Полиомиелит у детей

Содержание[Скрыть]

Полиомиелит у детейПолиомиелит у детей – это инфекционное заболевание. Еще до 50-х годов прошлого века он представлял угрозу для жизни многих детей. Вакцина от этого заболевания была найдена менее 80 лет назад. Но и сейчас есть случаи заболевания полиомиелитом.

Полиомиелит бывает у детей чаще всего на 2-3 году жизни. Но отмечаются случаи заболевания и в подростковом возрасте. Заболевание известно в древности. Описывалось еще врачами Древней Греции и Рима. После того, как ученые выделили возбудителя болезни, стала возможна и борьба с ним. Созданная вакцина спасла миллионы жизней.

Возбудитель болезни

Возбудитель болезни вирус poliovirus hominis. Он был выделен в 1919 году. Данный вирус очень устойчив к внешней среде. Погибает лишь при нагревании до 56 градусов в течение 30 минут. Не погибает  на холоде. Не погибает в пищеварительном тракте под действием желудочных соков. Не погибает после высушивания. Вирус можно уничтожить дезинфицирующими средствами или ультрафиолетом.

Источник болезни

Очень часто источником заболевания служит больной со скрытой формой болезни. Заражение чаще всего  происходит фекально-оральным путем. Больной, в первые две недели с фекалиями выделяет большое количество вируса. Болезнь распространяется через воду, бытовые предметы, пищу, молоко.

Полиомиелит у детей распространяется и воздушно-капельным путем.  Так, из носоглотки больного вирус распространяется уже со 2 дня заражения. Большое распространение получает там, где есть скученность детей, например, в школе, детском дошкольном учреждении. Если не соблюдаются гигиенические нормы, то вирус получает свободу и быстро распространяется.

Вирус, преимущественно,  поражает детей до 4 лет. Имеет сезонность. Обычно вспышки болезни приходятся на летне-осенние месяцы.

Заражение

Вирус проникает в организм ребенка чаще всего через желудочно-кишечный тракт. Попадая в лимфатические узлы, он начинает размножение. Уже через 2-4 дня поле попадания в организм его можно обнаружить в огромном количестве. Когда вирус размножился в организме в достаточном количестве, он проникает в нервную систему. Разрушая нервные клетки, он приводит к гибели клетки спинного мозга. Разрушенные клетки не в состоянии нести возложенную на них миссию. У больного начинает угасать двигательная функция. Воздействуя на нервы, он приводит к параличу мышц. Паралич мышц и отмирание нервных клеток приводят к деформации конечностей, туловища.

Протекание болезни

Полиомиелит период инкубации у детей в организме длится от 2 до 35 дней. Но чаще всего заболевание дает знать о себе на 10 или 12 сутки.

Весь период болезни можно разбить на 4 стадии. Первая - препаралитическа, вторая - паралитическая, третья - восстановительная, четвертая - резидуальная. Острое начало болезни проявляется температурой, анорексией, катаром верхних дыхательных путей. Отмечается запор или понос.

В первые дни начинается раздражение нервной системы. Больной жалуется на головную боль, расстройство сна, рвоту, вялость, нередки судороги у грудных детей.

Для препаралитического периода характерны размазанные симптомы. Воздействуя на нервы, болезнь дает миненгальные и общемозговые симптомы. В спинной пункции наблюдается увеличение нейтрофилов и повышение белка.

Паралитический период начинается на 5-6 день. Отмечаются утренние параличи. Он, еще вчера не испытывавший трудностей с движениями, не может двигать конечностями. Особенно часто парализует нижние конечности.  При перемещении конечностей или их ощупывание ребенок испытывает боль. Снижается мышечный тонус. Начинается атрофия мышц.

Полиомиелит может проявляться у детей в виде паралича  межреберных и диафрагмальных мышц. Нарушается глотательный рефлекс. В таком случае болезнь угрожает летальным исходом. Если смерть не наступает, то начинается улучшение состояния. Частично восстанавливается функция дыхания, улучшается общее состояние ребенка.

Паралитический период длится до 2 недель. Затем наступает восстановительный период. Для него характерно постепенное восстановление утраченных функций. Угасает боль в мышцах, спадает отечность. Восстановление длится до 3 лет. На этот период сохраняются параличи.

Полиомиелит у детей и его формы

Полиомиелит у детей бывает нескольких форм. Так, есть форма, которая не поражает нервную систему - висцеральная или  абортивная  формы. А  есть поражающая нервную систему -  непаралитическая и паралитическая формы. Так же различают болезнь по ее участкам локализации.

Для паралитической формы наиболее характерна спинальная локализация. В таком случае поражается параличами скелетные, диафрагмальные мышцы, мышцы брюшного пресса.

Наибольшую опасность представляет бульбарная форма. Она поражает наиболее важные жизненные органы и часто приводит к летальным исходам. Если поражаются лицевые нервы, то выделяют понтинную форсы болезни. Энцифалитическая форма затрагивает головной мозг. Существуют и смешанные формы:  бульбоспинальная и понтиноспинальная. Полиомиелит носит у детей и разную степень тяжести:  легкую, среднюю и тяжелую формы.

Диагностика

Диагностируется полиомиелит по характерным признакам в первые дни заболевания. Это и повышение температуры, и парезы и параличи. Для уточнения диагноза изучается спинномозговая жидкость, фекалии и смывы из носоглотки, кровь.

Очень затруднена диагностика  в препаралитической, менингиальной и висцеральной формах. В препаралитической форме надо наблюдать за двигательной активностью, отмечая угасание рефлексов. Для выявления висцеральной формы необходимы вирусологические и серологические исследования.

Так как  полиомиелит трудно у детей отличить от ОРВИ, гриппа или ангины, то важно учитывать окружение ребенка. Если есть подозрения на контакты с больным полиомиелитом, то назначают и соответствующие исследования.

Лечение

Для лечения ребенок обязательно помещается в стационар. В первый период необходим постельный режим. Это облегчает протекание болезни, снимает боли. Врач назначает жаропонижающие, болеутоляющие, антигистаминные, седативные средства. Назначаются витамины и снотворное. Если есть признаки менингиальной формы, то назначается  дегидратационная терапия.

При паралитической форме нужны ортопедические средства, чтобы избежать деформации конечностей. Пациент принимает болеутоляющие препараты. При затрудненном дыхании он помещается в реабилитационный центр, проводится интенсивная терапия.  Подключают аппарат искусственного дыхания. Если развивается пневмония, то назначают курс антибиотиков.

Для восстановления нервных импульсов назначают внутримышечно прозерин, глутаминовую кислоту, витамины, биогенные стимуляторы. Назначают общеукрепляющие препараты, а также препараты, улучшающие обмен в тканях. Проводят физиотерапевтические процедуры. Назначают грязевые ванны, парафиновые аппликации. Рекомендуют плавание, массаж. Проводят электростимуляцию пораженных нервов спинного мозга и мышц. Дети, у которых прошли боли, получают массаж, занимаются лечебной физкультурой. Такие процедуры растягиваются на 3-4 года. Особенно, если заболевание было в острой форме.

Для предотвращения деформаций используют специальные ортопедические лангеты, манжеты, аппараты. Иногда прибегают и к хирургическому вмешательству, направленному на улучшение двигательной функции, выравнивание конечностей. Обязательны массаж, физкультура, общеукрепляющие процедуры.

Профилактика

Основная профилактика предусматривает ряд мер, которые предотвращают распространение полиомиелита. Так, заболевший изолируется от детей, а все кто с ним контактировал, подлежат наблюдению. Контролируют состояние детей не менее 20 дней. Такому же карантину подвергаются все близкие, семьи которых имели контакт с заболевшими.  В местах, где был больной, садик, школа, дом, проводится дезинфекция помещения.

Больной помещается в специальный стационар, где есть все средства изоляции и дезинфекции болезни, чтобы не допустит ее распространения не воздушно-капельным ни кишечным путями.

Для того, чтобы полиомиелит у других детей не появился, проводится вакцинация детей.  Именно она является основной профилактикой полиомиелита. Заболевают привитые дети крайне редко. Полиомиелит у привитых протекает в легкой форме. Прививку проводят с трех месяцев, с последующей ревакцинацией. Вакцина выпускается в форме капель.