У каждого из нас бывают дни, когда ничто не радует и все буквально валится из рук. Многие говорят в таких случаях: "У меня депрессия", - не слишком внимая в суть этих слов. Между тем депрессия, в том смысле, какой вкладывают в это понятие медики, - серьезное заболевание, требующее лечения. Рассказать о нем мы попросили психиатра, кандидата медицинских наук А.Н. БОГДАНА.
- Анатолий Николаевич, как же все-таки отличить депрессию от обычного плохого настроения?
- В понятие депрессии входят не только апатия, плохое настроение, что может быть и у вполне здоровых людей. Депрессивные состояния сопровождает моторная (двигательная) и идеомоторная (характеризующая темп мышления) заторможенность. Плохое настроение обычно через некоторое время проходит, а депрессия может длиться месяцами.
- Но ведь состояние подавленности, если оно вызвано горем, потерей близкого человека, тоже может длиться месяцами. Значит ли это, что в таких случаях необходимо обращаться к врачу?
- Это зависит от конкретной ситуации. Чаще всего такое состояние, если оно обусловлено внешними обстоятельствами, со временем нормализуется само собой. Повседневная жизнь с ее хлопотами, заботой о хлебе насущном постепенно сглаживает боль утраты. Но если горе настолько поглощает человека, что он теряет всякий интерес к жизни, трудоспособность, необходима помощь психиатра.
В зависимости от результатов обследования пациента врач может назначить антидепрессанты - средства, улучшающие настроение, или транквилизаторы - лекарства, нейтрализующие воздействие на психику неблагоприятных внешних факторов. В состоянии депрессии крайне обостряется реакция на любую негативную ситуацию и малейшая обида способна вывести человека из себя. С помощью транквилизаторов можно снизить эту восприимчивость, создать своего рода защитное поле, подобное тому, какое создает гипс, наложенный на сломанную руку.
Депрессивные состояния часто сопровождаются безотчетной тревогой, причину которой невозможно определить, бессонницей.
- Проблему бессонницы многие решают просто: таблетка снотворного, и все в порядке...
- Если бессонница вызвана депрессией, снотворные обычно не помогают. Да и в любом случае не нужно принимать их, не посоветовавшись с врачом. При депрессии больший эффект оказывают транквилизаторы. Если речь идет о неглубокой депрессии, можно рекомендовать настои трав: валерианы, пиона, пустырника. Иногда их приема бывает достаточно, чтобы состояние нормализовалось, сон наладился. Можно положить под подушку или повесить над кроватью марлевый мешочек, набитый измельченными корнями валерианы: их запах обладает легким снотворным действием. Но вернемся к теме нашего разговора. Различают депрессии экзогенного и эндогенного происхождения. Первые формируются под влиянием внешних факторов - стрессов, неприятностей или интоксикации организма, которую могут вызвать алкоголь, наркотики. Иногда депрессия - спутница атеросклероза, гипертонической болезни. Это состояние может возникать и при тяжелых воспалительных заболеваниях типа гангрены, когда происходит интоксикация организма продуктами распада тканей.
Эндогенные депрессии вызывают психические заболевания, в основном наследственные, которые ведут к нарушению обмена веществ. Механизм их развития очень сложен и еще не вполне изучен. Известно, что при маниакально-депрессивном психозе, шизофрении разлаживаются тончайшие процессы, происходящие в мозгу, в том числе и механизм, регулирующий настроение.
К сведению: те, у кого депрессия эндогенного происхождения, засыпают чаще всего нормально, но очень рано просыпаются (в 3 - 4 часа утра) и потом не могут уснуть; страдающие депрессией экзогенного характера (вызванного внешними обстоятельствами) долго не могут уснуть.
Я хотел бы подчеркнуть особо: если кто-то из членов семьи страдает депрессией, надо проявлять по отношению к нему максимум такта и внимания. При этом важно не переборщить, не быть слишком назойливым: это вызовет лишь дополнительное раздражение. Зато искреннее сочувствие, сострадание и нежность могут творить чудеса. Если вам удастся вызвать страдающего депрессией на откровенный разговор, это уже маленькая победа. Поделившись своими проблемами, он наверняка почувствует некоторое облегчение.
Если состояние серьезное, а его можно считать таковым, когда больной полностью меняет образ жизни, а иногда даже отказывается выходить из дома, попробуйте убедить его обратиться к врачу. Если это не удастся, попросите врача из диспансера или поликлиники прийти к нему на дом.
Беседа врача с пациентом в психиатрической практике чрезвычайно важна и иногда сама по себе служит толчком к выздоровлению. Врач-психиатр или психотерапевт помогает больному разобраться в его ощущениях. Выяснив обстоятельства, приведшие к развитию депрессии, особенности характера пациента, врач может обосновать имеющуюся реакцию на ситуацию, что само по себе действует на пациента ободряюще. Специалист назначит лекарства, будет наблюдать за их действием, контролировать самочувствие подопечного.
- А роль больного сводится к тому, чтобы выполнять все предписания врача?
- Да, но только на первом этапе. В процессе лечения роль больного все время повышается, и приходит день, когда врач говорит пациенту, что теперь результат зависит уже от него самого, особенно когда речь идет об экзогенных формах депрессий. От пациента требуется совершать маленькие "подвиги" - от утренней зарядки до поездки в театр или в гости.
Кстати, классические примеры описания депрессивных состояний можно найти в художественной литературе. Взять хотя бы великий роман Пушкина "Евгений Онегин".
У Онегина было состояние, весьма напоминающее депрессию:
Недуг, которого причину
Давно бы отыскать пора,
Подобный английского сплину,
Короче: русская хандра
Им овладела понемногу,
Он застрелиться, слава богу,
Попробовать не захотел,
Но к жизни вовсе охладел.
Или: "Им овладело беспокойство, охота к перемене мест...", "Без службы, без жены, без дел, ничем заняться не умел".
Очень похоже на так называемую маскированную депрессию, или циклотомию, - заболевание эндогенного происхождения. (Да простят меня критики, ведь ставить диагноз литературным героям - это их исключительное право.)
При циклотомии бывает нерезко выраженная депрессия, колебания настроения, которые могут быть связаны со временем года или - у женщин - с месячными. Это состояние часто сопровождается психосоматическими расстройствами - болью в сердце, желудке, кишечнике, ощущением комка за грудиной и т.д. Кстати, треть больных относится именно к этой категории, и участковый терапевт безрезультатно порой тратит на них значительную часть своего времени. Страдающие депрессией иногда годами ходят по врачам, и все бесполезно. Более того, от неправильного лечения у некоторых возникают серьезные заболевания, бронхиальная астма, например. Между тем психиатр мог бы облегчить их состояние за месяц или несколько недель.
- Так что бы вы посоветовали Евгению Онегину, если бы он пришел к вам на прием?
- Вероятно, разнообразить свою жизнь новыми знакомствами, охотой, балами и т.д. Как вы помните, Онегин был очень одинок, и это опять классический повод для возникновения депрессии. Особенно страдают от одиночества женщины. Нередко приходится наблюдать, как пациентка долгое время принимает лекарства, и вдруг преображается буквально за несколько дней. Разгадка проста: в ее жизни появилась любовь. Именно любовь, а не просто сексуальные отношения. Настоящее чувство - мощный лечебный фактор. И еще: всем страдающим депрессией я советую обязательно работать, иметь круг постоянных обязанностей, находиться в коллективе. Ведь у них нередко возникает желание все бросить и запереться в четырех стенах. Ни в коем случае нельзя этому поддаваться, иначе может возникнуть новое неприятное состояние - страх перед выходом из дома.
- Слышала, что за границей применяют лечение депрессий, особенно сезонных, светом. Используется ли в наших клиниках этот метод?
- Фототерапия - воздействие светом галогенных ламп - применяется в некоторых клиниках, но нельзя считать этот метод панацеей. Он эффективен только в комплексе с другими методами.
- Имеет ли какое-то значение для возникновения депрессии возраст? Кто чаще заболевает - мужчины или женщины?
- Депрессии подвержены люди любого возраста. Мне приходилось встречать четырехлетнего ребенка, страдающего депрессией эндогенного характера. Несколько больше больных среди пожилых людей.
Женщины обращаются к врачу по поводу этого недуга раз в пять чаще, чем мужчины. Это объясняется физиологическими, гормональными особенностями женского организма.
- Можно ли говорить о профилактике депрессий и что вы посоветуете?
- В возникновении заболевания очень важную роль играют социальные причины: неурядицы в семье, на работе. Проанализируйте тяжелую для вас ситуацию, постарайтесь максимально упростить ее. Если у вас неприятности на работе, скажите себе: "Так ли это важно? В конце концов я рожден для трудовых подвигов, а для того, чтобы быть счастливым и дарить счастье своим близким". Возник семейный конфликт - не зацикливайтесь на нем, вспомните, какой вы прекрасный работник, как вас ценят на службе. Если у вас горе, не уходите в него целиком, оглянитесь вокруг и увидите, что кто-то нуждается в еще большем сочувствии, чем вы. Позаботьтесь о нем, и у вас станет легче на душе. На этом ведь основан и эффект групповой психотерапии. Люди со сходными проблемами должны встречаться, общаться друг с другом, вместе искать выход из сложных положений.
Не забывайте и о целительном воздействии искусства. При депрессии необычайно благотворное влияние оказывает классическая музыка. Не смотрите перед сном очередной боевик или политические баталии по телевизору, а поставьте лучше на проигрыватель пластинку Чайковского, Глинки. Возможно, вы почувствуете: то, что вас волновало, не столь уж важно, а раз на свете существует прекрасная музыка, мир устроен не так уж плохо, и, может быть, завтра вам улыбнется удача.
Беседу вела Светлана РЯБУХИНА
Как помочь человеку в депрессии
Если кто-то из ваших близких или знакомых страдает депрессией, то вы можете ему помочь, ниже приводим рекомендации как помочь человеку в депрессии:
1. Как только вы заметили перемены в вашем ближнем, поговорите с ним об этом немедленно, не опасаясь его потревожить. Страдающий депрессией всегда, пусть даже и смутно, осознает, что ему плохо. Возможно, он об этом сам не скажет, но почувствует облегчение, когда увидит, что его состояние наконец заметили.
2. Разговаривая, постарайтесь быть естественным. Скажите просто: "Мне кажется, ты изменился". Не вдавайтесь в подробности и не приводите примеры. Это может взволновать вашего собеседника. Не следует ставить диагноз: это прерогатива врача.
3. Немедленно предложите обратиться к врачу. Большинство психиатров умеют лечить эту болезнь. Желательно обратиться к специалисту, которого вы хорошо знаете и которому доверяете.
4. Не ждите, что ваше предложение показаться врачу будет принято с энтузиазмом. Вам понадобится вновь и вновь возвращаться к этому в своей беседе. Однако никогда не следует оказывать давление на собеседника: это лишь увеличит у него чувство вины. Забудьте фразу: "Сделай это для меня". В случае необходимости запишите больного сами на прием к врачу, но обязательно в его присутствии.
5. После посещения специалиста, если тот заключит, что имеет место депрессия, прежде всего постарайтесь сохранить спокойствие и естественность.
6. Врач часто нуждается в поддержке членов семьи, поэтому не следует держаться в стороне в отношениях врач - больной. Большинство страдающих депрессией предпочитают, чтобы во время визита к врачу с ними был кто-то из близких. Врач может рассказать вам о болезни и этапах лечения, ведь больной быстро устает и зачастую не способен сконцентрироваться в достаточной степени для того, чтобы запомнить сказанное специалистом.
7. Не следует торопиться изменить собственный образ жизни, надеясь таким образом помочь больному. Ничто не изменится, если вы станете меньше работать или, скажем, забросите бег по утрам: депрессия может развиваться независимо от семейного и социального окружения.
8. Большая часть депрессий возникает без видимой причины и имеет многочисленные предпосылки. Поэтому вам следует забыть на некоторое время слово "почему?" и попытаться не чувствовать себя вовлеченным в заболевание другого человека. Однако это, может быть, труднее всего.
9. У страдающих депрессией может возникнуть мысль о самоубийстве. Об этом следует знать. Не бойтесь говорить о ваших опасениях с врачом, задавайте ему вопросы. Врач сможет помочь вам.
10. В случае тяжелой депрессии больному может быть рекомендовано лечение в стационаре. Зачастую близкие относятся к этому недоверчиво, считая, что среди других больных ему будет еще хуже. Это неверно. Как правило, необходимость лечь в больницу больше приводит в панику семью больного, чем его самого. Больной же испытывает облегчение от того, что его состоянием серьезно займутся.
11. По прошествии трех-четырех недель, как правило, наблюдается улучшение: к пациенту возвращается бодрость. Пришло время сменить лекарства. В этот период следует быть особенно осторожным: психика больного еще подвержена депрессии, о полном выздоровлении говорить рано. Прекратить лечение в этот момент - значит подвергнуть человека опасности рецидива.
12. Не следует торопить больного вернуться к активному образу жизни. Можно пойти в кино; но проявите осторожность, идя в гости или приглашая к себе друзей. Можно поужинать вчетвером. Но шесть или восемь человек гостей - слишком много: застольная беседа нередко становится невыносимой для страдающего депрессией, он может почувствовать себя очень плохо.
13. Наконец, не бойтесь совершать ошибки. Их не избежать, даже если руководствоваться только любовью к ближнему и здравым смыслом.
(Из книги французского врача-психиатра Анри КЮША "Я на пределе".) Перевод Елены ТАТУЛОВОЙ
Лечение депрессии народными средствами
Здесь вы найдёте самые эффективные рецепты лечения депрессии народными средствами:
лист кашкары 3 части, сагандайля 1 часть, корень левзеи 2 части, тава зверобоя 2 части, плоды боярышника 3 части, плоды шиповник 5 частей, корень солодки 5 частей,корень валерианы 3 части, трава льнянки 2 части
трава мяты 2 части, цветки лабазника 3 части, трава багульника 2 части, лист малины 3 части, трава зверобоя 3 части, трава полыни 1 часть, корень одуванчика 2 части, корень пион уклоняющегося 2 части, трава спорыша 4 части, корень солодки 3 части
почки березы 2 части, лист крапивы 2 части, лист малины 3 части, трава медуницы 2 части, трава донника 2 части, трава черноголовки 2 части, плоды укропа 1 часть, плоды шиповника 3 части, корень солодки 3 части, корень аралии 1 часть, корень шлемника 1 часть
лист кипрея 4 части, трава багульника 1 часть, шишки хмеля 2 части, трава душицы 2 части, цветки ромашки 3 части, цветки лабазника 4 части, трава адониса 2 части, плоды кориандра 2 части, корень пиона уклоняющегося 3 части
корень бадана 2 части, корень аира 2 части, корень солодки 4 части, корень аралии 1 часть, корень девясила 3 части, корень родиолы 1 часть, корень пиона уклоняющегося 2 части, корень пырея 2 части, плоды рябины обыкновенной 4 части
цветки лабазника 5 частей, плоды кориандра 2 части, лист кипрея 4 части, трава душицы 2 части, шишки хмеля 2 части, трава адониса 2 части, трава багульника 1 часть, трава герани 3 части, трава мяты 2 части, трава пустырника 3 части, корень пиона уклоняющегося 2 части, цветки ромашки 2 части
лист малины, лист черники, лист брусники, лист кипрея, трава мяты, трава фиалки, цветки лабазника, лист земляники, лист смородины, трава лаванды - поровну
плоды боярышника 2 части, плоды укропа 1 часть, лист кипрея 3 части, цветки ромашки 2 части, шишки хмеля 2 части, трава душицы 2 части, лист крапивы 2 части, лист мяты 2 части, цветки лабазника 2 части, корень аира 2 части, трава синюхи 1 часть
Приготовление сборов: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 1 литром кипятка, довести до кипения, кипятить на медленном огне 10 минут в закрытой посуде, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принять в течение дня по 100-150 мл за 30 минут до еды. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения - 10-12 месяцев со сменой сбора каждые 2 месяца.
Болезни психические 