Гемангиома у новорожденных

Гемангиома у новорожденных Гемангиома у новорожденных стала не таким уж редким заболеванием в наши дни. С гемангиомой ребенок либо рождается, либо она образуется в первый месяц жизни малыша.

Гемангиома у новорожденных – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая появляется на слизистых оболочках, на теле или на конечностях новорожденного. В 90% случаев гемангиома появляется либо на лице, либо в носу, во рту или на половых органах. В 10% гемангиома может развиться на костях и на внутренних органах ребенка.

Гемангиома у новорожденных считается врожденной патологией, которая начинает формироваться тогда, когда ребенок находится в животе у матери. До сих пор ученые точно не определили, что действует на развитие гемангиомы, но есть мнение, что эта патология появляется, если в первом триместре беременности женщина переболела гриппом или другим инфекционным заболеванием.

Как правило, гемангиомы встречаются пяти видов, это: бугристо-уплощенные гемангиомы, плоские,бугристо-узловые, уплощенные, смешанные и кавернозные. Все эти гемангиомы бывают либо розового, либо багряного цвета. Цвет этой опухоли зависит от того, насколько глубоко она проникла в ткань и насколько повреждены сосуды.

Как лечить гемангиомы у новорожденных

Раньше врачи не брались лечить гемангиому у новорожденных, т.к. в 85% случаев она проходила сама, но сейчас все изменилось и гемангиому лучше начинать лечить с самого раннего детства, особенно, если она появилась на лице, глазах и на ушных раковинах. Если такую опухоль не лечить сразу, то она может разрастись так, что ребенок может потерять зрение или слух. Но, к счастью, такие опухоли бывают крайне редко, лишь 5% случаев.  

Но если у вашего малыша гемангиома на теле или на конечностях, то врачи предлагают повременить с лечением и тогда, мама должна внимательно наблюдать за ее ростом. Если она увеличивается постепенно в зависимости от роста ребенка, то это считается нормальным явлением и беспокоиться маме не стоит, но если опухоль растет быстрее, чем положено, то нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение. В 85% эта опухоль проходит сама без врачебного вмешательства.

Также родители должны следить, чтобы ребенок не расцарапал и не расчесал гемангиому, иначе в нее может попасть инфекция и, тогда нужно будет принимать срочные меры, чтобы не произошло заражение.  

Сейчас, когда медицина продвинулась вперед, появилось множество способов лечения гемангиомы у новорожденных. Это и криодиструкция (воздействие на опухоль низкой температурой), и электрокоагуляция (высокочастотная температура), и гормонотерапия, а также лазеротерапия, которая является одной из самых действенных методов лечения гемангиомы, т.к. после ее воздействия на теле и на лице ребенка не остается следов и рубцов.

Но после лечения родители должны быть готовы к тому, что может появиться рецидив, особенно часто рецидив бывает после хирургического удаления опухоли, поэтому большинство врачей отказались от этого вида лечения гемангиомы у новорожденных.

Криогенный метод лечения, так же как и лазерный, не оставляет следов на коже ребенка. За одну процедуру врач может убрать 9-10 кв. сантиметров опухоли, поэтому если у вашего малыша опухоль не очень большая, то вам будет достаточно одной процедуры.

Криодиструкционный метод заключается в том, что гемангиому у ребенка обрабатывают СВЧ-полем, а затем воздействуют на опухоль холодом.

В 96% случаев гемангиома у новорожденных вылечивается и исчезает без следа, главное вовремя обратиться к врачу и выбрать действенный метод лечения.             

Ветрянка у детей

Ветрянка у детейВетрянка у детей или ветряная оспа распространенная и заразная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. Ветрянкой болеют только один раз, потом организм вырабатывает иммунитет и ветрянкой заразится уже не возможно.  

Ветрянка у детей до года протекает значительно легче, чем у детей после 12 лет. Чаще всего этим заболеванием болеют те дети, которые ходят в детские сады и школы, а так же в группы раннего развития. Так как ветряная оспа передается воздушно-капельным путем, то стоит только одному ребенку заболеть, как от него заражаются все остальные дети. Но зачастую такие меры предосторожности, как исключение больного ребенка из общества, не помогает оградить других детей от этого заболевания, а все потому, что ветрянка становится заразной еще до того, как появятся красные высыпания и ребенок еще  общается с другими детьми.

Симптомы ветрянки у детей

Обычно симптомы ветрянки у детей никак не проявляется в течение нескольких недель, потом у ребенка может резко подняться температура до 39-40 градусов, так же появляется озноб, головная боль, слабость, у ребенка пропадает аппетит, его постоянно тянет в сон, и если бы не красные пятна, которые появляются на слизистых оболочках, то ветрянку можно было бы перепутать с обычным гриппом.

Сначала красные пятна появляются во рту, в носу, под веками, но через несколько часов сыпью покрывается все тело. Затем красные пятна набухают и превращаются в пузырьки с белой жидкостью, которые очень чешутся. Но важно помнить, что нельзя давать ребенку расчесывать эту сыпь, и уж тем более эти пузырьки нельзя выдавливать. Иначе в открытую ранку может попасть инфекция.

Ветрянка у детей длиться не более 5 дней, но карантин нужно продлить до 7-9 дней. Во время болезни желательно соблюдать постельный режим. Ребенку необходимо давать пить  до 2-х литров чистой воды, из еды можно давать только молочные каши и супы.

Лечение ветрянки у детей

Как таковых лекарственных препаратов для лечения ветрянки у детей нет, а так как это вирус, то антибиотики здесь не помогут, и если вам их врач не выписал, то ненужно самому «прописывать» ребенку антибиотики, толку от них все равно не будет. А вот если вы будете чаще менять постельное белье и переодевать ребенка, то течение болезни будет проходить легче. Не забывайте так же водяные пузырьки смазывать раствором марганцовки или зеленки, этим вы обеззаразите сыпь и снимите зуд. Некоторые родители пользуются спиртом, как обеззараживающим средством, но этого делать категорически нельзя!  

Купать и мыть ребенка во время ветрянки нельзя, т.к. водой и моющими средствами вы сделаете только хуже, и красные пятнышки будут оставаться на коже дольше, чем положено.

А вот жаропонижающие средства ребенку давать можно и даже нужно. Вот только аспирин детям до 13 лет давать не рекомендуется.

Ветрянка у детей обычно не имеет последствий. После того, как красные волдыри пройдут, на их месте образуются желтые корочки, которые не рекомендуется отдирать. Через некоторое время они отваляться самостоятельно не оставляя шрамов и рубцов. 

Но если болезнь проходила тяжело, а пузырьки были гнойными и постоянно воспалялись, то на их месте могут образоваться рубцы.

Если говорить об осложнениях после ветрянки, то можно отметить такое осложнение как воспаление головного мозга. Но это осложнение бывает в самых крайних случаях и вызвано не правильным лечением болезни.

Но чаще всего ветрянка у детей проходит без каких-либо последствий,  при условии, что родители больного ребенка выполняют все предписания врача и правильно ухаживают за ним.

ОРВИ у детей

ОРВИ у детей
Читать далее

У детей ОРВИ(острая респираторная вирусная инфекция) — самое распространённое заболевание и требует особого внимания. Анализ заболеваемости показал что чаще всего ими болеют дети первых 7 лет жизни.

ОРВИ — это разнородная по происхождению группа вирусных болезней, которая в прошлом объединялась под общим названием гриппа или инфлюэнции. Их объединяет склонность поражать различные отделы дыхательных путей и легкий воздушно-капельный путь заражения.

Ожирение у детей

Ожирение у детей

Ожирение у детей сегодня довольно распространенное явление. Как показывает статистика, у 30% российских детей в 5-7 летнем возрасте наблюдается лишний вес и ожирение.

Ожирение у детей является следствием неправильного питания или генетической предрасположенности, поэтому прежде чем бороться с лишним весом, нужно выяснить его причину.

Зачастую родители не могут с точностью сказать, страдает ли ребенок ожирением или он просто упитанный. Если вы на первый взгляд не можете определить ожирение у ребенка, то вам может помочь следующая специальная формула, которая покажет,  страдает ли ваш ребенок ожирением.

Итак, мальчики в 2 года ростом 88.5 см должны весить от 13 до 14 килограммов, а девочки в 2 года при росте 96 см. должны весить 15-16 кг.

Нормальный вес малыша от года до семи лет можно высчитать следующим образом: число лет ребенка умножить на 2 и прибавить 8. Но надо отметить, что результаты этой таблицы  могут вам дать лишь примерное представление о том, сколько должен весить ваш ребенок. Для точного определения ожирения родителям необходимо сходить с ребенком к врачу.

Сколько моральных, да и физических, страданий выпадает на долю детей с избыточной массой тела и ожирением! Если в вашей семье есть эта проблема, отнеситесь к ней серьезно. Ведь при ожирении у детей в организме ребенка происходят значительные нарушения обмена веществ. И как следствие могут возникнуть патологические изменения в центральной нервной системе, органах кровообращения, опорно-двигательном аппарате, железах внутренней секреции. 

Подрастающий “толстячок” формируется в тучного взрослого, часто обремененного тяжким грузом таких заболеваний как артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет и многих других. Чтобы этого не случилось, начинайте бороться с лишним весом. Поможет ребенку диетотерапия.

Ожирение у детей до года

Если малыш родился с большой массой тела или слишком интенсивно прибавляет в весе, то, когда придет время первого прикорма, им должно стать любое овощное пюре, но с малым количеством картофеля. Каши ему можно давать не чаще одного раза в день, причем предпочтительно гречневую или овсяную, исключая манную. Сахар лучше не добавлять, а вот фрукты или овощи - желательно.

Фруктовые соки полезны всем малышам, но при ожирении у детей до года, надо готовить их из менее сладких сортов плодов и ягод и не подслащивать. Ему также нужны и овощные соки: морковный, капустный, свекольный, томатный. Нелишне напомнить, что готовят соки только из свежих овощей.

В меню детей старше одного года, склонных к ожирению, тоже должны быть ограничены углеводы, особенно легкоусвояемые. С самого раннего возраста приучайте ребенка к пище, содержащей небольшое количество сахара. Постарайтесь как можно реже включать в рацион сладкие булочки, печенье, конфеты, варенье, различные кондитерские изделия. А вот овощи и несладкие фрукты, ягоды очень и очень приветствуются. При этом дети должны получать возрастную норму мяса, молока, творога и других молочных продуктов. Двух-, трехлетним малышам достаточно 80 г мяса в день, дошкольниками - 100 г, детям - 7-11 лет - до 150 г. Норма творога в день одинакова для всех - 50 г в день. А молоко младшим детям рекомендуется в количестве 500-600 мл, более старшим (младшим школьникам) - до 400 мл. Особенно полезны кисломолочные напитки.

Весьма важно приучать малыша к неторопливому темпу еды. Когда ешь медленно и спокойно, чувство сытости возникает быстрее при нормальном объеме пищи, а спеша и волнуясь, ребенок может съедать больше положенной нормы и не насытиться.

Теперь давайте определим, что такое нормальный объем пищи. Естественно , он зависит от возраста ребенка ( у детей до года принимается во внимание и масса тела).

Суточный объем пищи для грудничка до 2-х месяцев должен составлять одну пятую его массы тела, от 2-х до 4-х месяцев - одну шестую, от 4-х до 6-ти - одну седьмую, от 6-ти до 9-ти месяцев - одну восьмую и от 9-ти месяцев до года восьмую либо девятую часть массы тела.

Дети в возрасте от 1,5 до 3 лет в каждое кормление должны получать не более 350-400 г (мл) пищи, в возрасте от 3 до 5 лет - 400-450 г (мл), от 5 до 7 лет - 450-500 г (мл). Но имейте в виду, что эти объемы не включаются соки и питье.  

Степени ожирения у детей

Диетотерапия во многом зависит и от того, насколько далеко зашло ожирение у ребенка, то есть, как говорят медики, от степени ожирения у детей. Степень эта определяется сравнением веса ребенка со средневозрастной нормой: у врачей имеются сложные таблицы расчетов, определяющие нормальную массу тела ребенка в зависимости от возраста, роста и пола. Для детей 2-х лет, к примеру, средний показатель массы - 12-13 кг, для трехлеток - 13,8-15,7 кг. В 4 года в среднем масса тела составляет 15,5-16 кг, в 5 лет - 16-19 кг, в 6 - 19-22. Так, диагноз I степени ожирения ставят, когда масса тела ребенка превышает норму на 15-25 %. Если показатель составляет 25-55 %, то это уже ожирение II степени, при 50-100 % - III степени, свыше 100 % - IV степени.

Обычно при ожирении у детей I степени особо ограничивать питание не требуется. Главное - следить, чтобы дети не переедали.  

При ожирении у детей II степени нужно уменьшить калорийность рациона за счет легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров.  

При III и IV степенях ожирения диета ужесточается. Таких детей уже надо лечить, и, как правило, в стационаре.

Диета для детей с ожирением

Как же конкретно строить диету для детей с ожирением или избыточной массой тела?  

Приступая к этому, пожалуйста, помните, что организм ребенка развивается, и поэтому ему нужен пластический материал, который обеспечат главным образом белковые продуты. Каждый день малыш должен получать мясо нежирных сортов (говядину, телятину, мясо кролика, кур), нежирную рыбу, яйца. Детям с ожирением тела ежедневно необходимы нежирный творог, кефир, молоко с пониженным содержанием жира. А вот сливки, сметану, ряженку, топленое молоко, жирные сорта сыра - лишь изредка и в очень небольших количествах.

Совершенно исключите из диеты для детей с ожирением говяжий, бараний, свиной жир, маргарин. Эти так называемые тугоплавкие и гидрогенизированные жиры плохо перевариваются и активно откладываются в организме. Пусть ребенок поменьше ест сливочного масла: не кладите его в молочную кашу, в овощное пюре. Приучите к растительному маслу в натуральном виде - заправляйте им салаты, винегреты, добавляйте в готовые блюда (овощные пюре, рагу).

Ограничьте в диете для детей с ожирением сахар, сладости, кондитерские изделия, крупы, макароны. А хлеб ребенку, склонному к ожирению, нужен особый - из муки грубого помола (ржаной, докторский, барвихинский). Углеводы он будет получать в основном с овощами и фруктами. Годятся огурцы, капуста, свекла, кабачки, тыква, редис, морковь, репа, помидоры. Очень хороши спаржа, ревень, листовая зелень. А вот картошку, которая содержит большой процент крахмала, включайте в меню пореже. Детям с избыточной массой тела полезны различные кисло-сладкие фрукты и ягоды, натуральные несладкие соки, а также сушеные ягоды и фрукты ( они содержат большое количество клетчатки и пектина, регулирующих деятельность кишечника, и оказывают мочегонное действие, удаляя из организма лишнюю жидкость).

Когда масса тела наполовину или больше превышает норму, требуется строгая диета для детей с ожирением. Сахар, сладости, кондитерские изделия, макароны, вермишель, пшеничный хлеб, сдоба, печенье, манная крупа запрещаются совершенно. Не давайте ребенку мороженое, лимонад и другие фруктовые напитки, сладкие соки, квас, а также какао, натуральный кофе, крепкий чай. До минимума ограничьте количество круп, бобовых. Лучше готовить овощные блюда, а ягоды давать либо кислые (черную и красную смородину, облепиху), либо “нейтральные” по содержанию сахара - черешню, чернику. Для подслащивания блюд пользуйтесь ксилитом ( не более 20-25 г в сутки!).

Чтобы снизить аппетит, из рациона исключите приправы, пряности, наваристые бульоны, жареные блюда, а также острые, соленые и копченые закуски. Все - лишь отварное, приготовленное на пару, либо тушенное в духовом шкафу.

Тучному ребенку 3 раза в день давайте блюда из сырых и вареных овощей (салаты, винегреты, заправленные растительным маслом, отварные овощи, овощные рагу). Супы варите главным образом на отваре различных овощей, не чаще двух раз в неделю на постном мясном или рыбном бульоне. Из отварных мяса и рыбы готовьте паровые котлеты, биточки, тефтели.

Гарниром ко вторым блюдам пусть станут овощи, преимущественно капуста (белокочанная, краснокачанная, кольраби), огурцы, салат. Кабачки, морковь, свекла - все в вываренном виде. В небольшом количестве допустимы гречневая и пшенная рассыпчатая каши.

Молоко и молочные продукты такому ребенку есть можно, но, конечно, обезжиренные. Яйца варите вкрутую или добавляйте в блюда ( в сырники , например), но не больше половины или целого яйца в день. В качестве закуски допускается неострый и нежирный сыр, нежирная ветчина, докторская колбаса - ломтик. Для питья хороши отвар шиповника, компоты из свежих фруктов, ягод, сухофруктов - без сахара.

У детей, страдающих ожирением часто имеется еще одна проблема: жидкость в организме задерживается. Немного недосаливайте пищу - и в какой-то мере вы ее решите. Не давайте ребенку пить в промежутках между завтраком, обедом и ужином, несколько уменьшите количество жидкости в первом и третьем блюдах (до 100-200 мл в первом и до 50-100 мл в третьем блюде в зависимости от возраста ребенка).  

Мы уже писали о пользе пшеничных отрубей. В питании детей с избыточной массой тела и ожирением отруби тоже могут играть важную роль. Их добавляют в супы, запеканки, котлеты, домашний хлеб. Отруби содержат до 50 % пищевых волокон, усиливающих перильстатику кишечника. Кроме того, они достаточно объемны и быстро вызывают чувство сытости.

Для детей с избыточной массой тела важен и правильный режим питания. Есть следует в строго определенные часы, причем довольно часто - 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Такое дробное питание подавляют чувство голода и снижает аппетит, да и пища лучше переваривается и не откладывается в виде жира в организме.

Суточный рацион ребенка распределите так, чтобы его основная часть приходилась на первую половину дня, когда ребенок наиболее активен, гуляет, бегает, тратит больше энергии. Ужин должен быть не позднее чем за 2-3 часа до сна.

Если ребенок ест 5 раз в сутки, то калорийность пищи распределите так: первый завтрак примерно 20 % всех калорий, второй завтрак - 15 %, обед - 35 %, полдник - 15 %, ужин - 15 %. На ночь можно дать стакан кефира без сахара, но при этом соответственно снизить калорийность первого и второго завтрака.

Профилактика ожирения у детей

Для профилактики ожирения у детей, мама должна с самого раннего возраста следить за рационом ребенка. Так в первый год жизни ребенку не рекомендуется давать сладкое вообще. Ведь в материнском молоке кроме массы полезных веществ присутствует и лактоза, которая насыщает организм необходимым количеством сахара, затем, когда вы начнете вводить прикорм и давать ребенку фрукты, то из них он получит еще и фруктозу, которая также является одной из разновидностей сахара. Этого будет вполне достаточно для нормального функционирования организма.

Детям от года до трех-четырех лет сладости можно заменить медом. Он намного полезнее конфет да к тому же оказывает благотворное влияние на нервную систему и на весь организм ребенка.

Детям старшего возраста старайтесь реже покупать чипсы, картофель – фри, фастфуды и прочую вредную еду. Но и запрещать ребенку есть эти вкусности нельзя. Просто договоритесь, что он будет есть картофель-фри или пить кока-колу раз в месяц и не больше. Если вы будете покупать своему ребенку раз в месяц гамбургер или хот-дог, то можем вас заверить, это нисколько ему не навредит. Но ваш ребенок не должен видеть, что вы каждый день поглощаете ту еду, которую ему запрещаете.

Если вы хотите, чтобы ваши дети питались правильно, то и вы - родители, должны питаться правильно. Вы должны помнить, что дети берут пример именно с родителей.

Если ребенок имеет лишний вес, то вам необходимо проконсультироваться с врачом, который должен назначить диету ребенку, которой он должен придерживаться. Но как заставить ребенка есть овощи, если он их терпеть не может? И тут психологи рекомендуют маме в изготовлении блюд проявить фантазию и подойти к этому делу творчески. Например, если ребенок не ест овощи, то попробуйте на тарелке из овощей «нарисовать» забавную зверушку. Если блюдо будет красиво оформлено, то ребенок непременно захочет попробовать его.

Как известно, маленькие дети в течение дня любят перекусить чем-нибудь вкусненьким. Вы можете вместо конфет и шоколадок поставить на стол фрукты, а в холодильнике пусть у вас стоят диетические йогурты, желе и другие полезные продукты.

При похудении очень важны и физические нагрузки, поэтому не будет лишним, если вы запишите ребенка в какой-нибудь спортивный кружок или бассейн.

И последнее, при лишнем весе у ребенка родители не должны ругать его за это, говорить, что он толстый и неуклюжий, пытаясь таким образом мотивировать его на похудения. Это не поможет! Вы только сделаете еще хуже, нанеся ребенку серьезную психологическую травму, которая будет мешать ему всю жизнь. Лучше разберитесь из-за чего у ребенка лишний вес и помогите ему справиться с этим. Поддержка родителей в этот период очень важна для ребенка.

И.В. ДРУЖИНИНА, кандидат медицинских наук
 

Корь у детей

О кори у детей даже поговорку сложили. О чем-то неизбежном, но поправимом обязательно говорят: «Это как переболеть корью».  

Много лет корь прочно занимала первое место среди детских инфекций. Очень живуче мнение о том, что в детстве все должны ее перенести, зато потом можно не опасаться. С первым можно поспорить (а прививка?), последнее же утверждение, безусловно, верно. После перенесенной кори остается стойкий иммунитет на всю жизнь. Те же, кто не болел раньше или не вакцинирован, подхватывают эту инфекцию, даже пробыв в ком- (нате с больным всего несколько минут.

Известно описание эпидемии кори на Фарерских островах в 1846 году. Целых 65 лет ее там не видали! Но надо же было сойти с корабля на сушу больному путешественнику... Эпидемия возникла жесточайшая, поразила все население - от грудных младенцев до дряхлых стариков. Правда, старики заболели не все: кто когда-то, 65 лет назад, корью болел, остались здоровыми.  

Симптомы кори у детей

Дело в том, что человек обладает очень большой восприимчивостью к коревому вирусу. Источник инфекции - больной, а передается вирус воздушно-капельным путем - при чихании, кашле, разговоре. Причем в помещении вирус путешествует: проникает через коридоры и лестничные клетки в соседние комнаты и даже квартиры. На улице, на открытом воздухе опасность заражения уменьшается, поскольку воздушные массы активно перемещаются. Но через предметы (игрушки, книги, вещи) и через тех, кто ухаживает за больным(третьих лиц, как принято говорить), заражения практически не бывает.

После того, как здоровый организм «получил » коревой вирус, заболевание начинается не сразу . Инкубационный период (время. прошедшее от контакта с больным до первых признаков недомогания) продолжается 8 - 10 дней. Все это время вирус активно размножается.

Первые симптомы кори у детей - повышение температуры и ухудшение самочувствия, нет аппетита, появляются вялость, насморк, кашель, чихание. Это очень похоже на обыкновенное острое респираторное заболевание, однако время идет, но ни насморк, ни кашель не прекращаются, а, наоборот, нарастают. И есть признак кори у детей, по которому в это время можно определить корь: на второй-третий день болезни слизистая полости рта становится ярко-красной, пятнистой (краснота где посветлей, где потемней),шероховатой. Иногда можно наблюдать серовато-белесоватые отложения на деснах. Откроет такой больной рот - и сразу бросается в глаза яркое, пятнистое небо (язык при коревой инфекции не изменяется). Знать об этом признаке кори у детей очень важно, потому что с первых же проявлений насморка и кашля больной активно распространяет инфекцию. Этот период называется катаральным и длится три-четыре дня. А у детей старше девяти лет, у подростков и взрослых катаральные явления могут продолжаться до шести - восьми дней.

Затем приходит период высыпания. С появлением коревой сыпи сразу, даже людям неопытным, становится ясно: это не ОРВИ. Коревые высыпания следуют всегда в определенном порядке: сначала за ушами и на лице, затем в течение суток они распространяются на шею и верхнюю часть груди. На второй день сыпь переходит на туловище, предплечья. бедра, на третий - захватывает всю поверхность рук и ног.  

Обычно это мелкие розовые папулы (так называются узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого) величиной с просяное или гречневое зернышко. Уже через несколько часов их окружает зона красноты, а потом все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы. в центре которых можно различить папулы. Эти пятнисто-папулезные элементы имеют склонность к дальнейшему слиянию.

Высыпания сопровождаются новым подъемом температуры и ухудшением общего состояния. Надо знать, что температура нормализуется лишь когда прекратятся высыпания. Зато и «плюс» имеется: с четвертого дня высыпания больной больше не заразен.

Сыпь «цветет» три-четыре дня, а затем угасает в той же последовательности, в какой появлялась. Наступает период пигментации: сыпь становится более плоской, приобретает синюшный оттенок, бледнеет и превращается в светло-коричневые пятна. Часто бывает так, что сыпь только появляется на ногах и руках, а на лице -уже бледнеет, коричневеет. Тогда больной становится как бы пестрым. Пятнистая пигментация длится от одной до двух недель; болезнь идет на убыль.

Обратите внимание на одну особенность кори: даже когда полностью исчезнут все проявления болезни, восстановительный процесс в организме далеко не заканчивается. Еще долго переболевший ощущает повышенную утомляемость, вялость, бывает раздражительным. Несколько недель и даже месяцев после кори общий иммунитет ослаблен, и легко может возникнуть какая-нибудь новая инфекция. А мамы должны знать, что после кори у ребенка на два-три месяца снижается иммунитет и к тем заболеваниям, против которых ему были сделаны ранее прививки. Поэтому детей в период выздоровления нужно особенно оберегать от инфекций. 

Лечение кори у детей

Заподозрив у ребенка корь, вызовите врача на дом. До его прихода нужно уложить больного в постель и давать обильное теплое питье, богатое аскорбиновой кислотой: морс, сок, чай с лимоном. И никаких антибиотиков без врача! Можно дать лишь жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол. При кори антибиотики назначают только в случае осложнений. В катаральном периоде уход, какой обычно бывает при насморке. Иногда развивается конъюнктивит, тогда глаза аккуратно промывают тампоном, смоченным кипяченой водой или свежей охлажденной чайной заваркой.

Сыпь ничем не надо смазывать. Достаточно обычного умывания водой комнатной температуры. Купать ребенка будет можно, когда температура станет нормальной, когда сыпь пигментируется. Лучше делать это перед ночным сном. До нормализации температуры длится и постельный режим. Широко распространен предрассудок, что в комнате, где лежит больной корыт, нужно непременно завесить окна красными гардинами и вообще постараться, чтобы в интерьере преобладал красный цвет: мол, он «вытянет» красноту сыпи. Верить в это не стоит. Красный цвет в комнате больного совсем необязателен и вообще не нужен. Как и не нужно специальное затемнение окон.

Бывает, при сильном конъюнктивите больному неприятен яркий свет. Тогда приглушите яркость прямых солнечных лучей светлой шторой или жалюзи. Свет больному как раз необходим, но мягкий, спокойный.

Болеть корью могут и дети, и взрослые. Считается, что только младенцы до 3 месяцев невосприимчивы к этому вирусу: у них в крови еще имеются антитела материнского организма. Остальные люди, вплоть до глубокой старости, могут заразиться. Есть мнение, что взрослый корь переносит тяжелее, чем ребенок. Отчасти это действительно так Корь у взрослых протекает так же типично, как у детей, но есть определенные нюансы. Первая трудность, с которой могут столкнуться взрослые пациенты, - неверный первичный диагноз «взрослого» врача, который может не знать особенностей кори, хорошо известных педиатрам. Вторая: иногда сыпь бывает геморрагической -- она как бы с кровоизлияниями, синюшная. сливается. Это довольно страшное зрелище. Часто такая сыпь отмечается у заболевших беременных женщин или у девушек, когда начало кори совпадает с менструацией.

Третья трудность, как говорится, от жизни. Дело в том, что заболевание у взрослого накладывается на уже «поживший» организм. Нервная система его, конечно, имеет какие-то функциональные нарушения. Поэтому у взрослых после кори могут быть неврологические осложнения (энцефалопатии, энцефалиты). Это, конечно, необязательно, но случается весьма часто. И мужчины, и женщины переносят корь в принципе одинаково.

Если корью переболела беременная женщина, беспокоиться не надо: плод не пострадает. Развитие коревой инфекции и размеры эпидемии находятся в прямой зависимости от количества восприимчивых к ней людей. А единственным средством профилактики и защиты служит иммунизация живой коревой вакциной, обладающей способностью вырабатывать стойкий иммунитет, не оказывая сколь-либо заметного отрицательного влияния на организм человека. В последние годы число взрослых больных растет.

Прививка от кори

Часты стали вспышки кори среди старшеклассников, студентов, призывников. Причина в подавляющем большинстве случаев одна и та же: отказ от вакцинации излишне сердобольных родителей, берегущих своих чад от якобы «неотвратимых» осложнений после сделанной прививки от кори.  

Детям первая прививка против кори делается в 12 месяцев, вторая - перед школой. И если ребенок не был привит своевременно, это можно сделать в любом возрасте. Абсолютное противопоказание - только наличие врожденного (истинного) иммунодефицита, что бывает очень и очень редко. Других особых противопоказаний нет; даже если ребенок переносит какое-то острое инфекционное заболевание. то уже через месяц спокойно может быть привит против кори.

Но что делать, спросите вы, если в семье заболел старший ребенок, а тут же есть младший грудного возраста? Естественно, малыш не привит, ведь вводить живую коревую вакцину можно только с года. Или как быть взрослому человеку, который никогда корыт не болел, а попал, как говорят, в очаг коревого заражения и знает об этом? В этих случаях срочно требуется ввести противокоревой иммуноглобулин - это предупредит заболевание.

Но лучше всего, если взрослые позаботятся о себе: сделают прививку живой коревой вакциной. Ведь “повзросление” кори тревожит не только тем, что заболеваемость растет: слишком часты тяжелые формы с развитием инфекционно-токсического шока и неврологических осложнений.

В.А.НОВОКШОНОВА, кандидат медицинских наук 

Аденоиды у детей

Аденоиды (аденоидные вегетации) - патологический рост (гиперплазия, гипертрофия) фарингеальной (носоглоточной) миндалины. Может встречаться отдельно или в сочетании с увеличенными небными миндалинами. Аденоидная миндалина хорошо развита в детском возрасте; приблизительно с 12 лет она уменьшается, и у взрослых довольно часто полностью атрофируется. Аденоиды чаще наблюдаются у детей 3-10 лет, но могут быть и в первых годах жизни, и после периода половой зрелости. Развитие аденоидов вызвано детскими инфекционными болезнями (скарлатина, дифтерия), вирусами и микробными воспалительными заболеваниями главных дыхательных путей, иммунных недостаточных условий, склонности к аллергии, не исключены и наследственные факторы.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (его еще иначе называют диффузным нейродермитом, детской экземой, экссудативным диатезом, атонической экземой) - заболевание с упорным хроническим течением с частыми рецидивами. Основной его признак - зуд кожи, долгий, мучительный. Многочисленные синонимы атонического дерматита отражают сложную историю изучения этого заболевания и даже противоречивые точки зрения на механизмы его развития.  

Поскольку лечение атонического дерматита длится годами и заболевание часто дает осложнения (каковы они бывают зимой, вы прочтете чуть ниже), то правильней было бы начать с самой ранней профилактики этой непростой болезни.

Причины атопического дерматита у детей

А начинается профилактика атопического дерматита задолго до рождения ребенка. Очень велика роль наследственной предрасположенности. Родители больного малыша часто бывают очень удивлены, и им кажется, что врач ошибается, говоря о наследственности. “Как же так?- восклицают многие.- В нашей семье ни у кого нет кожных заболеваний!” Кожных может и не быть, но очень часто у матери или отца - бронхиальная астма, поллиноз или аллергический конъюнктивит, которые могут стать причиной атопического дерматита у детей. Дело в том, что, строго говоря, наследуется не определенная болезнь, а предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Причем могут проявляться они и не в каждом поколении, и не у всех детей в семье - один ребенок здоров, а другой может страдать атопическим дерматитом.

Другая причина атопического дерматита у детей- это, безусловно, неблагополучная экология. Известно, что в странах с невысоким уровнем индустриализации заболеваемость атоническим дерматитом невелика.

И, наконец, самая существенная причина атопического дерматита у новорожденных - риск рождения ребенка с этим аллергическим заболеванием повышается, если беременная не соблюдает так называемую гипооллергенную диету, которая исключала бы такие пищевые аллергены, как шоколад, цитрусовые, клубнику, мед, консервированные продукты, куриное мясо, крабы. Копчености, колбасные изделия, особенно в нынешнем широком импортном ассортименте, наваристые мясные супы тоже будущей матери не на пользу. Ей следует резко ограничить потребление сладостей, различных острых приправ и яиц.       

Но вот ребенок родился. Теперь неблагоприятным фактором может стать искусственное вскармливание и введение раннего прикорма.

Ни один из самых сбалансированных, экологически чистых продуктов лучших фирм, производящих детское питание, не может заменить материнского молока. К сожалению, почему-то распространено опасное мнение о том, что при грудном вскармливании якобы передается больше аллергенов. Напомним- в который раз, - что именно материнское молоко- лучший продукт, который значительно повышает сопротивляемость организма инфекциям! И потом дети, находившиеся на грудном вскармливании, превосходят сверстников по своему развитию.

Разумеется, кормящая мать должна по-прежнему соблюдать гипооллергенную диету, не принимать каких-либо медикаментов без врачебного контроля. Для женщин, имеющих наследственную предрасположенность к атопическим дерматитам, это архиважно! А чего стоят “народные советы”, когда для большей “молочности” бабушки и тетушки рекомендуют абсолютно недопустимые пиво и сгущенное молоко! А одна из матерей моего маленького пациента во время кормления грудью по совету подруги в огромных количествах пила... лимонад. Не делайте этих, не побоюсь сказать, глупостей!

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей

Но если малышу все-таки поставили диагноз "атопический дерматит", не отчаивайтесь. Прежде всего вашей помощницей станет гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей, до трех лет ребенку категорически запрещены консервы, цитрусовые, колбасы, крабы, клубника, шоколад, мед. Количество яиц, сахара и соли ограничивается, причем точные цифры вам назовет лечащий врач, и только для вашего ребенка. Мясо можно- отварную, нежирную говядину. Хорошо включить в диету при атопическом дерматите кисломолочные продукты, гречневую кашу и овсяную (ее варят на молоке пополам с водой, так как цельное молоко часто тоже способствует обострению). Фрукты и овощи подбирают индивидуально, дети неодинаково их переносят, но избегайте плодов, которые не растут в наших климатических условиях, - бананов, ананасов, киви, авокадо и других. Обычно мы не рекомендуем при атопическом дерматите сырые овощи красного или оранжевого цвета - морковь, тыкву, свеклу, но в вареном или тушеном виде эти овощи больные обычно хорошо переносят.

Но, бывает, даже при самых строгих диете при атопическом дерматите у детей процесс на коже носит упорный характер, а еще периодически ребенок жалуется на боль в животе, мама может заметить у него склонность к запорам. Эти обстоятельства часто связаны с дисбактериозом, заболеваниями печени, желчевыводящих путей, гастритами, энтероколитами и другими недугами желудочно-кишечного тракта. Если так, обязательно проведите исследование на дисбактериоз, проконсультируйте ребенка у гастроэнтеролога.

Осложнения атопического дерматита у детей

Провоцировать и поддерживать развитие атопического дерматита могут глистные инвазии. Бывает, исследование кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз позволяют сразу и быстро устранить причину ухудшения состояния малыша.

Родители, чьи дети страдают этим заболеванием, знают, что зимой и вообще в холодное время года могут возникнуть осложнения атопического дерматита. Но, если вашему ребенку этот диагноз поставили впервые, будет нелишне узнать подробней о том, чем характерны его проявления зимой.

А протекают зимние обострения атопического дерматита весьма тяжело. К этому периоду нужно подготовиться и знать хотя бы минимум необходимых правил.

Основной признак атопического дерматита - долгий, стойкий зуд - в холода усиливается при смене температуры: когда ребенок выходит на улицу и, наоборот, когда с прогулки попадает в жаркое, хорошо прогретое помещение. Конечно, если кожа чешется, ребенок расчесывает ее и повреждения становятся входными воротами для самых разных инфекций. Так, стафилококки, которые составляют 94% всей микробной флоры кожи, в очагах поражения скапливаются особенно обильно. От расчесав наблюдаются осложнения атонического дерматита, которые вызваны вторичной инфекцией,- это фурункулы, а иногда даже абсцессы.

Беда в том, что лучше всего такие осложнения поддаются лечению антибиотиками, но как раз для больных атоническим дерматитом они могут представлять опасность. Антибиотики - сильные аллергены, подавляют иммунный статус, а это повторные инфекции. Образуется зловещий “порочный круг”. И положение может значительно ухудшиться. Лучшее, что можно посоветовать,- не доводить дела до расчесав, а постоянно заботиться о профилактике таких обострений. Не допускайте, чтобы ребенок находился в очаге гриппа и других острых респираторных заболеваний. Меньше ездите с ним в общественном транспорте, отложите в холодную погоду театры, утренники, концерты.

Одевайте его- это правило непреложное- по погоде. Не кутайте чрезмерно- можете спровоцировать вспышку зуда, ведь больной атопическим дерматитом особенно чувствителен к перегреванию.

Однако сильный холод и особенно сквозняки ему тоже вредны. Найдите “золотую середину”. Дома проветривайте комнаты почаще, температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-200. В общем, если не прохладно и не жарко, ваш ребенок будет чувствовать себя комфортно.

Зимой хорошим профилактическим действием обладает ультрафиолетовое облучение. Но, как и любой физиотерапевтический метод, его назначает только врач. Тем более что методов УФ-облучения много, и лучший для вашего ребенка может подобрать только специалист-дерматолог.

Делайте ребенку ванны с лекарственными травами (ромашкой, чередой, трехцветной фиалкой, тысячелистником или готовыми “Дерматологическим сбором”, “Элекасолом”), но не чаще 1 раза в 5-7 дней. Воду обязательно фильтруйте от вредных примесей с помощью бытовых фильтров. Выбор их в магазинах велик.

Нередко состояние ухудшается после эмоциональных травм и переживаний. Пусть дома будет спокойная, доброжелательная обстановка!

И помните, что даже в самой сложной ситуации для больного ребенка есть беспроигрышный выход - движение. Конечно, не все дети, страдающие атоническим дерматитом, могут в полной мере, как их ровесники, заниматься спортом. Например, бассейн абсолютно не для них! Но активно двигаться очень полезно. Общеукрепляющая, стимулирующая сопротивляемость организма инфекциям физическая культура обладает поистине чудотворным эффектом. И летом, и зимой.

И.В. ХАМАГАНОВА, кандидат медицинских наук
 

Эндокринные заболевания у детей

Трудно вообразить любящих родителей, которые с первого дня появления на свет своего ребенка и на протяжении всех лет его развития не присматривались бы к нему с тревогой и надеждой. Все ли нормально? Почему бледненький и вялый? Почему вдруг ночами зачастил в туалет? А хорошо ли, что у восьмилетней дочки начались менструации? И чем объяснить отставание в учебе, запоры или постоянную зябкость?

Подумайте, не обусловлено ли все это эндокринными заболеваниями у  ребёнка. Особенно должны быть насторожены те родители, у кого в семье есть страдающие эндокринными заболеваниями или мама во время беременности принимала гормональные препараты.

Причины для беспокойства

Если у девочки к 15 годам нет менструации или она появилась лет в 8-9, надо непременно проконсультироваться у детского эндокринолога. Это может быть как вариантом развития, так и связано с нарушениями в работе яичников, гипофиза, вызванными, например, опухолью.

У мальчиков тоже существуют ранний и поздний типы созревания. Но иногда раннее оволосение половых органов - сигнал о грубых гормональных сбоях, обусловленных опухолью яичка или каким-то заболеванием “командира” эндокринных желез - гипофиза. К тому же раннее начало полового развития и у мальчиков, и у девочек сопровождается задержкой роста.

Во всем этом разберется только специалист. Вовремя принятые меры, корригирующее лечение позволят в большинстве случаев восстановить эндокринное равновесие в организме и подросток дальше будет развиваться нормально.

Во время полового созревания у девочек появляется порой еще одно эндокринное неблагополучие: избыточный рост волос там, где им не положено расти. Волоски появляются на белой линии живота, груди, внутренней поверхности бедер, ногах, на лице. Как правило, если девочка не южанка, это говорит об избытке в организме мужского гормона тестостерона. В тяжелых случаях показано гормональное лечение. Но прежде всего нужно тщательно проверить функции яичников, убедиться в отсутствии опухоли.

В процессе роста могут возникнуть опухоли гипофиза. Родители должны бить тревогу, если у ребенка часто и сильно болит голова, ухудшилось зрение, он отстает в росте. Если при отсутствии сахарного диабета пьет в день по 6-8 литров жидкости. Своевременная операция восстановит здоровье, зачастую без всяких последствий.

Когда кто-то из родителей болен диабетом или есть в семье тетя или дедушка с таким диагнозом, они знают, ка не пропустить это заболевание у ребенка. Но диабет может возникнуть и при неотягощенной наследственности.

К сожалению, в больницу попадают впервые заболевшие в 20-30% уже в состоянии комы. Это значит, что симптомы болезни проявлялись в течение 2-3 недель.

На что надо обратить внимание? Ребенок СТАЛ БОЛЬШЕ ПИТЬ, ЧАЩЕ И ОБИЛЬНЕЕ МОЧИТЬСЯ. Встает в туалет ночью, чего раньше не было. ХУДЕЕТ. Потом ПОЯВЛЯЕТСЯ РВОТА, БОЛЬ В ЖИВОТЕ. Развивается кома - и только тут вызывают “Скорую”. А комы можно было избежать, если при первых подозрениях проверить сахар в крови и моче и вместе с врачом эндокринологом разобраться в состоянии ребенка.    

Обратите особое внимание на новорожденного

  НЕ РАДУЙТЕСЬ, ЕСЛИ ВАШ МАЛЫШ СЛИШКОМ СПОКОЕН. В развитых странах при рождении ребенка проводят скриннинг на врожденный гипотиреоз. Отсутствие щитовидной железы - не такой уж редкий порок развития: 1 случай на 4 тысячи новорожденных. Такому ребенку придется всю жизнь вводить в организм отсутствующий жизненно важный гормон щитовидной железы (в виде таблеток).

У нас в родильных домах скриннинга почти не проводят - из-за нашей бедности.

Так вот, мамы, будьте предельно внимательны и наблюдательны, не стесняйтесь задавать вопросы медицинским работникам, которые наблюдают вашего маленького. Обратите их внимание на то, что малыш малоподвижен, больше молчит, ночью не плачет. У него запоры, сухая кожа, большой, отечный язык, грубый из-за отека гортани голос...

К трем месяцам он не держит головку. И если к этому времени на поставить диагноз и не начать заместительную гормонотерапию, на умственном развитии ребенка можно поставить крест.

Если щитовидная железа была просто меньше нормы, до поры она обеспечивала организм гормонами. Но потом под влиянием повреждающих факторов (болезни, стресс, плохая экология) компенсаторные возможности железы истощились. Ребенок стал хуже учиться, хотя и старается, он медлителен, постоянно зябнет. У него запоры, бледное и отечное лицо, сухие волосы, он отстает от сверстников в росте. Насторожитесь, не болен ли он гипотиреозом?

Надо сказать, что гипотериоз может проявиться в любом возрасте. Чаще у женщин. Бывает, что они годами ходят от специалиста к специалисту, а толку мало. Особенно мне жаль старушек, которыми занимается практически только участковый врач. Их жалобы на запоры, слабость, припухлость лица, уреженное сердцебиение, медлительность объясняют прежде всего старением. И угасают они лет на 10 раньше. Могли бы еще прожить, назначь им эндокринолог вовремя гормональный препарат.

Конечно, заболевания эндокринной системы не исчерпываются здесь названными. В нашем отделении мы лечим больных алопецией (выпадение волос), гипопаратиреозом, когда паращитовидные железы вырабатывают недостаточное количество гормона, с нарушениями обмена кальция и фосфора, из-за чего у детей случаются судороги, нарушается рост костей, и со многими другими отклонениями, связанными с любой разладкой в сложнейшей гормональной деятельности организма.

В нашем центре всех детей из России лечат бесплатно. За несколько дней можно сделать необходимые анализы и проконсультироваться у специалистов. Только не запускайте болезнь, не закрывайте глаза на симптомы, так много говорящие внимательным родителям!

В.А.ПЕТЕРКОВА, профессор, руководитель детского отделения Эндокринологического научного центра РАМН

Аппендицит у детей

Аппендицит у детей

Аппендицит у детей первых лет жизни обычно встречается редко, в большинстве случаев острый аппендицит возникает у детей в возрасте старше 7-8 лет, и если у вашего ребенка заболел живот, это может быть признаком начала развития аппендицита. Каждый год только в московские больницы привозят с диагнозом "подозрение на острый аппендицит" почти 36 тысяч детей. Уже в приемном покое у половины этот диагноз снимается - кроме аппендицита, боль в животе могут давать и кишечная колика, и гастроэнтерит, и расстройство кишечника, и инфекционное заболевание.

Этих ребятишек либо отпускают домой, либо везут в другие - нехирургические - отделения по профилю. Остальных, несмотря на то, что по поводу аппендицита прооперируют только 4 тысячи, госпитализируют. Особенно это касается малышей. ИХ В БОЛЬНИЦЕ ОСТАВЯТ ОБЯЗАТЕЛЬНО! Раньше в Москве ежегодно от аппендицита умирали 14 детей, и 10 из них были дети до трех лет. Теперь эта цифра благодаря обязательной госпитализации малышей снижена: в прошлом году умер только один ребенок, да и то случай был очень запущенный.

Заболеванию этому все возрасты покорны. И, как любовь, оно нечаянно нагрянет. Аппендикс из-за нарушения слизистой оболочки или перегиба начинает “пропускать” в себя бактерии, населяющие кишечник. Сначала происходит нагноение самой слизистой, а потом и всех слоев стенки отростка. Очень активно этот процесс идет при наличии каловых камней, запоров, усилении гнилостного брожения в кишечнике.

Симптомы и признаки аппендицита у детей 

Аппендицит может быть острым и хроническим. Острый аппендицит у детей диагностируется чаще. Среди полного здоровья внезапно появляются первые признаки аппендицита у детей - начинает болеть под ложечкой или около пупка, тошнит. Возможна однократная рвота. Через 2-4 часа боль перемещается в правую нижнюю четверть живота, ближе к слепой кишке. Она ноющая, постоянная, все нарастающая. Усиливается при движении, попытке лечь на левый бок, при кашле. Не исключено расстройство кишечника (понос либо запор). Во рту появляется сухость, температура тела повышается до 37-38 С.

Особенно надо быть настороже, если подобные симптомы аппендицита обнаруживаются у ребенка, т.к. у детей определить его сложнее. И не в последнюю очередь потому, что не все они могут рассказать где и что у них болит.

Случается, что воспаление ограничивается лишь слизистой оболочкой и приступ проходит сам. Но не радуйтесь преждевременно. Это все до поры до времени. Не рискуйте! Как правило, процесс нарастает и происходит гнойное расплавление стенки аппендикса. В итоге гной и бактерии попадают в брюшную полость. Нарушается кровоснабжение сосудов отростка, он омертвевает. Все это ведет к перитониту - гнойному воспалению брюшины. А от него до печального конца рукой подать.

Из сказанного ясно, что полагаться на авось в этом деле опаснее, чем играть в русскую рулетку. При малейшем подозрении на острый аппендицит поспешите к телефонному аппарату, чтобы вызвать врача или доставьте больного в ближайший хирургический стационар. Установлено: причиной всех случаев летального исхода является запоздалое обращение к хирургу.

Теперь о хроническом аппендиците. Встречается он редко и диагностировать его по силам только специалисту. Симптомы хронического аппендицита детей проявляются периодической нерезкой болью в правой половине живота. Такое возможно и при заболеваниях, например, почек, кишечника, гинекологических болезнях. В любом случае пройдите тщательное обследование: хронический аппендицит может перейти в острый.

И хотя аппендэктомия не считается сложной операцией, мамы теряются в вопросах, особенно после операции по удалению аппендицита. Что можно, чего нельзя, как лучше? Их сомнения наш обозреватель Лилия Макарова Попросиларазрешить главного детского хирурга Москвы, профессора Вахтанга НЕМСАДЗЕ.

К вам пришел лечащий хирург и сообщил: “Операция закончена , все хорошо”. Вы вздохнули с облегчением, и тут наваливаются новые опасения: как он там, в послеоперационной палате? Кто с ним? Шутка ли - первый день после операции... Не попроситься ли посидеть рядом ? Не волнуйтесь, лавайте обсудим все по порядку.

Врачи стоят принципиально на такой позиции: с больным ребенком после операции по удалению аппендицита должна быть медсестра, а не мама. Дело в том, что после наркоза поведение ребенка, как правило, беспокойное, он не может принять определенного положения, стонет или находится в состоянии эйфории, возбуждения. Это очень пугает неподготовленную маму и действует на нее крайне отрицательно. Хотя все эти неприятные явления - обычные при выходе из наркоза. Медсестра сделает все необходимое, чтобы облегчить состояние малыша. А потом в палату может прийти и мама.

Диета после удаления аппендицита

Диета после удаления аппендицита требуется щадящая:

ПЕРВЫЕ СУТКИ. В первые сутки еще силен болевой синдром. Чтобы его ослабить, надо снять усиленную перистальтику кишечника, которая обязательно бывает после удаления аппендикса. Значит, очень важно кишечник успокоить. Давайте ребенку минеральную воду без газа - Боржоми, Московскую, Ессентуки. Минеральной водой в первые сутки лучше и обойтись, хотя, в общем, не возбраняется и протертая пища - немного картофельного пюре, например. Не стремитесь скорей накормить ребенка. Вы причините ему лишние страдания - кишечник не должен быть перегружен. И не беспокойтесь: уже на следующий день он поест побольше.

ВТОРЫЕ СУТКИ. Если на второй день ребенок может сесть или встать - не удерживайте его. Постельный режим после удаления аппендикса нужен, если аппендицит был гнойным, с осложнениями (например, прободением) и в брюшную полость введен дренаж. Диета: картофельное пюре, тертое яблоко, вареная тертая свекла, паровые мясные тефтели. Кормите ребенка часто - 5 - 6 раз, но небольшими порциями.

ЗАПОМНИТЕ: НИКАКУЮ КОЛБАСУ, ДАЖЕ ВАРЕНУЮ, В БОЛЬНИЦУ РЕБЕНКУ НЕСТИ НЕЛЬЗЯ! И еще - ничего жареного, острого, соленого.

ТРЕТЬИ СУТКИ. Диета по-прежнему щадящая. Ребенок встает, ходит. Обратите внимание на наличие или отсутствие стула - в первые два дня его обычно не бывает, а вот если и третий день проходит безрезультатно, к вечеру нужно поставить клизму с гипертоническим раствором. Эта не обычная очистительная, когда требуется много воды, - после операции по поводу аппендицита такую делать нельзя. Для гипертонической клизмы достаточно всего 100 - 150 мл 10%-ного раствора поваренной соли (из расчета 10 г соли на 100 мл воды), который вводят из резинового баллончика. Соль стимулирует перистальтику кишечника - и кишечник очищается, и газы отходят.

За наклейкой на послеоперационной ране следит медсестра. Обычно на 3 - 4-й день делают перевязку, проверяют, все ли в порядке, нет ли признаков воспаления. Если все чисто, кладут свежую наклейку и не снимают ее вплоть до удаления швов. При неосложненном аппендиците швы снимают на седьмые сутки. Затем берут кровь на анализ - нет ли каких признаков воспаления, и, если все хорошо, на 8 - 9-й день ребенка выписывают.

Питание после операции удаления аппендицита

Первое условие - соблюдайте режим питания после операции удаления аппендицита. Не перегружайте кишечник! Что можно есть после аппендицита? Особенно часто случается "фруктовый" перекорм: ребенку дают много яблок, бананов, абрикосов, других фруктов. Всего должно быть в меру. Совсем исключите виноград, кукурузу. И еще: никаких консервов - все свежее, натуральное.

Первую неделю обязательно дважды в день измеряйте температуру. После выписки, когда отменен курс обязательных антибиотиков, может (вдруг!) возникнуть гнойный очаг. Это недопустимо, поэтому держите ситуацию под контролем. Измеряйте температуру в 8 - 9 утра и в 5 - 6 вечера.

Осложнения и спайки после операции удаления аппендицита у детей

Образование спаек после операции удаления аппендицита у детей бывает редко, но о них все равно нужно помнить. Против спаечного процесса существует целый комплекс физиопроцедур, которые, конечно, нужно провести. Первый признак того, что в брюшной области образовались спайки, - тянущая боль, а если где-то ущемлена или передавлена кишка, - боль резкая, схваткообразная. Ребенок не находит себе места, у него возникает рвота и нет стула. В такой ситуации нужно срочно ехать в больницу.

Если никаких осложнений после операции нет и все хорошо, через 2 - 3 недели ребенок возвращается в коллектив - в школу, детский сад. От физкультуры он будет освобожден еще на месяц.

Шов после аппендицита

Может ли разойтись шов после аппендицита, ведь ребенок, особенно маленький, не бережется? После обычной, ничем не осложненной операции, когда брюшная полость зашита наглухо, это исключено. Если малышу хочется двигаться, не мешайте, он сам чувствует свое состояние.

Температура после операции удаления аппендицита

Если дома после операции удаления аппендицита аппедицита поднялась температура, что делать? Прежде всего нужно выяснить, отчего она. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ АНТИБИОТИКИ. Вызовите врача, и до его прихода при очень высокой температуре после операции удаления аппендицита дайте, особенно маленьким, лишь жаропонижающее. Температура может быть как от внутреннего воспаления, так и от возможного, например, инфекционного заболевания. 

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей — дефект врожденный, знаете, почему знахари и знахарки, колдуны и колдуньи, маги, экстрасенсы и, наконец, просто "бабки", как их называет население, с такой легкостью заговаривают и "убирают" пупочные грыжи детей и почему слухами о том земля полнится? Потому что почти у трети новорождённых младенцев пупочная грыжа исчезает сама собой к 5-6 годам (или раньше) - по мере роста и укрепления мышц брюшного пресса. Это известно всем врачам, и нужно, чтобы родители тоже знали об этом, - отвечает кандидат медицинских наук В. П. Васильев.

Причины и симптомы пупочной грыжи у детей

Причина образования пупочной грыжи в том, что у ребенка слабы мышцы стенки живота. Первый симптом пупочной грыжи: небольшое - от горошины до грецкого ореха - выпячивание в области пупка наблюдается порой уже у месячных детей. Обычно это не вызывает у малыша боли или каких-либо других неприятных ощущений, как думают родители. Просто когда ребенок плачет, кричит, напрягается, в области пупочного кольца появляется грыжевое выпячивание. Ущемление (осложнение, каким опасны грыжи) случается крайне редко, поскольку в области пупочного кольца нет мышц, которые, сокращаясь, могли бы зажать вышедшие наружу ткани. Пупочная грыжа легко вправляется.

Нужна ли операция по удалению пупочной грыжи у детей?

Родителей, обнаруживших у ребенка пупочную грыжу, очень волнует вопрос “Нужна ли операция по удалению пупочной грыжи?” Причем одни ее боятся, другие на ней настаивают. И когда врач-хирург говорит о том, что пока никакого вмешательства не требуется, первые вздыхают с облегчением, а последним кажется, что к их ребенку не отнеслись с должным вниманием.  

Конечно, это не так. Поскольку пупочная грыжа не угрожает здоровью и жизни малышей, вначале им назначают консервативное лечение. Оно направлено на укрепление брюшного пресса и повышение общего тонуса организма. Важно лишь одно: чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше надежды впоследствии обойтись без операции. А оптимальный возраст для хирургического вмешательства, если пупочная грыжа не прошла сама собой, - 5-6 лет. И тем не менее ребенка все равно следует регулярно показывать хирургу.

Народное лечение пупочной грыжи у детей без операции

Теперь несколько рекомендаций родителям по повод народного лечения пупочной грыжи у детей без операции:

  * С месячного - полуторамесячного возраста для укрепления и развития мышц живота почаще (раз 10 в день) выкладывайте малыша на животик на 2-3 минуты. Каждый день делайте массаж: какой - покажет врач или медсестра в поликлинике.

* Для старших детей необходима общеукрепляющая физзарядка. Стремитесь, чтобы и младенец, и дошкольник не нервничал, не испытывал дискомфорта, потому что плач, крик (а совсем маленький ребенок только так и умеет выразить свое недовольство) провоцирует нежелательное напряжение мышц брюшного пресса.

* Постарайтесь не допускать (особенно если ребенок грудной) погрешностей в питании. Ничто не должно нарушать деятельности кишечника. Если об этом позаботиться, родители заметят, как уменьшается грыжевое кольцо. А к 5 годам оно вполне может совсем исчезнуть (и исчезает почти у трети пациентов). Но если этого не происходит, к 6 годам ребенок должен быть прооперирован. После 6 лет пупочная грыжа уже не уйдет внутрь, не закроется мышцами.

* Ребенок с пупочной грыжей требует повышенного внимания взрослых. Самоуспокаиваться не следует. И если малыш жалуется на боль в животе, тошноту или какие-то другие неприятные ощущения, обязательно и срочно покажите его хирургу. Может оказаться, что операция понадобится гораздо раньше.  

* Родителей всегда волнует вопрос о физической нагрузке ребенка с пупочной грыжей. Что вредно? Можно ли заниматься физкультурой в детском саду с другими детьми или от этих занятий лучше освободиться? Можно ли прыгать, бегать, лазать, висеть на руках, приседать?

Что касается детского сада - беспокоиться нечего: нагрузка на физкультурных занятиях там невелика и рассчитана строго по возрасту. Да и на детских площадках, где ребята проводят много времени, ваш ребенок сам не станет делать то, что ему не по силам. Дети очень хорошо знают собственные возможности, и их “силовые” упражнения, те, что делаются самостоятельно и с удовольствием, не могут навредить. А при пупочной грыже общеукрепляющие физические упражнения только приветствуются. И, вполне возможно, грыжевое кольцо будет побеждено не искусством хирурга, а самой природой.