Дизентерия

Дизентерия
Содержание[Скрыть]

Развивающаяся по всем канонам острой кишечной инфекции дизентерия: симптомы, лечение и профилактика которой известны каждому, кто перенес это заболевание, является опасным состоянием, требующим медикаментозного лечения. Бактериальное поражение слизистых оболочек приводит к тому, что микрофлора нарушается, и возбудители патогенных процессов активизируются. После того как заражение произошло, носитель дизентерии становится чрезвычайно опасен, и заразен.

Среди возбудителей болезни выделяются шигеллы или гистолитические амебы. Стоит обратить внимание на то, что помимо острой формы встречаются еще и легкие или скрытые формы, которые особенно опасны тем, что могут распространяться через пункты общественного питания или пищевой промышленности, от инфицированных сотрудников. Основной "мишенью" болезни становится толстая кишка, а точнее сфинктер и область прямой или сигмовидной кишки. Таким образом, именно здесь бактериальное поражение начинает развиваться, вызывая характерную симптоматику.

Особенности развития болезни

Особенности развития дизентерии

Как проходит развитие дизентерии? Процесс подразумевает прохождение через следующие этапы:

  1. Выделение эндотоксинов. Шигеллы попадают внутрь организма при помощи пищевой продукции, воды, при соприкосновении с предметами быта, контакте с инфицированным человеком. В желудке они попадают в благоприятную для размножения среду, и спустя некоторое время начинают выделять эндотоксины.
  2. Попадание в тонкую кишку. За счет соединения с энтероцитами здесь начинается бурная реакция, под воздействием которой активизируется выработка жидкостного и электролитного секрета. Эндотоксический экзотоксин обеспечивает шигеллам относительно комфортную, и безопасную среду.
  3. Поражение эпителиальных клеток. На этом этапе происходит интенсивное развитие воспалительных процессов, Энтероциты повреждаются. Микроциркуляция нарушает, происходит расстройство пищеварения.
  4. Выработка токсического секрета. Рост лейкоцитов в крови становится стремительным. Спустя 14 суток от начала заболевания, у больного развивается ДВС синдром. Возникают многочисленные признаки тромбоза сосудов, поражающие, в том числе и органы дыхания или головной мозг.
  5. Бактериемия. Опасность летального исхода. Если на протяжении развития болезни пациент не получает помощи, степень интоксикации организма постепенно нарастает. Возникает бактериемия, вызванная проникновением патогенных микроорганизмов, и провоцируется сепсис.

В острой форме дизентерия опасна именно стремительно нарастающим токсическим поражением органов и тканей. Но если речь идет о хроническом течении болезни, основную опасность для организма будут представлять именно симптомы расстройства ЖКТ. В норме иммунная система организма самостоятельно справляется с патогенными раздражителями, и по истечению определенного периода времени человек перестает быть заразным. Если иммунитет ослаблен, ждать выздоровления приходится подолгу, несколько месяцев. В отдельных случаях течение дизентерии становится хроническим. Также при слабом иммунитете возможен переход инфицированного человека в статус носителя заболевания.

Что вызывает болезнь

Возбудители дизентерии

Дизентерия имеет бактериальную природу, и почти всегда связана с проникновением в организм палочек рода Shigella. Всего их существует четыре разновидности, но каждая может вызывать симптомы заболевания. Среди отличительных особенностей бактерии можно выделить быструю адаптацию к любым антибактериальным препаратам. В связи с этим традиционное лечение часто оказывается сопряжено с осложнениями, вызванными низкой эффективностью противоинфекционной терапии. Во внешней среде, при отсутствии контакта с источниками тепла, повышающими температуру до +60 градусов и выше, шигеллы сохраняют свою активность несколько месяцев.

Патогенность микроорганизма оказывается вызвана, преимущественно, наличием у бактерии способностей выделять токсины, провоцирующие ухудшение иммунной защиты. Экзотоксины, поступая в кровь, вызывают спазматические явления, и провоцируют диарею. Эндотоксины отвечают за общее отравление организма. У человека возникает тремор, повышение температуры тела, болезненность мышц и суставной области. Инвазины, разрушающие слизистую оболочку кишечника, и обеспечивающие проникновение токсического отделяемого и бактерий, дают возможность дизентерии распространиться в кишечной полости, по ее отделам.    

Происходит распространение токсического поражения достаточно быстро. Бактерия шигелла попадает в ЖКТ путем контакта с зараженными фекалиями или продуктами питания, через рот, затем проникает в желудок, и продвигается по нему дальше, в кишечник. Плохо помытые руки, купание в грязных, зараженных водоемах, питье грязной воды без термической обработки являются наиболее частыми путями передачи дизентерии.

Симптоматика дизентерии

Симптомы дизентерии

Инкубационный - скрытый период течения болезни в случае с дизентерией длится до 3 суток, после чего признаки заражения становятся очевидны. Кроме того, если путь передачи связан с употреблением зараженных продуктов, развитие интоксикации может быть стремительным, в течение нескольких часов. Если распространение дизентерии производится через контактно-бытовой путь, длительность проявления болезни достигает 7 суток.

При болезни, сопряженной с поражением толстого кишечника, наиболее характерными признаками являются:

  • появление признаков общей интоксикации, с ознобом, лихорадкой, головными болями;
  • повышение температуры тела до 39 градусов и выше на срок до нескольких дней;
  • снижение аппетита происходит параллельно с развитием токсического поражения организма, диареей;
  • боли и рези, урчание в животе выявляющиеся уже спустя несколько часов;
  • частое отделение каловых масс - до 20 раз в сутки;
  • появление в стуле следов слизи, гноя, крови.

На тяжелых стадиях течения заболевания можно выявить появление признаков тяжелого поражения. Кожные покровы бледнеют, обильно потеют, становятся влажными. Давление крови падает, появляется учащенное сердцебиение. Общая продолжительность течения болезни составляет 3-4 недели, при состоянии средней тяжести стул нормализуется в течение 10 суток. 

Формы дизентерии

Бактерии дизентерии

Течение болезни при дизентерии может протекать в одной из трех наиболее распространенных форм:

  1. Легкая. В этом случае лихорадочный синдром проявляется незначительно, повышение температуры достигает +38 градусов. Длительность токсического периода, сопровождающегося диареей - не более 3 дней, испражнения кашицеобразные, без воды. Длительность течения заболевания достигает 2 недель. Боли в животе выражены не сильно, есть спазмообразные ощущения.
  2. Средней тяжести. Для нее характерно более интенсивное повышение температуры тела, сопровождающееся лихорадкой и ознобом - длится состояние острой интоксикации до пяти суток, сопровождается обильным отделением стула. Частота испражнений может достигать 20 раз в течение дня. При обезвоживании организма проявляется выраженное угнетение сердечной деятельности, язык становится сухим, на нем является белый налет. В кишечнике, при полостных исследованиях видны многочисленные кровоизлияния. Для восстановления слизистой оболочки может потребоваться до 45 дней.
  3. Тяжелая. Дизентерия, развивающаяся в тяжелой форме, отличается стремительным течением. Болезнь быстро прогрессирует, нарушает работу сердца, проницаемость сосудов. Рост температуры в течение нескольких часов достигает 40 градусов Цельсия. Сопровождается все это сильными болями в голове, проявлениями слабости, пропадает аппетит. Диарея может быть практически безостановочной, сопровождаться рвотными позывами, тошнотой. Самый опасный период длится до 10 дней, восстановление слизистой оболочки занимает 60 суток.
  4. Бациллоносительство. Если бактерии шигеллы в анализах выявляются по истечению 90 суток, считается что человек является бациллоносителем, и представляет опасность для других людей.

Как производится диагностика

Диагностика дизентерии

Диагностические процедуры при дизентерии связаны преимущественно с проведением бактериологического посева каловых масс. Забор анализа в течение болезни производится троекратно. Также можно обнаружить болезнь при проведении анализа крови на специфические токсины. Иммунологические исследования включают в себя использование для диагностики полимеразно-цепных реакций. Кроме того, в обязательном порядке выполняется копрограмма. Наличие в исследуемом кале слизи, крови, гнойного содержимого, при выявлении высокого процентного содержания лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о разрушении слизистой оболочки.

Дифференциальная диагностика в этом случае позволяет уточнить диагноз, отделить случаи дизентерии от других распространенных кишечных инфекций. Бактериальные и инфекционные поражения иного характера обычно относятся к следующим группам:

  • геморроидальные расстройства - схожи с дизентерией наличием следов крови в кале, при этом отделяемые массы густые, дефекация болезненная;
  • сальмонеллез меняет оттенок кала - до болотно-зеленого, светло-зеленого тонов;
  • онкологические болезни кишечника - здесь актуальна кровянистая диарея, но болезнь не развивается стремительно;
  • пищевое отравление - вызывает рвоту, но позывы к дефекации отсутствуют, боли в животе отсутствуют;
  • тиф - при наличии диареи он сопровождается образованием сыпи на поверхности кожи;
  • холера - протекает без спазмов, каловые массы приобретают жидкую консистенцию и цвет рисового отвара;
  • колит - развивается на фоне других заболеваний, не имеет специфической сезонной направленности.

Осложнения при дизентерии

При дизентерии процессы течения болезни могут быть осложнены кишечными симптомами. В этом случае речь идет о развитии кровотечений, связанных с формированием язв на поверхности слизистых оболочек. В детском возрасте довольно распространенной проблемой при осложненной дизентерии считается выпадение прямой кишки. Если в результате развития гнойных процессов происходит разрыв стенки кишечника, и перитонит в полости живота. При обильной диарее может образоваться растяжение толстой кишки, а также нарушение перистальтики.

Важно отметить, что кроме кишечных проявлений развиваться могут другие осложнения. На фоне инфекции и воспалительных процессов происходит развитие отитов, миокардитов, воспаления почек, угнетение их работы. Если бактериальная инфекция поражает кровь, развивается бактериемия. Такое тяжелейшее осложнение оканчивается гибелью больного.

Особенности лечения

Лечение дизентерии

Терапевтическое воздействие на возбудители дизентерии может проводиться в домашних условиях, при отсутствии осложнений и реальной опасности для жизни и здоровья больного. В качестве мер и средств воздействия используются:

  1. Противомикробные препараты. При легких формах дизентерии назначаются средства на основа фуразолидона. При тяжелых формах назначаются аминогликозиды, и другие специфические лекарства.
  2. В детском возрасте предотвращение обезвоживания организма заключается во введении регидратационных растворов. Взрослым их назначают при признаках значительной потери влаги, при непрекращающейся диарее.
  3. Эубиотики, устраняющие негативный эффект от использования антибиотиков. Их назначают по завершению терапии. Курсовой прием продолжается не менее трех недель.
  4. Симптоматически врачами может назначаться поддерживающее лечение со включением витаминно-минеральных препаратов, спазмолитические и вяжущие составы.
  5. На стадии проявлений колита эффективными оказываются энтеросорбенты. Активированный уголь, полисорб, Смекту назначают для связывания, и выведения токсинов.  

После завершения острой фазы дизентерии назначается строгая диета. Больной должен получать жидкую, кашицеобразную пищу без мяса, яичных и молочных продуктов.