекционную природу, проводятся пробы на чувствительность бактерии к действию антибиотиков. Проводится забор мазка из зева в полости рта, далее проводится бактериологическое исследование. Если распространение патологических процессов производится из носоглотки, необходимо дополнительно проводить специфическое лечение выявленных заболеваний. Диагностика в этом случае выполняется рентгенографическое исследование пазух носа, риноскопия и фарингоскопия. Если причиной отека стала аллергическая реакция, необходимо выявить аллерген, который ее вызывает.

Терапия при воспалении евстахиевой трубы

Терапия про воспалении евстахиита

В рамках лечения выявленного евстахиита проводятся следующие терапевтические процедуры:

  1. Выполняется санация назальной области и глотки. Используются препараты местного действия, эффективно снимающие воспаление, антимикробные препараты.
  2. Назначаются противоотечные средства. При евстахиите эффективными считаются сосудосуживающие препараты - фенилэфрин, лоротадин внутрь, местно используют оксиметазолин, ксилометазолин.      
  3. Восстанавливается проходимость трубы. Для этого используется катетеризация, при помощи которой в полость уха вводится адреналин или гидрокартизон.
  4. Выполняется восстановление положения барабанной перепонки. Для этого применяется пневмомассаж, благоприятно влияющий на общее качество работы органов слуха.
  5. Устраняется риск развития гнойного воспаления. Для разжижения экссудата - жидкости, образующейся в полости уха, используются специальные ферменты, вводятся они при помощи катетера, непосредственно по слуховой трубе.
  6. Проводятся общие восстановительные процедуры. Физиотерапия выполняется с применением микроволновых и УВЧ аппаратов, электростимуляции, миостимуляции. Мышцы сокращаются, восстанавливая проходимость евстахиевой трубы.
  7. Проводится устранение бактериального поражения или источников воспаления. Иссечение тонзиллита, удавление воспаленных аденоидов помогают предотвратить ухудшение состояния больного. Также рекомендуется симптоматическая терапия с использованием антибиотиков.
  8. Выполняется хирургическое вмешательство. В этом случае может требоваться удаление опухолевых процессов, восстановление проходимости носового дыхания.

Прогнозы при лечении, меры профилактики

Евстахиит профилактика

При своевременном обращении за лечением к специалистам лечение евстахиита дает устойчивые результаты, обеспечивает существенное улучшение общего состояния пациентов. Квалифицированное лечение позволяет купировать обострение в течение нескольких дней. В более сложных формах, при развитии гнойной формы болезни или хроническом воспалении терапия будет более длительной и сложной. Тяжелые случаи требуют госпитализации, постоянного врачебного контроля.

Профилактические процедуры после завершения лечения подразумевают установление тщательного контроля за общим состоянием организма. Своевременное купирование признаков ОРЗ дает возможность обеспечить предотвращение развития осложнения в виде евстахиита. Инфекции и аллергические реакции устраняются при помощи медикаментозного лечения. Также может назначаться противоотечное лечение, если заложенность уха выявляется непосредственно на фоне ринита, в хронической или острой форме. В этом случае можно обеспечить предотвращение рецидивов, связанных с нарушением проходимости, сужением слухового прохода.